闭合复位经皮克氏针内固定术在不可复型儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)患儿中的应用

目的:分析闭合复位经皮克氏针内固定术在不可复型(GartlandⅢ型)肱骨髁上骨折患儿中的应用。方法:选择68例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,分成对照组、观察组,分别实施切开复位手术、闭合复位经皮克氏针内固定术治疗。结果:观察组术中出血量、手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定术用于GarterlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,可减少手术创伤,术后并发症发生风险小。

用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果研究

目的：探讨分析用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：选取2008年1月~2013年1月间我院收治的肱骨髁上骨折患儿195例作为研究对象,采用闭合复位经皮克氏针内固定术为其进行治疗,然后将治疗的效果及所有患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：对这195例患儿中具备随访条件的126例患儿进行为期1个月~1年（平均时间为6个月）的随访,所有患儿的骨折端均已完全愈合,愈合的时间为1~3个月,平均愈合时间为1.5个月,无一例患儿发生肘内翻、畸形、异位骨化等情况,仅有2例患儿发生了尺神经损伤（均在3个月后自行康复）。参照Flynn肘关节功能判定标准对这126例患儿的肘关节功能进行评价,其中评价等级为优的患儿有99例,为良的患儿有18例,为可的患儿有9例,治疗的优良率为92.8%。结论：用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果显著,此手术方法具有操作简便、疗效好、对患者造成的创伤较小、患者的术后并发症较少、医疗费用较低等优点,值得在临床上推广应用。

用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的研究进展

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方发生的骨折。该病是临床上常见的一种肘关节骨折。近年来,随着微创手术技术的发展,临床上用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折,取得了良好的效果。本文查阅了小儿肱骨髁上骨折的相关文献,对小儿肱骨髁上骨折的发病机制、骨折分型及用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗该病的相关情况进行了综述。

闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床价值研究

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定术对儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(SFH)的临床价值。方法回顾性分析2016-02—2021-02中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院骨科收治的85例儿童GartlandⅡ、Ⅲ型SFH的临床资料,按治疗方法分为闭合复位石膏外固定组(对照组,42例)和闭合复位经皮克氏针内固定组(观察组,43例)。比较2组患儿的基线资料、住院时间、住院费用和骨折愈合时间。术后3个月时依据X线片结果测量携带角度数、肘内翻度数,以及肘关节活动度。使用Flynn标准评价肘关节功能。统计感染、尺神经损伤、延迟愈合、肘内翻并发症发生率。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,住院费用多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患儿的携带角度数、肘内翻度数均小于对照组,前臂肌力、伸直受限度数、屈曲受限度数与健侧百分比均大于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生感染、尺神经损伤、延迟愈合、肘内翻等并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与闭合复位石膏外固定术比较,闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型SFH,虽然住院费用较高,但有利于促进患儿术后康复和改善肘关节功能。

在MIO理论指导下应用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效

目的探讨在MIO理论指导下应用闭合复位克氏针内固定治疗挠骨远端骨折的方法及临床效果。方法2007年5月至2010年2月，收治47例桡骨远端骨折患者，按AO分类B2型6例，B3型10例，C1型12例，C2型15例，C3型4例。在透视监视下，采用闭合复位克氏针内固定手术方法进行治疗。结果术后获得随访41例，随访时间4-13个月，平均7-3个月。骨折全部愈合。掌倾角平均12°（6-18）°，尺偏角平均21°（16-31）°。按Dienst功能评定标准进行功能评定，优32例，良5例，可4例，优良率90．24％。结论在MIO理论指导下采用闭合复位克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折，是一种相对穗定固定，创伤小，治疗效果好，有利于早期功能锻炼，患者腕关节功能良好。

优质护理在肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术治疗患儿中的应用

目的研究分析肱骨髁上骨折患儿行肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术中实施优质护理的效果。方法选择2021年7月—2022年12月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的92例行肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术的肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机抽签法将患儿分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规护理,研究组给予优质护理,比较两组患儿依从性、关节活动度、肘关节功能、并发症发生情况、家属满意度。结果研究组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组关节旋前、旋后、屈曲、伸直活动度、疼痛、日常活动、运动功能、关节稳定性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术中实施优质护理后,有助于提高患儿依从性,改善患儿关节活动度与肘关节功能,降低患儿并发症发生率,提高患儿家属满意度。

闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果

目的:研究闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果。方法:选择厦门大学附属第一医院2017年9月—2023年6月收治的桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折患儿86例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为两组。对照组43例,接受常规闭合复位联合石膏固定治疗;观察组43例,接受闭合复位经皮克氏针联合石膏固定治疗。对比两组的临床效果、疼痛程度、腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及固定物拆除时间。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组患儿的骨折部位疼痛程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后48 h及出院后1周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的腕关节患者自行评估(PRWE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PRWE评分为(47.32±6.18)分,对照组为(48.62±6.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生例数为1例,占比2.33%,而对照组的并发症发生例数为9例,占比20.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,固定物拆除时间早于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针与石膏固定在治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折中的临床效果较好,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及固定物拆除时间。

切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将58例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为对照组(采用切开复位经皮克氏针内固定治疗,29例)和观察组(采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,29例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况、并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间6~12个月。切口长度、术中出血量、手术时间观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访采用Flynn评分评价的肘关节功能恢复优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效均满意,但闭合复位有手术切口较短、术中出血量少、手术时间短的优势。

闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法:选取2020年5月—2023年3月江西省儿童医院外科收治的80例桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾研究,按照克氏针固定方式的不同分为两组。髓内固定组(n=40)进行闭合复位克氏针髓内固定,交叉固定组(n=40)进行闭合复位克氏针交叉固定。比较两组近期疗效、手术指标、恢复指标、骨折畸形愈合和骨折再移位发生情况、腕关节功能[腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、Dienst功能评分]及术后并发症发生情况。结果:术后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角、桡骨缩短长度均得到明显改善,髓内固定组尺偏角、掌倾角均大于交叉固定组,桡骨缩短长度短于交叉固定组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、治疗费用、骨折畸形愈合率、优良率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内固定组骨折愈合时间短于交叉固定组,骨折再移位发生率低于交叉固定组(P<0.05)。髓内固定组术后2、4、8周PRWE评分均低于交叉固定组(P<0.05)。结论:在儿童桡骨远端骨折中,闭合复位克氏针髓内固定治疗的近期效果优于交叉固定,可增加稳定性并加快骨折愈合,但两种置针方式的安全性并无统计学差异。

闭合复位经皮克氏针内固定联合早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折对肘关节功能的影响探究

研究儿童肱骨髁上骨折用闭合复位经皮克氏针内固定联合早期康复训练治疗的有效性及对肘关节功能的影响。方法 本研究选择(2022年8月-2023年8月)100例儿童肱骨髁上骨折行封闭复位经皮克氏针内固定术。以计算机随机分组法,分2组,各50例,对照组开展常规康复训练,实验组开展早期康复训练治疗,对比2组治陪效果。结果 术前应用Mayo工具评估肘关节功能,表示无差异,P>0.05,术后2周,实验组Mayo评分高于对照组,P<0.05;术后,肘屈、肘伸、前臂旋前、前臂旋后活动度对比,实验组均优于对照组,P<0.05;疼痛程度用VAS工具评估,术后第一天两组 VAS评分无明显差别, P>0 5。实验组术后第1周和第2周 VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义,P<0.05;实验组(4.0%)术后并发症(18.0%)明显低于对照组,P<0.05;术后对比康复效果,即评估肘关节的稳定性、生活能力、总分,实验组评分均高于对照组,P<0.05。结论 在肱骨髁上骨折患儿行闭合复位经皮克氏针内固定治疗中,早期康复训练干预的应用能改善肘关节功能、减少并发症、提高康复效果,值得推广。

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较

目的:研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果,为桡骨远端骨折的治疗提供依据。方法:选取2020年1月—2022年1月在沂南县人民医院诊断的80例桡骨远端骨折患者。根据治疗方式不同分为A组(克氏针闭合复位外固定治疗)、B组(钛板内固定治疗),各40例。比较两组手术时间、住院天数、骨折愈合时间、术后12个月腕关节功能及骨折复位质量。结果:A组手术时间、住院天数、骨折愈合时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的掌倾角、尺偏角明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组桡骨高度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折,可缩短手术时间、住院天数、愈合时间,且骨折复位质量更高。

