最小闭合容量技术在人工气道气囊管理中的应用

目的通过比较最小闭合容量技术(MOV)与压力表测量法(CPM)对危重症患者机械通气时的气囊压力及并发症的影响,探讨最小闭合容量技术在人工气道气囊管理中的应用。方法将118例压力表监测气囊压力﹥30 cm H2O(最小闭合容量充气后)的患者随机分成两组;对其导管气囊管理,分别采用MOV和CPM。结果充气时间、气囊内实际压力、听诊法的漏气发生率、误吸发生率在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。各组的初次气囊充气压力、注气4 h及8 h后压力的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论最小闭合容量技术能降低气囊漏气及并发症的发生率。

闭合容量的常数及其临床意义

本文测定了80例正常人及20例慢性阻塞性肺部疾患的闭合容量,并计算出其他的有关数据,即闭合气量占肺活量％(CV/VC％),闭合总量占肺总量％(CC/TLC％),Ⅱ相斜率,肺泡氮浓度差％。资料分析,前三项均与年龄有相关关系,并求出其回归方程式如下: (1)CV/VC％y=0.2171x+1.

用力呼气中期流速对慢性阻塞性肺病早期诊断的探讨

本文对156例COPD患者的CV/VC(％)与FMF作了相关性分析,求出了相关系数(r=0.6812,P<0.001)和直线回归方程式。两者呈中度负相关,说明CV/VC(％)随着FMF曲降低而增高。用此方程式计算的CV/VC(％)与实测的CV/VC(％)呈高度正相关(r=0.8935,P<0.001)。对另一组175例COPD患者的FEV_1％、FMF及推算和实测CV/VC(％)的异常率也进行了分析。结果表明FMF异常率均高于CV/VC(％)的计算值和实测值。在FEV_1％≥80％的患者中,FMF的敏感性也高于FEV_1％。作者认为FMF可作为COPD筛选和早期诊断可靠、敏感的一项指标。

气管导管套囊压力研究进展

气管导管套囊在全麻手术中,可以起到封闭气道、固定导管,预防口腔分泌物和胃内容物反流误吸,从而达到提高通气质量和减少肺部并发症的作用。研究表明,接受全麻手术插管的患者套囊压力维持在15～25 mm Hg可以减少术后插管相关性并发症。然而,在实际手术插管操作中患者套囊的充气压力未得到麻醉医师的充分重视。随着对气管导管套囊相关并发症认识的深入,如何减少术后因套囊压力所致气管损伤成为研究的新热点。

品管圈模式预防呼吸机相关性肺炎的护理效果

目的探讨品管圈模式下维持最小闭合容量气囊压预防呼吸机相关性肺炎的护理效果。方法选取2020年7月—2021年7月惠州市第三人民医院接收的140例在综合ICU住院并建立人工气道患者作为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组70例。对照组给予常规护理,观察组给予品管圈护理模式。对比两组机械通气时间、ICU住院时间及VAP的发生情况,最小闭合容量气囊压达标率以及患者护理满意度。结果观察组机械通气时间为5.56±1.53 d、ICU住院时间6.36±1.54 d,分别低于对照组的10.62±1.78 d和11.52±2.20 d(P<0.05);观察组最小闭合容量气囊压达标率高达97.14%,高于对照组78.57%(P<0.05)。VAP发生6例,占比8.57%,低于对照组的22.86%(P<0.05);观察组护理满意度评分各个条目均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组精力、角色功能、躯体功能、心理健康、总体健康指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈护理模式下通过有效地维持最小闭合容量气囊压从而降低VAP发生率,还可以缩短机械通气时间与ICU住院时间,促进患者自主通气与早日康复,提高患者生活质量。

1例气管插管指示气囊损伤后的应急处理

气管插管技术在危重患者抢救中应用十分广泛,而气管插管指示气囊的管理是气管插管管理的重要内容。如果管理不当或操作失误,导致气囊压力过高,会引起呼吸道黏膜损伤,如缺血、溃疡、坏死和炎症,更甚者可导致食管气管瘘;而气囊压力不足则会导致气道漏气,造成潮气量不足、误吸、呼吸机相关性肺炎等严重并发症[1]。我科室收住1名患者,在为患者脱去衣物时损伤指示气囊,积极采取补救措施,避免了重新插管。

机械通气患者两种气管导管气囊压力管理方法的临床研究

目的通过比较机械通气患者容量-时间曲线指导的气囊充气法（以下简称容量-时间曲线法）与最小闭合容量（minimalocclusivevolume，MOV）法的气囊充气量及气囊压力，探讨两种气囊压力管理方法的优劣。方法80例患者纳入研究。在相同的机械通气模式、参数条件下，每例患者在研究开始时完全消气囊，在先后用MOV法及容量-时间曲线法重新充气直至完全闭合气道。两次气囊充气间相隔20min，分别记录并比较两者方法的气囊充气量及压力值。结果容量一时间曲线法的气囊充气量及气囊压力明显小于MOV法（PdO．01），12．5％（10／80）患者用MOV法充气后从容量-时间曲线观察仍存在漏气。结论容量一时间曲线指导的气管导管气囊法较MOV法精确、客观，是一种更可靠的指导气囊压力管理的方法。

衰老和呼吸系统

老年人呼吸系统与全身其他系统一样,在衰老过程中可伴有某些功能退化,这在老年人呼吸系统疾病的处理中是个重要问题。此外,有些呼吸系统疾病极易在老年人中发生,因外本文复习肺的正常衰老过程,呼吸调节的改变和障碍以及老年人特有的呼吸系统疾病。【衰老对正常肺脏的影响】老年人由于弹性硬蛋白(Elastin)的变化使肺组织失去大部分弹性,肺组织收缩力减弱,肺气体排出不完全,周围肺组织肺泡呈不同程度的扩张即所谓老年性肺气肿,这在老年人是很常见的。随着年龄的增长。