肛裂闭合式皮下内括约肌侧切术的临床应用

目的探究闭合式皮下内括约肌侧切术在肛裂临床治疗中的应用效果。方法 100例肛裂患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统后位肛裂切除术治疗,观察组采用闭合式皮下内括约肌侧切术治疗,对比两组愈合时间、住院时间及疼痛积分。结果观察组平均住院时间(5.56±1.82)d、平均愈合时间(12.12±2.65)d,明显短于对照组的(12.28±5.21)、(20.35±6.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)第1、2、3、7天分别为(3.22±1.02)、(2.62±1.22)、(2.22±0.87)、(1.25±0.23)分,明显低于对照组的(6.12±2.13)、(5.27±1.98)、(4.32±1.73)、(3.12±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛裂患者的临床手术治疗中,推广运用闭合式皮下内括约肌侧切术是极为必要的,可缩短患者住院时间,有效缓解患者疼痛感。

肛裂闭合式侧切术操作中应注意的问题

肛裂的疼痛是由内括约肌痉挛引起的机理被明确后,如何找到解除痉挛性疼痛的最佳方法则是医生们继续探索的问题.对比不同的治疗方法仍以手术这种机械性的方法最为简单,并且没有化学和生物疗法的毒副作用,而唯一缺陷则是手术的创伤.然而,如将创伤降至很小,此可谓是治疗慢性肛裂的最佳方法了.经发达国家不断探索优选出的“闭合式”侧方内括约肌切断术（Closed LateralInternal Sphincterotomy CLIS）以其极小的创伤,被发达国家确定为治疗肛裂的“金标准”术式而广为普及[1].笔者曾发表过介绍此种术式优势及操作要点的文章[2、3],但未见在国内广泛开展.究其原因除对此术式的优势认识不足,更多是强调操作要点难于掌握,以及对并发症的顾虑,在此针对每一原因作进一步解释和补充.

改良闭合式内括约肌侧切法治疗肛裂66例疗效观察

肛裂是临床上的常见病、多发病，其治疗多为先保守治疗，无效后冉手术治疗。具体手术方式有多种，其中开放式侧位内括约肌切断术因较其他方法更为安全有效而被广泛采用，但也存在术后肿胀、感染等并发症。为寻找更为简便、有效、经济的治疗方法，浙江大学校医院近年来采用改良闭合式内括约肌侧切法治疗肛裂，疗效满意，现报道如下。

改良的弧形闭合式内括约肌侧切治疗三期肛裂

肛裂是一种常见的多发的肛管疾患,好发于青壮年[1],临床一般采用坐浴、药物等保守治疗,不需手术,但急性肛裂若超过3 个月不愈合即可转变成慢性肛裂,逐步演变为较深的慢性溃疡,可继发前哨痔和、乳头水肿肥大、皮下瘘等.此型肛裂也称为三期肛裂,是最严重的肛裂,是治疗中的难点.肛裂的手术方法有多种,但效果不理想,本科采用改良的弧形闭合式内括约肌侧切法,取得了较好效果.

经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果评价及发病特征

探究经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果,并评价患者的发病特征。方法 纳入92例陈旧性肛裂患者资料作为研究基础,患者均于2023年2月~2024年2月期间在我院就诊,将患者随机分为对照组与实验组,各46例。对照组接受肛裂切扩术,实验组接受经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术,比较两组的临床效果并总结发病特征。结果 实验组的手术、愈合时间明显短于对照组(P <0.05);治疗后实验组的肛门直肠测压水平、疼痛程度和出血情况优于对照组(P <0.05)。结论 经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术对患者疗效确切,术后康复速度加快,适宜推广。

外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔40例

目的探讨外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔的临床疗效。方法将80例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组40例;对照组予外剥内扎术,观察组予外剥内扎术联合内括约肌侧切术;观察两组临床疗效、创面愈合时间及肛门疼痛情况,术后3个月随访肛管最大收缩压、肛管静息压以及肛门失禁、狭窄情况。结果两组临床疗效及创面愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1天、术后2天、术后3天肛门疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后3个月时的肛管静息压低于对照组(P<0.05)。结论外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔较单纯应用外剥内扎术,可以减轻术后疼痛,降低肛管静息压。

裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察

目的探讨裁剪式内括约肌侧切术的临床疗效。方法对170例陈旧性肛裂患者采取裁剪式内括约肌侧切术,观察手术疗效、手术时间、愈合时间、手术并发症等指标。结果 170例患者全部治愈,术后随访3个月至2年,无肛裂复发。7例患者出现术后并发症(1例肛周脓肿、3例切口感染、2例急便感、1例术中血肿)。结论裁剪式内括约肌侧切术临床疗效较好,治愈率高,同时术后并发症少,并较好的保护了肛门功能,提高患者术后的生活质量。

肛门后正中切扩加肛窦切开引流术与内括约肌侧切术治疗慢性肛裂疗效对比

慢性肛裂是一种高发于20~40岁中青年人群的常见肛肠科疾病,患者的主要临床症状为肛门疼痛以及便鲜血等,病情迁延不愈、反复发作且病变位于患者的隐私部位,给患者带来极大的心理压力,并严重影响患者正常的日常生活。慢性肛裂的发生机制复杂,目前认为肛门内括约肌痉挛是其重要病因,临床上也常常采取内括约肌侧切术作为主要治疗方法,起到解除内括约肌痉挛的目的。该术式在临床上应用较为广泛且取得了较好的效果,但是依然存在术后复发率高等诸多不足。本研究以慢性肛裂患者作为研究对象,对比肛门后正中切扩加肛窦切开引流术与内括约肌侧切术的临床效果,以期望为手术方式的选择提供指导,现报告如下。

