超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在闭合式上颌窦底提升术中的应用

目的:探讨超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在闭合式上颌窦底提升术中的临床应用效果。方法:选取2018年1月至2018年12月行闭合式上颌窦底提升术患者50例作为研究对象,按照随机数字表将其分为研究组(25例)及对照组(25例),对照组采用传统球钻行上颌窦底外提升术,研究组采用超声骨刀联合富血小板纤维蛋白进行治疗,并分析2组术后疼痛、上颌窦黏膜破裂、术后止痛药服用情况以及术后生活质量。结果:研究组术后第1、3、7天患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),但2组患者术后第14天疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组上颌窦黏膜破裂率为4%,对照组上颌窦黏膜破裂为24%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第1、3、7天止痛药服用剂量明显低于对照组(P<0.05);术后第14天2组患者止痛药服用剂量差异无统计学意义(P>0.05);研究组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在闭合式上颌窦底提升术中的应用效果可靠,能够有效降低患者术后不适感,降低上颌窦黏膜破裂率,提高患者生活质量,有利于患者预后。

闭合式上颌窦底提升术同期种植体植入临床应用分析

目的探讨采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升及同期种植体植入的效果及技术特点。方法对56例患者共64枚种植体应用骨挤压技术经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦底提升术及同期种植体植入术。观察方法为临床检查和X线片检查。结果全部患者均在术后6个月完成义齿修复。随访时间8个月-5年,平均19.4个月,发现有3例鼻腔出血;义齿修复后种植体无松动及脱落。术后X线片检查种植区窦底高度平均提升(3.85±0.12)mm,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合。结论闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术。

上颌窦底闭合式提升术牙种植修复的临床应用

目的 :探讨采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升种植修复的效果及临床操作特点。方法:对58例缺牙区牙槽嵴距上颌窦底5—8mm的患者经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦底提升术,共植入73枚种植体并完成修复。观察方法为临床检查和口腔x线片检查。结果:57例患者在术后6—10个月完成义齿修复。随访时间2—5年,平均37.9个月,义齿修复后种植体无松动及脱落。1例患者1枚种植体无骨结合,失败脱落。术后口腔全景X线片检查72枚种植体区窦底高度平均提升(3.59±0.47mm),种植体形成良好的骨结合。讨论:闭合式上颌窦底提升技术是一种改良的上颌窦底提升技术,具有:手术创伤小、并发症少、骨冲压窦底同时可挤压松质骨成致密骨质,增加种植体的初期稳定性等优点。结论:闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术。

CGF联合Bio-Oss材料在上颌窦底提升术同期种植修复中的应用

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)联合Bio-Oss材料在改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术种植治疗中的应用价值。方法:选取笔者医院2018年5月-2021年12月口腔门诊采用改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期接受种植治疗的98例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组:49例,患者术中植入Bio-Oss骨填充材料;联合组:49例,患者术中植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料,对比两组患者术后不同时间新形成的骨密度,种植体植入前后患者牙周健康指标及种植体的稳定性差异。结果:术前,两组患者牙槽骨密度HU值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,联合组的牙槽骨密度HU值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月时,联合组龈沟液出血指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,联合组的牙周探诊深度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月,联合组的牙周探诊深度小于对照组(P<0.05);术后6个月、12个月,联合组植入体的植入扭矩值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,联合组的种植体稳定系数大于对照组(P<0.05)。结论:改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后行同期种植修复治疗中,植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料对于促进早期牙槽骨成骨能力形成及提高种植体植入稳定性较单纯Bio-Oss填充材料更有优势。