不同时期切开/闭合经皮克氏针内固定术对肱骨髁上骨折患儿骨折愈合的影响

肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤中多见的一种骨折类型,Ⅰ型骨折患儿断端移位不明显,仅进行夹板外固定或石膏外固定即可获得良好的效果,但Ⅱ型、Ⅲ型骨折移位较为明显,需进行手术治疗[1]。切开/闭合经皮克氏针内固定术是治疗Ⅱ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的主要手段,两种方法效果均较为理想,均可促进患儿骨折在短时间内恢复[2]。

不稳定性肱骨髁上骨折患儿经闭合复位经皮克氏针内固定的疗效及护理

目的:研究不稳定性肱骨髁上骨折患儿经闭合复位经皮克氏针内固定的疗效及护理。方法:回顾性分析83例不稳定性肱骨髁上骨折患儿的病历资料。所有受试者均接受闭合复位经皮克氏针内固定治疗,将其按照临床护理方式的差异分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组开展常规护理干预,观察组则予以综合护理干预。分析两组临床疗效、住院时长、骨折愈合时长、医疗费用、术后并发症发生情况及干预前后心理弹性变化情况。结果:观察组优良率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时长及骨折愈合时长明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后骨折再转移、切口感染以及骨化性肌炎发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后各项CD-RISC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理应用于闭合复位经皮克氏针内固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折患儿的疗效显著,可促进患儿骨折愈合,改善患儿心理弹性水平,值得临床推广应用。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

切开复位微型钢板内固定术与克氏针内固定术治疗手部骨折的疗效比较

目的 研究手部骨折患者行切开复位微型钢板内固定术、克氏针内固定术治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年4月泰州市第三人民医院收治的70例手部骨折患者为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方法不同分为对照组(行克氏针内固定术)与观察组(行切开复位微型钢板内固定术),各35例。术后1个月,比较两组患者生活质量、临床指标、恢复效果、并发症发生情况。结果 术前,两组患者生活质量及临床指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组患者健康状况调查问卷(SF-36)分值、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均高于对照组,腕背伸、前臂旋前、前臂旋后均大于对照组(均P <0.05);观察组患者术后恢复优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 切开复位微型钢板内固定术治疗手部骨折可改善患者生活质量,减轻疼痛程度,改善手部功能,促进术后恢复,减少并发症发生,值得临床推广。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。

彩超辅助闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用

目的:探索彩超辅助闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用效果。方法:选取2016年6月—2020年5月赣州市人民医院收治的肱骨髁上骨折拟行闭合复位经皮克氏针内固定治疗术的患儿80例作为研究对象,根据手术中使用的辅助仪器不同分为彩超辅助的彩超组46例和C型臂X线机透视辅助的C臂组34例。比较两组患儿手术时间、住院时间、骨折愈合时间及临床疗效。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩超组治疗评估优良率高于C臂组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:彩超辅助下行闭合复位经皮克氏针骨折固定治疗操作简单,微创,彩超可准确显示尺神经位置,引导穿针避免尺神经损伤,疗效评估佳。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗患儿肱骨髁上骨折的临床价值研究

分析在患儿肱骨踝上骨折患儿的治疗中采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的治疗效果。方法 选取我院2018年6月至2019年6月60例患者,随机分为两组,观察两组治疗效果。结果 观察组临床疗效高于对照组;术中出血量、切口长度、手术用时低于对照组;ADL、FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论 在患儿肱骨踝上骨折的临床治疗中,通过对其进行皮克氏针内固定,可以显著地改善患儿的临床效果,并且缩短了患儿的手术周期,减少了患儿的创伤,使患儿的四肢运动能力得到了改善,进而改善了患儿的术后生存质量,是一种值得推广的方法。

3枚克氏针辅助定位在股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定中的应用

目的 探讨3枚克氏针辅助定位在股骨颈骨折闭合复位镙钉内固定中的有效性和安全性。方法 采用3枚克氏针辅助定位股骨颈上下缘及前倾角,并闭合复位镙钉内固定治疗32例股骨颈骨折患者。记录手术时间、术后24 h疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。结果 手术时间32~58 min。患者均获得随访,时间12~16个月。术后24 h疼痛VAS评分1~2分。术后患者均无切口感染及血管神经损伤,未发生内固定松动、断裂,螺钉无明显退钉、切割。结论 3枚克氏针辅助定位闭合复位螺钉内固定治疗股骨颈骨折可以降低手术难度,缩短手术时间,不增加术中血管神经损伤风险,是良好的手术方法。