闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果分析

目的:分析闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法:选取2020年2月—2023年2月公安县中医医院收治的肱骨外科颈骨折患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各45例。对照组实施切开复位内固定术,试验组实施闭合复位髓内钉内固定术。比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月,两组肩关节后伸、外旋、内旋、外展、前屈评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果显著,手术时间短、切口小、失血量少,术后患者骨折端能够快速愈合,肩关节恢复情况较好,并发症发生率低。

股骨粗隆间骨折患者取不同手术体位行闭合复位髓内钉内固定治疗的近远期效果观察

目的:观察股骨粗隆间骨折患者取不同手术体位行闭合复位髓内钉内固定治疗的近远期效果。方法:选取泉州医学高等专科学校附属人民医院骨科股骨粗隆间骨折患者,共60例,将纳入研究的患者随机分为两组(数字编号信封法),侧卧组和仰卧组各30例。两组均行闭合复位髓内钉内固定术,侧卧组患者术中取侧卧位,仰卧组患者术中取仰卧位,观察两组术后指标和术后并发症发生率差异,以Harris评分对比术前,术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组髋关节功能。结果:侧卧组手术时间、术中出血量明显低于仰卧组(P<0.05);两组术后12个月,Harris评分明显上升(P<0.05),但两组间Harris评分在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月比较无明显差异(P>0.05)。结论:以闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者,患者取侧卧位较仰卧位所用手术时间更短,且对患者创伤更小。

补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:探究补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2019年8月-2021年6月上饶市广丰区中医院收治的84例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42)。常规组使用闭合复位髓内钉内固定术治疗,联合组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗。比较两组临床效果。结果:治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且联合组均低于常规组(P<0.05)。末次随访时,两组数字疼痛评定量表(NRS)评分均低于术前,髋关节功能评分(Harris)评分均高于术前,且联合组NRS评分低于常规组,联合组Harris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全负重时间、下地行走时间及骨折愈合时间均短于常规组(P<0.05)。术后3个月,联合组骨折复位优良率高于常规组(P<0.05)。联合组下肢深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术后加用补肾活血中药可提高患者术后恢复效果,改变血液流变学,缓解疼痛,促进髋关节恢复,且可降低下肢深静脉血栓的发生。

超声在四肢骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用效果

目的探讨超声在四肢骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用效果。方法选取2017年6月～2018年8月我院收治的40例四肢骨折患者作为研究对象,按照盲选方法将其分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组患者在C型臂X光机透视引导下行骨折闭合复位髓内钉内固定术治疗,观察组患者在高频超声引导下行骨折闭合复位髓内钉内固定治疗。比较两组患者的手术时间、透视次数以及术中出血量,并观察两组患者的初次闭合复位成功率、总闭合复位成功率以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组,透视次数以及术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的初次闭合复位成功率、总闭合复位成功率均高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折患者在高频超声引导下行骨折闭合复位髓内钉内固定治疗,能够动态观察骨折形态,减少放射损伤,提高术中初次复位成功率,临床效果显著,值得大力推广和应用。

闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的可行性分析

目的分析闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的可行性。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月四川省达州市中心医院骨科收治的92例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料,其中男性51例,女性41例;年龄60~82岁,平均70.5岁;道路交通伤37例,砸伤32例,摔伤23例。根据手术方式不同分为锁定钢板组(n=45)和髓内钉组(n=47),其中锁定钢板组予以锁定钢板切开内固定治疗,髓内钉组予以闭合性复位髓内钉治疗,比较两组患者围术期指标情况及关节活动度情况,优良率、术后并发症发生情况。结果髓内钉组术中出血量(92.07±15.83)mL少于锁定钢板组(154.85±20.96)mL,手术时间(76.3±4.3)min、切口长度(7.59±1.32)cm、骨折愈合时间(8.2±0.8)周均短于锁定钢板组(99.3±5.8)min、(14.63±1.48)cm、(13.6±0.9)周,比较差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者关节前屈(143.12±10.49)°、内旋(92.87±6.79)°、内收(106.40±9.26)°、后伸(51.30±6.55)°、外展(106.27±8.16)°、外旋(62.18±8.67)°活动度与髓内钉组[(142.09±11.47)°、(91.93±8.17)°、(107.11±8.92)°、(52.37±5.42)°、(108.68±9.08)°、(64.65±7.52)°]比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组和髓内钉组优良率(73%vs.81%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组与髓内钉组并发症总发生率(17%vs.14%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板切开内固定和闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折患者疗效相当,闭合复位髓内钉内固定治疗还具有创伤小、手术时间短、愈合快、出血量少等优势。