经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中黏骨膜穿孔后同期植入种植体的短期临床效果观察

目的:分析对比经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中窦底黏骨膜穿孔与否对种植体早期成功率的短期影响。方法:选取2022年1月-12月就诊于西安交通大学口腔医院综合科并使用CAS-KIT工具行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期植入种植体的32例患者共计38个种植位点,对比分析窦底黏膜穿孔组与未穿孔组患者的术后主观感受、术后即刻、术后4个月及修复后影像学表现。结果:32例患者通过使用CAS-KIT工具提升上颌窦黏膜并成功同期植入38枚种植体,术中发现8例患者黏骨膜穿孔,术后所有患者均未出现明显肿痛或感染等不适反应,术后4个月行影像学检查发现上颌窦提升后形成新骨改建,修复后6个月两组种植体均存留无松动,影像学检查结果显示种植体周围骨结合良好,两组种植体周围边缘骨吸收差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中窦底黏骨膜有无发生穿孔,种植体早期成功率均较高。

牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用

上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎。非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术。上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础。

钛网植骨联合上颌窦底提升术改善上颌磨牙区严重骨缺损病例1例

目的面对上颌磨牙区偏离牙弓曲线水平向严重缺损伴骨高度不足,本病例尝试选用钛网作为支架,联合上颌窦底提升术实现局部区域的水平向和垂直向骨增量。方法患者术前CBCT显示,26牙位处剩余骨宽度约3.3 mm,高度约4.9 mm,27牙位处剩余骨宽度约5.2 mm,高度约5.1 mm。病例治疗采用了钛网维持颊侧水平向成骨空间,采集自体骨混合人工骨植骨,并应用富血小板纤维蛋白,同时联合侧壁开窗上颌窦底提升术改善垂直向骨量。结果术后5个月,取出钛网,CBCT显示,26牙位处较术前骨宽度增加了2.0 mm,高度增加了3.2 mm;27牙位处较术前骨宽度增加了1.2 mm,高度增加了4.0 mm,获得了理想的骨增量效果。术后6个月,进行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术和种植体植入术,种植体初期稳定性良好。术后1年,种植修复完成,CBCT显示,26牙位处较术前骨宽度增加了2.9 mm,高度增加了4.5 mm;27牙位处较术前骨宽度增加了0.9 mm,高度增加了6.6 mm,结果显示骨增量效果稳定,恢复了正常的咬合功能,并取得一定的美学效果改善。结论该病例结果表明,钛网植骨联合上颌窦底提升术可以获得较为充分稳定的骨增量效果,是一种可靠的用来改善上颌磨牙区骨量不足的方法。

闭合式上颌窦提升术同期种植体植入临床报告

目的:采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升及同期种植体植入。方法:对76例患者共127枚种植体应用骨挤压技术经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦提升术及同期种植体植入术。结果:全部患者均在术后6个月完成义齿修复。随访时间8个月～2年,平均14个月,未发现有鼻腔出血或上颌窦炎症;义齿修复后种植体无松动及脱落。X线片检查种植区窦底高度较术前提升约4mm ,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合。结论:闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术,值得临床推广应用。

闭合式上颌窦提升术在牙种植中的应用

牙种植术的首要条件是要有充足的骨量。临床上由于各种原因会出现牙槽骨骨量不足。本次研究采用闭合式上颌窦提升术在牙种植中的应用，取得较好的临床效果。现报道如下。

伴牙源性上颌窦炎患牙拔除后行上颌窦底提升术种植修复的效果评价

目的探讨伴有牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)患牙拔除后因骨量不足行上颌窦底提升术及种植修复的临床效果,为临床提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。上颌后牙区患牙无保留价值且确诊为OMS,拔牙后6~8个月骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植45例作为研究组。同期随机纳入上颌后牙区患牙无保留价值但未诊断为OMS,拔牙后6~8个月因种植区域骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植48例作为对照组。研究组中部分上颌窦底骨质不连续及上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共13例,其余32例行穿嵴顶上颌窦底提升术。对照组上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共8例,其余40例行穿嵴顶上颌窦底提升术。种植术后6~8个月行二期修复治疗。种植术后21 d、3个月、8个月及修复后每6个月进行随访,修复后24个月比较2组上颌窦内成骨高度(sinus bone gain,SBG)、种植体尖端成骨高度(apical bone height,ABH)和种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)情况。结果研究组45例种植术前上颌窦黏膜厚度均值(1.556±0.693)mm,大于对照组(1.229±0.425)mm,差异有统计学意义(P<0.001),但上颌窦底提升术均无上颌窦黏膜穿孔。修复后24个月,研究组SBG、ABH和MBL与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴OMS的患牙拔除后,上颌窦炎症减退、缺牙区骨质高度和密度得到一定程度的恢复,通过上颌窦底提升手术及种植修复,可以达到与非OMS患牙拔除后上颌窦底提升术及种植修复同样的效果。

