闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

两种闭合复位克氏针内固定术对肱骨髁上骨折患儿进行治疗的效果对比

目的 :比较用闭合复位经皮外侧两枚克氏针内固定术与闭合复位经皮内外侧交叉克氏针内固定术对肱骨髁上骨折患儿进行治疗的效果。方法 :选取沭阳县人民医院骨科在2016年1月至2017年1月期间收治的121例肱骨髁上骨折患儿作为本文的研究对象。随机将这121例患儿分对照组(n=65)和观察组(n=56)。采用闭合复位经皮内外侧交叉克氏针内固定术对观察组患儿进行治疗,采用闭合复位经皮外侧两枚克氏针内固定术对对照组患儿进行治疗,然后比较两组患儿手术的用时、术后住院的时间、术后并发症的发生率、骨折处愈合的时间及其肘关节功能的优良率。结果 :两组患儿手术的用时、术后住院的时间、术后并发症的发生率及其骨折处愈合的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组患儿肘关节功能的优良率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用闭合复位经皮外侧两枚克氏针内固定术与闭合复位经皮内外侧交叉克氏针内固定术对肱骨髁上骨折患儿进行治疗的效果均较为理想,而用闭合复位经皮内外侧交叉克氏针内固定术对其进行治疗的效果更好,更有助于提高其肘关节功能的优良率。

闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效研究

选取2010年4月-2013年1月我院收治的128例肱骨髁上骨折患儿。采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组各64例。对照组采用切开复位克氏针固定术治疗,研究组采用闭合复位经皮穿针固定术治疗,综合比较两组患儿手术时间、术中出血量、拆除石膏时间、骨折愈合时间及治疗优良率的差异。结果与对照组比较,研究组术中出血量较少,手术时间、拆除石膏时间、骨折愈合时间缩短（P〈0.05）;随访6个月,研究组优良率为85.9%,高于对照组的71.9%（P〈0.05）。闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果确切,手术时间短,术中出血少,可有效避免加重软组织损伤,肘关节功能,优于切开复位克氏针固定术治疗,值得临床推广使用。

切开复位外侧2枚平行克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型骨折

目的:对比切开复位外侧2枚平行克氏针内固定与闭合复位治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:选择2013年2月至2016年10月在医院接受治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿84例作为研究对象,随机分成2组,每组各42例。对照组接受闭合复位治疗,观察组接受切开复位外侧2枚平行克氏针内固定治疗。比较2组术中出血量、切口长度、手术时间、术后携带角减少度数、患侧术后屈伸度和治疗优良率情况。结果:对照组术中出血量小于观察组,切口长度短于观察组,手术时间少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为90.47%,对照组治疗优良率为73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后携带角减少度数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患侧术后屈伸度比较差异不显著(P>0.05)。结论:切开复位外侧2枚平行克氏针内固定与闭合复位2种手术方式治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折各有优势,前者疗效确切,患儿的肘关节功能恢复好,且肘内翻的发生率相对较低;后者创伤轻、切口小,但疗效相对较差,且肘内翻的发生率相对较高。

闭合复位经皮空心钉内固定术治疗髌骨骨折的效果评析

目的:分析对髌骨骨折患者采用闭合复位经皮空心钉内固定术进行治疗的效果。方法:将酒泉市第二人民医院2017年10月至2019年10月收治的80例髌骨骨折患者作为研究对象。按随机数表法将其分为克氏针组(40例)与空心钉组(40例)。为克氏针组患者采用切开复位克氏针张力带内固定术进行治疗,为空心钉组患者采用闭合复位经皮空心钉内固定术进行治疗。然后比较两组患者的VAS评分、Lysholm膝关节评分、术中的出血量和骨折愈合的时间。结果:1)治疗后,空心钉组患者的VAS评分低于克氏针组患者,其Lysholm膝关节评分高于克氏针组患者,P<0.05。2)空心钉组患者术中的出血量少于克氏针组患者,其骨折愈合的时间短于克氏针组患者,P<0.05。结论:对髌骨骨折患者采用闭合复位经皮空心钉内固定术进行治疗的效果较好,可有效地促进其骨折处的愈合。

不同术式治疗GartlandⅢ型不稳定性肱骨髁上骨折患儿的效果对比

目的 分析不同术式治疗GartlandⅢ型不稳定性肱骨髁上骨折患儿的效果。方法 选取本院2020年1月~2023年1月收治的GartlandⅢ型不稳定性肱骨髁上骨折患儿80例。随机分为观察组40例(采用闭合复位外侧两枚克氏针固定术)和对照组40例(采用切开复位双侧交叉克氏针内固定术)。比较两组手术效果、临床相关指标以及并发症情况。结果 两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量以及住院时间低于对照组,并发症发生率高于对照组(P<0.05);骨折愈合时间:观察组与对照组比较差异不显著(P>0.05)。结论 两组术式对效果差异不大,但观察组并发症较多,而对照组手术时间、住院时间较长且术中出血较多,两种术式对GartlandⅢ型不稳定性肱骨髁上骨折患儿治疗均有优劣,可根据患儿状况进行选择。

两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效对比研究

目的比较闭合复位经皮穿针固定术和切开复位克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析本院2012年1—12月收治的126例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,并随机分为观察组(n=66)和对照组(n=60)。观察组采用闭合复位经皮穿针固定术,对照组采用切开复位克氏针固定术。对2组术中操作、术中损伤、愈后结果等指标进行观察和比较。结果观察组的治疗效果与康复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中操作、术中损伤、愈后结果等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效确切,值得临床推广应用。

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术前应用两种不同急诊处理方法的疗效比较

目的:比较儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术前应用两种不同急诊处理方法(急诊手法复位后石膏托固定与急诊经皮牵引固定)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月南京医科大学附属无锡市儿童医院骨科收治的83例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。根据术前急诊处理方法的不同分为石膏组(急诊手法复位后石膏托固定,43例)与皮牵引组(急诊经皮牵引固定,40例)。对两组进行急诊处理后均限期行闭合复位克氏针内固定术。比较两组的手术时间、术中复位次数、术中C形臂X线机透视次数、术后发生并发症情况、骨折愈合时间及取内固定物后6个月肘关节功能。结果:相较于皮牵引组,石膏组的手术时间更短,术中复位次数和C形臂X线机透视次数均更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后均未出现骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、针道感染等严重并发症。随访期间,两组均未出现肘关节内、外翻畸形。取内固定物后6个月,两组肘关节功能的优良率均为100%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术前,应用急诊手法复位后石膏托固定的效果较急诊经皮牵引固定更优,能减轻患儿术前疼痛,缩短手术时间,方便术中复位固定,减少术中复位次数和射线暴露次数。