撑开器复位结合Schanz钉撬拨复位在胫骨干多段骨折闭合复位髓内钉内固定治疗中的应用技巧

闭合复位髓内钉内固定被认为是治疗胫骨干多段骨折的金标准。但术中骨折复位方式不合理或过度显露骨折断端会导致软组织的二次损伤,影响骨折愈合及肢体功能恢复。本文介绍了一种髓内钉内固定术中闭合复位胫骨干多段骨折的新方法——撑开器复位结合Schanz钉撬拨复位法,并对其应用技巧进行了探讨。

开放与闭合复位髓内钉内固定对股骨干骨折的疗效及安全性比较

目的开放与闭合髓内钉内固定术式对股骨干骨折的疗效及安全性比较。方法选择2015年3月到2016年3月在医院接受手术治疗的股骨干骨折患者130例作为研究对象。根据简单数字随机表法将患者分成观察组以及对照组各65例,对照组给予闭合髓内钉内固定术式,观察组给予小切口的开放髓内钉内固定术式,随访6个月,对比两组的疗效指标,术中放射剂量,治疗前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞比容(hematocrit,HCT)以及并发症情况。结果观察组的手术时间、出血量、住院时间和骨折愈合时间与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在胸部、腹部、甲状腺及性腺的放射剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d的Hb组内比较均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率是6.16%,与对照组的13.85%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于股骨干骨折需接受髓内钉内固定术,可考虑切口较小的开放复位,不但能够获得等同于闭合复位的疗效,而且患者接受的放射剂量也明显更低,安全性较好,值得推广。

闭合复位髓内钉内固定与切开复位髓外固定在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效比较

目的分析和比较闭合复位髓内钉内固定与切开复位髓外固定在股骨粗隆间骨折治疗的疗效。方法选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的96位股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为观察组57例(采用闭合复位髓内钉内固定),对照组39例(采用切开复位髓外固定如DHS),回顾性分析和比较两组手术方法的疗效。结果两组髋关节功能评分无显著差异性,P>0.05,观察组术中术后并发症显著少于对照组,P<0.05,提示有显著差异性,有统计学意义。结论两种手术方法对患者髋关节功能的改善均有较好疗效,闭合复位髓内钉内固定术中和术后并发症均少于切开复位髓外固定法,值得临床推广应用。

闭合复位髓内钉内固定术联合鲑鱼降钙素治疗股骨粗隆间骨折的疗效及对患者骨代谢和生活质量的影响

目的:探究闭合复位髓内钉(PFNA)内固定术联合鲑鱼降钙素治疗股骨粗隆间骨折的疗效及对患者骨代谢和生活质量的影响。方法:从2017年1月—2020年1月间我院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者中随机选取82例,按随机数字表法分为研究组41例,对照组41例。两组患者均接受闭合复位髓内钉内固定术治疗,且术后均给予碳酸钙片口服,研究组患者则在此基础上再给予鲑鱼降钙素治疗。比较两组患者髋关节功能(Harris)情况;比较治疗前后两组患者血清降钙素(CT)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨型碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)和全段甲状旁腺素(iPTH)等骨代谢指标以及视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:研究组患者Harris优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组各项指标水平较治疗前无明显变化;而研究组患者CT、OC、BALP和tPINP水平较治疗前均有明显升高,且显著高于对照组(P<0.05);研究组患者β-CTX和iPTH水平均较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组患者评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位PFNA内固定术联合鲑鱼降钙素治疗股骨粗隆间骨折,有利于改善患者髋关节功能与骨代谢,减轻患者疼痛状态,值得进行临床推广。

分析闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折患者的临床疗效

对闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的效果进行分析。方法:回顾性分析我院于2019年5月至2021年7月收治的72例股骨干粉碎性骨折患者,按照治疗方案的不同进行分组,将应用闭合复位髓内钉内固定术治疗的48例患者纳入闭合组,24例采用切开复位髓内钉内固定术治疗的患者则纳入切开组。对两组手术时间、手术出血量以及住院时间实施记录,术后7d使用膝关节功能量表(Lysholm)比较两组膝关节功能评分,同时对比两组手术优良率与术后感染情况。另外,因为闭合组和切开组都属于髓内钉内固定所以隐性失血情况类似,故不作为比较项目。术后6个月对两组患者进行随访,比较两组骨折愈合不良率。结果:闭合组手术时间、住院时间较切开组短,手术出血量比切开组少(P<0.05),且闭合组Lysholm评分较切开组高(P<0.05)。此外,闭合组手术优良率为95.83%,明显高于切开组的79.17%(P<0.05),闭合组未出现感染,感染率为0.00%,切开组感染率为4.17%,切开组高于闭合组,但无统计学意义(P>0.05)。此外,随访发现闭合组骨折愈合不良率为0.00%,较切开组的8.33%低(P<0.05)。结论:闭合复位髓内钉内固定术可有效减少股骨干粉碎性骨折患者术中创伤,有助于患者术后膝关节功能的尽早恢复,同时改善手术指标,且能进一步提高手术优良率,降低感染风险,避免骨折愈合不良,对患者预后的改善有积极意义。

闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨粉碎骨折的效果观察

目的观察在复杂股骨粉碎骨折治疗中采用闭合复位髓内钉内固定的临床治疗效果。方法 19例复杂股骨粉碎骨折患者以A0分型为依据,8例C1型,4例C2型,7例C3型,患者均采用闭合复位髓内钉内固定方法进行治疗,其中15例从股骨大粗隆顺行将髓内钉插入进行固定治疗,而4例患者从膝关节处逆行将髓内钉插入进行固定治疗,观察治疗效果。结果 19例患者最长随访时间3.0年,最短1.5年,平均随访时间(2.1±0.3)年。所有患者骨折均得以愈合,没有出现骨不连及断钉等并发症,最长愈合时间7个月,最短4个月,平均愈合时间(4.5±0.9)个月;最长手术时间125min,最短60min,平均手术时间(91.5±11.6)min;最大术中出血量600 ml,最少150 ml,平均术中出血量(298.5±100.8)ml。经过治疗,膝关节功能为优16例(84.21%)、良3例(15.79%)、无一例为差,膝关节功能优良率为100.00%,所有患者均可正常生活和工作。结论在复杂股骨粉碎骨折治疗中采用闭合复位髓内钉内固定方法效果确切,在有骨科牵引装置和术中透视条件的医院可应用和推广。

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位髓内钉内剐定治疗胫骨干骨折的疗效。方法采用闭合复位、髓内钉内固定治疗胫骨干骨折256例。结果256例均获得随访，时间6～24个月。根据Joner—Wruhs评分系统评分：优249例，良7例。结论采用闭合复位、髓内钉内吲定治疗胫骨干骨折，对骨折处血运破坏少．固定可靠，可早期负重功能锻炼，对于胫骨干多段、粉碎性骨折及皮肤条件差者尤其适用。

闭合复位髓内钉内固定对胫骨骨折的治疗效果及并发症发生率分析

目的:分析闭合复位髓内钉内固定在胫骨骨折中的治疗效果及并发症发生率。方法:2017年3月-2020年11月收治胫骨骨折患者40例,遵循治疗方式的差异性分为两组,各20例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗;研究组采用闭合复位髓内钉内固定术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HSS评估优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用闭合复位髓内钉内固定术治疗胫骨骨折患者,可提高临床疗效,并降低并发症发生率。

牵引床闭合复位髓内钉内固定治疗训练伤股骨近段骨折40例临床研究

目的探讨牵引床闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨近段骨折的疗效。方法整群选取自2008年4月—2015年5月应用牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨近段骨折40例作为研究组,同期选取40例行动力髋螺钉治疗的作为对照组;分析比较两组髋关节功能恢复情况。结果研究组髋关节功能恢复优80%高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵引床闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨近段骨折具有手术创伤小,可早期功能活动,并发症少等优点。

闭合复位髓内钉内固定对老年肱骨干骨折患者的疗效

目的探讨闭合复位髓内钉内固定对老年肱骨干骨折患者的治疗效果。方法选取2018年9月~2019年8月在牡丹江林业中心医院骨科就诊的80例老年肱骨干骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为切开组和闭合组,每组患者各40例。切开组行切开复位钢板螺钉内固定治疗,闭合组行闭合复位髓内钉内固定治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、肱骨干骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症发生率。结果闭合组术中出血量少于切开组,手术时间和住院时间均短于切开组,肘关节功能评分优良率高于切开组,并发症总发生率低于切开组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在骨折愈合时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位髓内钉内固定术可有效提高老年肱骨干骨折患者的治疗效果。

闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的效果

目的分析闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折(CFFS)患者的效果。方法选取濮阳市人民医院2017年3月至2019年3月收治的CFFS患者83例,依照手术方式分为两组。两组均接受髓内钉内固定治疗,对照组(41例)采用切开复位方式,观察组(42例)采用闭合复位方式,比较两组手术优良率、围手术期情况(术中失血量、手术及术后骨折愈合时间)、膝关节功能Lysholm评分、膝关节活动度和并发症发生率。结果观察组手术优良率(92.50%)较对照组(75.00%)高(P<0.05);与对照组对比,观察组术后骨折愈合时间较短,术中失血量较少(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,两组膝关节功能、膝关节活动度均得到改善,且观察组膝关节功能Lysholm评分较对照组高,膝关节活动度较对照组大(P<0.05);观察组并发症发生率(2.50%)较对照组(20.00%)低(P<0.05)。结论闭合复位髓内钉内固定治疗CFFS效果较好,能有效减少患者术中失血量,缩短术后骨折愈合时间,改善膝关节功能,扩大膝关节活动度,且并发症少。

闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨干粉碎骨折

目的探讨闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨干粉碎骨折(32-C型)的疗效。方法自2005年4月至2009年6月我院收治的股骨干多段粉碎性骨折病例中16例采用了闭合复位髓内钉内固定治疗。根据AO分型,C1型7例,C2型3例,C3型6例。采用自股骨大粗隆顺行插入髓内钉固定13例,自膝关节逆行插入髓内钉固定3例。结果 16例病例均获随访,随访时间10～36个月,平均随访23个月,骨折均愈合,平均愈合时间5个月。膝关节功能按照Kolment标准,优14例,良2例,优良率100%。结论对于复杂股骨干粉碎骨折采用闭合复位髓内钉内固定具有创伤小,骨折愈合好,患者恢复快的优点。

闭合复位髓内钉内固定联合鼠神经生长因子对胫骨开放性骨折患者血清BMP-2、BMP-7水平的影响

目的 研究闭合复位髓内钉内固定联合鼠神经生长因子(MNGF)对胫骨骨折患者血清骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7水平的影响。方法 采用回顾性分析方法,选取2020年月1月至2022年1月晋城市人民医院收治入院的100例胫骨骨折患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。对照组单用闭合复位髓内钉内固定治疗,研究组联用闭合复位髓内钉内固定、MNGF治疗。比较两组患者治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平,疼痛评分,骨折区骨密度变化与治疗后骨痂生长情况(骨痂出现时间、体积及最大直径),住院时间。结果 治疗前,两组患者的血清BMP-2、BMP-7水平及疼痛评分、骨折区骨密度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,两组患者的血清BMP-2、BMP-7水平与骨折区骨密度明显高于治疗前,疼痛评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血清BMP-2、BMP-7水平与骨折区骨密度、骨痂体积、骨痂最大直径分别为(235. 07±13. 48) mg/L、(140. 16±45. 27) pg/L、(0. 65±0. 05) g/cm^(2)、(7. 41±1. 69) mm、(77. 72±4. 25) mm^(2),明显高于对照组[(189. 34±12. 16) mg/L、(117. 38±47. 62) pg/L、(0. 57±0. 04) g/cm^(2)、(5. 58±1. 86) mm、(56. 93±6. 37) mm^(2)],疼痛评分为(3. 52±1. 29)分,明显低于对照组[(5. 83±1. 62)分],骨痂出现、住院时间为(14. 02±4. 38)、(16. 31±3. 14) d,明显短于对照组[(16. 29±4. 16)、(18. 86±3. 47) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胫骨骨折患者治疗中闭合复位髓内钉内固定联合MNGF的应用效果显著,可有效改善患者血清BMP-2、BMP-7水平,减轻疼痛,加速骨折愈合及康复。

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定技术在胫骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析46例胫骨骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定患者的临床资料。结果 46例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定,39例经闭合复位交锁髓内钉固定,7例因骨折粉碎较重而行小切口复位髓内钉固定。全部患者骨折愈合及功能恢复良好。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效确切、可靠。

侧卧位和仰卧位下闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果对比

目的比较侧卧位和仰卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法选取我院2013年1月~2016年12月收治的股骨干骨折患者82例,回顾性分析其临床资料,按照术中不同体位分为仰卧位组(42例)和侧卧位组(40例),对两组的手术时间、术中出血量、术中透视时间、住院时间和骨折愈合时间等指标进行观察比较。结果侧卧位组的手术时间明显短于仰卧位组,侧卧位组术中出血量明显少于仰卧位组,侧卧位组术后并发症发生率明显低于仰卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组的关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股骨干骨折手术治疗中,于侧卧位下行闭合复位髓内钉固定治疗,具有疗效确切且容易确认进针点、创伤小、术中透视时间短、手术时间较短,适合临床应用。