富血小板纤维蛋白在上颌窦底提升术中促进骨再生应用方式的研究进展

上颌窦底提升术是口腔种植领域用于解决上颌后牙区垂直骨量不足时常用的一种手术方式,包括上颌窦内提升术和外提升术。富血小板纤维蛋白(PRF)作为第二代血小板浓缩物,具有一定的骨诱导性,可以促进间充质干细胞的成骨分化,在上颌窦底提升术中常与骨移植材料混合使用或单独使用,具有较大的应用前景。基于目前研究现状对PRF促进上颌窦底黏膜中间充质干细胞成骨分化的分子机制尚未详细报道,同时PRF在上颌窦底提升术的应用仍然存在争议。本文根据国内外相关文献就PRF在上颌窦底提升术后促进上颌窦底黏膜中间充质干细胞成骨分化的机制以及在上颌窦底提升术中的不同应用方式进行综述,以期为临床医生合理利用PRF进行上颌窦底提升术、进一步推进PRF的临床应用提供参考依据。

与上颌窦底提升术相关的腭鼻隐窝的CBCT研究

目的:腭鼻隐窝(palatonasal recess,PNR)是上颌窦内侧壁的凹陷性结构,熟悉腭鼻隐窝的解剖特点有利于评估上颌窦底提升术的难度,降低黏膜穿孔的风险。本研究通过锥形束CT(CBCT)分析了PNR的解剖特点,为上颌窦底提升手术提供参考。方法:选取于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的189例上颌后牙缺失患者(223个缺牙位点)的CBCT影像资料,测量缺失牙位的PNR的检出率、PNR的角度以及PNR与牙槽嵴顶、上颌窦侧壁的距离,并进一步统计PNR角度<90°且距离牙槽嵴顶<15 mm的风险位点的发生率。结果:共有176位(93.12%)患者观察到PNR,总计PNR位点为202个(90.58%)。PNR角度为(123.81±25.15)°,从第一前磨牙到第二磨牙位点角度逐渐增大。PNR与牙槽嵴顶距离是(12.89±2.85)mm,第二前磨牙处与牙槽嵴顶的距离最远,第二磨牙处最近。PNR与上颌窦外侧壁的距离是(16.93±4.57)mm,第一磨牙处的PNR距离上颌窦外侧壁最远。PNR风险位点在第一前磨牙处发生率最高。结论:PNR是上颌窦内壁的常见解剖结构,在上颌窦底提升术前应通过CBCT仔细了解PNR的解剖特点,降低上颌窦黏膜穿孔的发生率。

富血小板纤维蛋白联合骨填充材料在上颌窦底提升术中的应用效果

目的:观察富血小板纤维蛋白(PRF)联合骨填充材料在上颌窦底提升术中的应用效果。方法:选取2021年3月至2023年3月于该院行上颌窦底提升术的110例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组采用骨填充材料植入,观察组在对照组基础上联合PRF植入。比较两组术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、种植体稳定系数(ISQ)值、新生骨高度,并发症发生率以及种植体存留率。结果:术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组ISQ值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组近中、远中新生骨高度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.82%(1/55),低于对照组的16.36%(9/55),差异有统计学意义(P<0.05);两组种植体存留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRF联合骨填充材料应用于上颌窦底提升术患者可降低术后疼痛评分和并发症发生率,提高术后ISQ值和新生骨高度,效果优于单用骨填充材料。

