股骨粗隆间骨折患者取不同手术体位行闭合复位髓内钉内固定治疗的近远期效果观察

目的:观察股骨粗隆间骨折患者取不同手术体位行闭合复位髓内钉内固定治疗的近远期效果。方法:选取泉州医学高等专科学校附属人民医院骨科股骨粗隆间骨折患者,共60例,将纳入研究的患者随机分为两组(数字编号信封法),侧卧组和仰卧组各30例。两组均行闭合复位髓内钉内固定术,侧卧组患者术中取侧卧位,仰卧组患者术中取仰卧位,观察两组术后指标和术后并发症发生率差异,以Harris评分对比术前,术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组髋关节功能。结果:侧卧组手术时间、术中出血量明显低于仰卧组(P<0.05);两组术后12个月,Harris评分明显上升(P<0.05),但两组间Harris评分在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月比较无明显差异(P>0.05)。结论:以闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者,患者取侧卧位较仰卧位所用手术时间更短,且对患者创伤更小。

手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

机器人手术系统辅助闭合复位内固定术治疗儿童Delbet Ⅱ型及Ⅲ型股骨颈骨折

目的初步分析应用机器人手术系统辅助闭合复位内固定术治疗儿童DelbetⅡ型及Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果。方法本研究为回顾性研究,以2018年1月至2022年2月在广州中医药大学附属佛山市中医院小儿骨科住院治疗的54例(54髋)儿童股骨颈骨折患者为研究对象,收集患儿一般资料(包括性别、年龄、患侧、骨折分型、受伤至手术的时间、随访时间等)。根据手术方式将患儿分为观察组和对照组,观察组接受机器人手术系统辅助闭合复位内固定术治疗,对照组接受传统闭合复位内固定术治疗;收集两组患儿手术时长、术中穿针次数、术后第1次X线复查时置入螺钉与股骨颈干角的偏离角度、螺钉间平行度、末次随访时疗效以及随访期间并发症情况。结果共54例(54髋)患儿纳入本研究并获得随访,其中观察组26例,对照组28例,两组患儿一般资料、平均手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中穿针次数[(4.15±1.74)次]明显少于对照组[(10.93±2.91)次],差异有统计学意义(t=-10.301,P<0.05);术后第1次X线复查时置入螺钉与股骨颈干角的偏离角度[0.87°(0.51°,1.53°)]优于对照组[3.57°(2.45°,5.57°)],差异有统计学意义(Z=-5.523,P<0.05);观察组螺钉间的平行度[0.93°(0.52°,1.65°)]优于对照组[2.44°(1.50°,3.13°)],差异有统计学意义(Z=-4.025,P<0.05);末次随访时依照Ratliff标准,观察组(优20例,良3例,差3例)与对照组(优17例,良6例,差5例)疗效差异无统计学意义(χ^(2)=1.671,P>0.05);随访期间观察组并发症的发生率[23.1%(6/26)]低于对照组[39.3%(11/28)],但差异无统计学意义(χ^(2)=1.642,P>0.05)。结论应用机器人手术系统辅助闭合复位内固定术治疗儿童股骨颈骨折可以减少术中穿针次数,提高置钉的准确性,置钉效果更满意,可取得良好的治疗效果。

3D打印经皮手术导板在股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中的应用

目的:探讨3D打印经皮手术导板在股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾分析2019年3月至2022年3月收治的12例股骨颈骨折患者临床资料。根据手术方案不同将患者分为观察组和对照组,各6例。观察组行经皮手术导板辅助闭合复位空心螺钉内固定术,对照组行闭合复位空心加压螺钉内固定术。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、透视次数、克氏针穿刺次数,术后复查X线片记录螺钉位置分布、随访时间、骨折完全愈合时间、术后1年髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果:观察组手术操作时间(32.17±6.18)min短于对照组(53.83±7.31)min(P<0.05);观察组术中出血量(18.33±2.94)ml小于对照组(38.17±5.56)ml(P<0.05);观察组透视次数(7.50±1.05)次少于对照组(21.00±4.82)次(P<0.05);观察组克氏针穿刺次数(8.00±0.63)次少于对照组(32.67±3.08)次(P<0.05)。观察组随访时间(12.88±0.74)个月,对照组(12.83±0.72)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年髋关节Harris评分(82.00±4.52)分,对照组(81.00±3.41)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折完全愈合时间(7.50±1.05)个月,对照组(7.67±1.21)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组螺钉相互平行度正位(0.50±0.11)°、侧位(0.76±0.15)°,均低于对照组正位(1.57±0.31)°、侧位(1.87±0.21)°(P<0.05)。观察组螺钉分布面积比(0.13±0.02)cm2高于对照组(0.08±0.01)cm2(P<0.05)。两组术后均无股骨头坏死、骨折不愈合、股骨颈短缩、内固定物退钉等并发症发生。结论:应用3D打印经皮手术导板提高了股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术的准确性及安全性,具有微创、减少射线暴露、快速、精准等优势,缩短了手术时间,减少了术中出血量。