单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的体会

目的探讨单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的效果。方法采用单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠症26例,术后随访排便次数,有无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄和小肠结肠炎发生情况,随访时间1个月至3年。结果本组26例均顺利完成手术,术中均无并发症,术后2 d开始进食流质,平均住院7.5 d。术后出现肛周皮炎1例、小肠结肠炎2例,无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄等。结论单纯经肛拖出术辅以内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠,手术操作简单,创伤小,术后恢复快,近期疗效好。

内括约肌侧切术联合中药治疗混合痔术后伤口愈合迟缓

目的 :使混合痔术后创面早日愈合。方法 :肛门内括约肌侧切术联合中药治疗。结果 :所有患者经过治疗后 ,经观察创面全部愈合 ,无一例肛门失禁。结论 :混合痔手术肛门内括约肌是否切开 ,应个体化对待。对于肛管张力较大 ,可以部分切开肛门内括约肌 ,以增加局部血供 。

裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效分析

目的研究探讨裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面的疗效。方法选取本院在2009年10月至2012年10月期间收治的100例陈旧性肛裂患者,根据患者入院的先后顺序随机将患者分为治疗组和对照组,每组50例。对对照组患者采用常规治疗陈旧性肛裂的方法进行治疗,而治疗组患者则采用裁剪式内括约肌侧切术,并对两组患者的治疗结果进行比较。结果通过对比两组患者的治疗结果发现,采用裁剪式内括约肌侧切术治疗的50例陈旧性肛裂患者在术后均得到康复,而且没有复发的情况发生,相比于对照组患者具有明显的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面具有较好的疗效,能够有效的改善患者的病情,而且安全性高,术后并发症也相对较少,在患者康复以及健康生活方面发挥了十分重要的作用。

小切口、多切口外剥内扎术并肛门内括约肌侧切术治疗环状混合痔200例

目的:观察改良外剥内扎术联合肛门内括约肌侧切术治疗重度环状脱垂性混合痔的临床疗效。方法:应用小切口、多切口外剥内扎术并肛门内括约肌侧切术治疗重度环状脱垂性混合痔,并与经典混合痔外剥内扎术比较,观察临床疗效。结果:200例患者全部治愈,与传统外切内扎术相比,术后水肿、肛门狭窄发生率较低,疼痛程度较轻。结论:本法治疗重度环状混合痔疗效显著,痛苦小,并发症少。

肛门内括约肌皮下潜行侧切术治疗肛裂86例

肛门内括约肌皮下潜行侧切术治疗肛裂８６例葛怀俊，白建华，马增山，刘润北６０年代末Ｎｏｅａｒａｓ开始采用肛门内括约肌皮下潜行侧切术治疗肛裂，其优点是组织损伤小，可避免水肿、感染，方法简单、效果好、术后痛苦小。我们自１９８９年采用本术式已治疗８０例，现报...

内括约肌侧切缝合术治疗慢性肛裂疗效观察

目的:探讨内括约肌侧切缝合术的临床疗效,为提高肛裂治疗疗效提供术式选择。方法:随机抽取运用本术式的临床病例予以疗效总结。结果:总有效率100%,痊愈时间平均14d。结论:内括约肌侧切缝合术具有创伤小、痛苦轻、愈合快、并发症少、复发少的优势,是慢性肛裂的理想术式。

内括约肌侧切术肛裂切除术联用治疗陈旧性肛裂105例

内括约肌侧切术肛裂切除术联用治疗陈旧性肛裂 10 5例 ,治愈率达 10 0 %。随访 2～ 7年 ,复发 1例 ,复发率 0 95%。手术痊愈后无任何后遗症 ,肛管功能良好。手术在直视下进行 ,准确性高且方法简便易行。本文根据肛裂的发病机理 ,探讨该手术方法治疗陈旧性肛裂的理论依据和成功原因。

后侧皮肤保留加肛门内括约肌侧切术治疗环状混合痔临床观察

目的:探讨后侧皮肤保留加肛门内括约肌侧切术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:对1年中在本科住院的200例环状混合痔患者采用后侧皮肤保留加肛门内括约肌侧切术治疗临床资料作回顾性分析。结果:200例患者治愈185例(92.5%),好转15例(7.5%),总有效率为100%。平均住院14.2d,伤口愈合时间20.5d,患者无明显并发症及后遗症。结论:后侧皮肤保留加肛门内括约肌侧切术治疗环状混合痔能有效防止术后肛门狭窄,减轻患者手术后的疼痛,缩短伤口愈合时间,减少患者住院时间,临床疗效显著。

比较纵切横缝内括约肌切断术与开放式侧位肛裂切除术治疗老年肛裂患者的效果

目的比较纵切横缝内括约肌切断术与开放式侧位肛裂切除术治疗老年肛裂患者的效果。方法根据手术方案不同将2017-06—2019-01间收治的76例老年肛裂患者分为2组,每组38例。A组行纵切横缝内括约肌切断术,B组行开放式侧位肛裂切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果A组患者的手术时间、术中出血量,以及术后切口愈合时间、住院时间、血清C反应蛋白(CRP)和白介素-8(IL-8)水平等指标,均显著优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开放式侧位肛裂切除术比较,纵切横缝内括约肌切断术可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后康复,降低手术应激反应。

经肛门痔上黏膜环状切除术加肛门括约肌侧切术治疗出口梗阻性便秘42例

出口梗阻性便秘是慢性功能性便秘中常见的一种类型，主要是指直肠远端或肛管处由于某种原因造成阻塞、狭窄或肌肉痉挛等而引起的排便不畅［1］。该病发病率高，近年来成为临床研究的热点问题之一。我院采用经肛门痔上黏膜环状切除术（PPH）加经肛门括约肌侧切术治疗出口梗阻性便秘42例获得良好疗效。