CBCT评估植骨与种植体突入长度对上颌窦底外提升术后骨改建影响分析

在上颌窦底外提升术患者中应用锥形束CT(CBCT)对植骨与种植体突入长度(IPL)进行评估,并分析对骨改建的影响。方法 取2021年3月至2023年4月间收治的115例接受上颌窦底提升术患者为分析对象,研究方式为回顾性研究,依据不同患者实际情况完成组别的划分,涉及内容包含植骨和IPL情况,植骨且IPL低于3mm者为1组,共计26例;植骨但IPL超过3mm者为2组,共计52例;未植骨且IPL低于3mm者为3组,共计23例;未植骨但IPL超过3mm者为4组,共计14例。对所有人员手术时的黏膜穿孔发生情况进行观察,同时随访明确种植体存留情况,在使用CBCT的基础上,对新骨形成率等进行测量,并在组别间展开对比。结果 4个组别患者经随访发现黏膜穿孔率以及种植体留存率无明显差异(P>0.05);1、2组新骨形成高度均高于3、4组;3、4组顶端骨高度变化量高于1、2组;2组皮质骨高度变化最高,1组高于3组、4组;3组骨密度变化量最高,4组高于1组、2组(P<0.05);4个组别的边缘骨吸收无显著差异 (P>0.05)。结论 对于上颌窦底外提升术患者来说,植骨以及IPL深度对黏膜穿孔、种植体存留情况的影响较弱,但植骨人员有助于形成新骨,促进骨皮质高度的增加。通过CBCT评估植骨与种植体突入长度对上颌窦底外提升术后骨改建的影响,能够提供可视化的数据支持。

不同骨材料对上颌窦底提升术骨吸收率和种植体存留率的影响探讨

探讨不同骨材料对上颌窦底提升术骨吸收率和种植体存留率的影响。方法 选取本院2023年1月-2023年12月收治的30例上颌后牙缺损患者,随机分为A组和B组,均通过上颌窦底提升术进行牙种植,A组使用自体骨移植材料填充上颌窦底,B组使用异种骨移植材料进行填充,对比两组术后骨吸收率和种植体存留率。结果 B组术后的骨吸收率平均为(2.53±1.74)%,显著低于A组的(14.28±3.59)%;术后1年和术后2年的种植体存留率分别为100.00%、96.55%,均高于A组的96.77%和90.32%,P<0.05;两组术后恢复优良率和并发症发生率无明显差异,P>0.05。结论 异种骨移植材料在上颌窦底提升术后吸收率相对更低,种植体存留率更高,更有助于上颌后牙缺损患者的牙种植治疗。

闭合式上颌窦提升术用于种植修复的临床观察

目的观察闭合式上颌窦提升术用于种植修复的临床效果。方法选择医院2013年2月-2016年2月接收的口腔种植修复患者48例,利用抽签法将48例病例随机分成研究组和对照组各24例。研究组采用闭合式上颌窦提升术,对照组采用开放式上颌窦提升术。2组术后均予以12个月的随访,记录种植体的种植情况,比较炎症等并发症发生率。利用医院自拟的调查问卷,评价患者对治疗效果的满意程度。结果研究组种植体共植入34枚,均获得良好的骨结合,种植成功率达100.0%,且未出现种植体松动和炎症等并发症,提升高度为(5.6±1.9)mm。对照组种植体共植入37枚,其中1枚种植体松动,3枚有进行性骨吸收的情况,种植成功率为89.2%,无炎症和感染等其他并发症,提升高度为(5.0±1.3)mm。研究组种植成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.4277,P<0.05)。研究组的治疗满意度为100.0%明显高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(χ2=18.1858,P<0.05)。结论利用闭合式上颌窦提升术对口腔种植修复患者进行治疗,可提高种植成功率,减少并发症。

闭合式上颌窦提升术用于牙种植体植入的疗效分析

目的探讨牙种植体植入应用闭合式上领窦提升术的疗效。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的上颌后牙区种植患者30例为研究对象，均给予合式上颌窦提升术进行治疗。共植入28颗种植体，上部结构共修复21颗。结果使用闭合式上颌窦提升术辅助牙种植体植入，未发生上颌窦炎症，x线检查结果表明上领窦底抬高（3．59±1．29）mm，结构比较完整。结论本次研究结果表明，牙种植体植入应用闭合式上颌窦提升术具有操作简单、安全可靠等优势，值得临床推广与应用。