股骨干骨折老年患者股骨闭合复位髓内钉固定术中应用手术室优质护理的临床效果

目的:探讨股骨干骨折老年患者股骨闭合复位髓内钉固定术中应用手术室优质护理的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年12月本院的70例老年股骨干骨折患者,随机分成两组。两组均采取闭合复位髓内钉内固定术治疗,对照组采取常规护理,观察组采取手术室优质护理。比较两组的骨折愈合时间、扶拐时间、HSS评分和生活质量评分。结果:观察组老年股骨干骨折患者的骨折愈合时间、扶拐时间和HSS评分明显优于对照组(P<0.05);护理前,两组的躯体疼痛、生理功能、运动、生理职能、人际关系、总体健康、精神健康和社会功能评分无明显差异(P>0.05),护理后,两组老年股骨干骨折患者的躯体疼痛、生理功能、运动、生理职能、人际关系、总体健康、精神健康和社会功能评分均明显升高(P<0.05),且观察组的各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:股骨干骨折老年患者股骨闭合复位髓内钉固定术中应用手术室优质护理有较好的临床效果,值得应用。

股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合

股骨转子间骨折是临床常见病、多发病之一,多发生于老年人,非手术治疗卧床时间长,并发症多病死率达15%～20%[1],采用可靠的内固定手术,术后早期功能锻炼及下床活动是预防并发症、降低病死率的关键。闭合复位Gamma钉内固治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、

闭合复位内固定手术应用于72例踝关节骨折患者临床效果观察

研究闭合复位内固定手术对踝关节骨折患者的临床疗效以及术后恢复情况。选择我院2014年2月~2016年2月收治的72例踝关节骨折的患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组36例。其中对照组患者进行切开复位内固定手术治疗,观察组患者则进行闭合复位内固定手术治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组患者疗效优良率为91.67%显著高于对照组72.22%;相较于治疗前,两组患者的AOFAS评分均有显著提高,但观察组患者治疗后的AOFAS评分显著高于对照组;观察组患者术后疼痛情况、功能恢复情况、运动情况以及手术局部外观情况均显著优于对照组,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。闭合复位内固定手术治疗踝关节骨折的疗效更好,可有效促进患者膝关节功能的恢复,手术部位外观更好,预后情况良好,既安全又实用,值得临床推荐。

闭合复位或微创手术钢针内固定治疗少儿漂浮肘损伤28例

成人'漂浮肘'损伤是指同侧肱骨与尺桡骨同时骨折,导致整个肘关节成连枷状的损伤。临床发现少儿'漂浮肘'损伤也是同样表现。但因少儿骨骺正处在发育中,给治疗带来较多困难,故采用正确有效的微创治疗显得尤为重要。我院自2006年7月至2011年12月收治的28例少儿漂浮肘损伤患者,采取闭合复位或微创手术钢针内固定术,疗效满意。

闭合复位经皮多针内固定手术治疗股骨颈骨折

自1989年以来，采用闭合复位经皮多针内固定术治疗股骨颈骨折86例，效果满意，报告如下。

受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术治疗股骨颈骨折的有效性

目的研究受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术治疗股骨颈骨折的有效性。方法遵照回顾性分析法选择2015年8月-2019年8月纳入的80例股骨颈骨折患者作为实验对象,其中40例患者在受伤≤24h内实施闭合复位内固定手术作为早期治疗组,另40例进行常规闭合复位内固定手术作为对照组,对比两组治疗结果。结果早期治疗组总有效率92.50%明显高出对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期治疗组的术前等待时长、手术时长、出血量、输血量、住院时长均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的Harris、VAS、ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后早期治疗组的各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术治疗股骨颈骨折具有重要意义,可提升疗效,改善患者髋关节功能,减轻疼痛,促进病情快速稳定,提升生存质量。

股骨颈骨折患者闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的有效性及对患者髋关节Harris评分的影响分析

目的探讨股骨颈骨折患者闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的有效性及对患者髋关节Harris评分的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在河南省洛阳正骨医院治疗的60例股骨颈骨折患者,依据采用手术方案的不同分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用股骨头置换术治疗,研究组采用闭合复位微创手术空心钉内固定治疗。比较两组疗效、髋关节Harris评分、临床指标水平及术后并发症发生情况。结果研究组优良率高于对照组(P<0.05)。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后6个月及12个月Harris评分高于对照组(P<0.05)。研究组各临床指标水平优于对照组(P<0.05)。研究组术后骨折不愈合、股骨头坏死等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折,能够提升患者治疗效果,提高髋关节Harris评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

老年股骨转子间骨折急诊闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定手术的治疗效果

目的:分析老年股骨转子间骨折急诊闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定手术的治疗效果。方法:选取笔者所在科收治的老年股骨转子间骨折患者70例,将其随机分为两组,每组35例。对照组5~7 d后择期行闭合复位PFNA内固定手术治疗,观察组给予急诊闭合复位PFNA内固定手术治疗。比较两组术前1 d,术后3、7、14 d HGB、HCT。比较两组术中出血量及术后输血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果:两组术前1 d HGB、HCT比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、7、14 d HGB、HCT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量及术后输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨转子间骨折急诊闭合复位PFNA内固定手术的治疗效果确切,可有效减少术中出血量和并发症的发生,可缩短术后下床活动时间和术后住院时间。