闭合式上颌窦提升术用于牙种植体植入的疗效分析

目的分析闭合式上颌窦提升术在牙齿种植中的疗效。方法收集我院36例上颌后牙区种植患者资料,均采用闭合式上颌窦提升技术,植入32颗种植体,上部结构修复26颗。结果种植体全部为临床骨结合,稳固,无上颌窦炎症。X线片显示上颌窦底抬高（3.48±1.18）mm,结构完整。结论作为一种临床实用技术,闭合式上颌窦提升技术安全可靠、操作简单。

2种手术入路上颌窦底提升同期种植失败原因和并发症分析

目的:探讨经侧壁或牙槽嵴入路上颌窦底提升术对种植体生存率的影响,分析失败原因和并发症。方法 :采用回顾性队列研究,分析2000—2015年在合肥市口腔医院口腔颌面外科就诊、由同一名医师完成上颌窦底提升同期种植的患者。主要预测变量是经侧壁入路上颌窦底提升术和经牙槽嵴入路上颌窦底提升术,混杂变量是性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、口腔卫生状况、牙位、种植体长度和直径、修复类型。结果变量为种植体存活率、失败原因和并发症。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:59例患者进入研究对列,男31例(52.5%),女28例(47.5%),平均年龄(61.3±10.1)岁。随访(5.6±1.2)年,5颗种植体失败,成功率为88/93(94.6%)。经侧壁入路上颌窦底提升术种植牙失败3颗,成功率为18/21 (85.7%);经牙槽嵴入路上颌窦底提升术种植牙失败2颗,成功率为70/72(97.2%)。单因素分析显示,吸烟史(χ^(2)=6.662,P=0.010)、口腔卫生状况(χ^(2)=4.352,P=0.037)以及手术入路(χ^(2)=4.232,P=0.040)与种植体存活率相关;多因素回归分析显示,仅有吸烟史(OR=0.030,95CI:0.002~0.493,P=0.014)与种植体存活率相关;手术入路(χ^(2)=5.000;P=0.025)与种植体失败原因相关,侧壁入路3颗(100%)种植体失败的原因是(3个月时)松动、骨愈合不良,而牙槽嵴入路2颗(100%)种植体失败的原因是(4年后)种植体周围反复感染、大量骨质丢失。吸烟史和种植体并发症显著相关(χ^(2)=12.433,P=0.014),吸烟患者发生种植体周围炎的比例显著较高(6/88,6.8%)。手术入路和种植体并发症之间无显著相关性(χ^(2)=9.453,P=0.051)。结论:尽管不同手术入路上颌窦底提升术对种植体存活率和术后并发症无显著影响,但手术入路与种植体失败原因相关。吸烟会导致种植体周围炎,降低种植体存活率。

改良上颌窦底提升术的临床应用

目的:评价改良上颌窦底提升术在处理上颌后牙区垂直骨量不足中的应用及临床效果。方法:65名上颌后牙缺失患者,共103个植入位点。上颌窦底下方的剩余牙槽骨高度为2～9mm。其中,30例剩余骨高度为5～9mm的患者,采用超声骨刀行上颌窦底内提升术;35例剩余骨高度为2～5mm的患者,行侧壁小开窗上颌窦底提升术。同期或延期植入种植体,随访9-30个月。结果:术后6个月,行上颌窦底内提升术的患者,平均提升高度为4.43mm(2.22～5.47mm);行上颌窦底外提升术的患者,平均提升高度为5.95mm(4.16～12.85mm)。103个种植位点中仅2例在术中发现黏膜穿孔,1例在戴牙后3个月出现种植体松动,其余种植体均形成良好骨结合,存留率为99%。结论:上颌窦底提升术能够有效促进上颌窦内成骨,增加上颌后牙区骨高度,超声骨刀及外提升术中小开窗术式的应用,可显著降低术中并发症的发生率、缩短手术时间、减轻患者术后反应。