药师干预闭合性骨折切开复位内固定术围手术期预防用药效果分析

目的考察临床药师干预闭合性骨折切开复位内固定术围手术期抗菌药物预防应用的效果。方法分别抽取该院2014年5-6月(干预前组)、2015年5-6月(干预后组)和2016-2018年5-6月(持续干预组)闭合性骨折切开复位内固定术出院患者病历各100份,对围手术期预防性应用的药物选择、给药剂量、给药途径、给药时机、给药疗程和药物经济性等合理性进行比较。结果经临床药师干预,闭合性骨折切开复位内固定术围手术期抗菌药物使用率明显降低,品种选择合理率、用药时机合理率、用药疗程合理率明显升高,预防使用抗菌药物平均费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。持续干预抗菌药物使用率则降至6.0%,干预前、后切口感染率均为0。结论临床药师对闭合性骨折切开复位内固定术围手术期预防性应用抗菌药物的干预是可行、有效的,对Ⅰ类切口围手术期预防性用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用,也为进一步规范其他Ⅰ类切口围手术期预防用药提供了可行性的干预模式。

闭合复位内固定手术治疗锁骨骨折的研究

目的探讨锁骨骨折闭合复位内固定的手术治疗效果。方法选择2010年5月－2013年4月收治的锁骨骨折患者80例,随机将患者分成A组与B组,每组40例。A组接受切开复位解剖型钢板内固定治疗,B组接受闭合复位克氏针内固定治疗。术后随访6个月,对比两组在手术时间、术中出血量、手术效果等方面的差异性。结果与A组对比,B组手术时间较短、术中出血量较小,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后骨折愈合效果,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁骨骨折采用克氏针内固定治疗操作简便、创伤小,骨折愈合效果满意。

中药外治、内服配合闭合复位内固定手术治疗股骨转子间骨折对照研究

[目的]观察中药外治、内服配合闭合复位内固定手术治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]选择2006年1月至2012年9月我院进行治疗的股骨转子间骨折患者74例作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组37例。对照组采用闭合复位内固定手术治疗,治疗组在手术治疗的基础上加用中医药外治、内服。观测手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、骨折愈合时间。计算髋关节评分。[结果]治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、临床愈合时间小于对照组,临床治疗效果优于对照组。髋关节评分治疗组优良率优于对照组。[结论]中药外治、内服配合闭合复位内固定手术治疗股骨转子间骨折临床效果良好,值得临床应用和推广。

闭合复位经皮内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效分析

目的探讨闭合复位经皮内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取46例肱骨髁间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各23例。观察组给予闭合复位经皮内固定治疗,对照组给予切开复位经皮内固定治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量明显较对照组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组肘关节功能优良率明显优于对照组（P〈0.05）。观察组未出现感染、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症;对照组出现2例骨化性肌炎。结论闭合复位经皮内固定治疗Rise-BoroughⅡ～Ⅲ型肱骨髁间骨折手术时间较短,出血量少,肘关节功能恢复较好,值得临床推广。

两种牵引手术体位在髋部骨折闭合复位内固定中的应用价值

目的分析两种牵引手术体位在髋部骨折闭合复位内固定中的应用价值。方法 90例接受髋部骨折闭合复位内固定治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组取平卧牵引手术体位进行治疗,观察组取侧卧牵引手术体位,观察两组手术时间、术中显性失血量、切口长度以及术后骨折复位情况。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中显性失血量、切口长度以及术后骨折复位程度显著优于对照组(P<0.05)。结论侧卧位与平卧位均适用于髋部骨折闭合复位内固定中,但侧卧位的效果更为显著,对于身材肥胖、下肢短小者均能适用,值得在临床上推广和应用。

撑开器双向撑开辅助闭合复位微创接骨板内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨撑开器双向撑开跟骨骨折闭合复位微创接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 :自2015年9月至2016年10月,采用撑开器双向撑开辅助闭合复位微创接骨板内固定治疗11例(13足)跟骨骨折,全部为男性,年龄24～57岁,平均36.4岁。Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型5足。术后观察切口情况、骨折愈合情况、B?hler角、Gissane角及采用Maryland足部评分系统进行功能评价。结果:所有骨折愈合,无切口感染或切口不愈合的并发症发生。所有患者术后获得随访,时间12～15个月,平均13.5个月。跟骨B?hler角由术前的(9.6±7.3)°恢复至术后1年的(20.2±4.6)°,差异有统计学意义;跟骨Gissane角由术前的(92.7±8.5)°恢复至术后1年的(121.7±7.6)°,差异有统计学意义。术后1年Maryland足部评分为88.79±8.25,优11足,良2足。结论:撑开器双向撑开跟骨骨折闭合复位微创接骨板内固定可以有效固定骨折,减少切口并发症,术后随访影像及功能满意,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效方法之一。