内括约肌下缘切断肛管皮肤纵切横缝术治疗肛裂1268例临床分析

采用内括约肌下缘切断肛管皮肤纵切横缝术治疗肛裂1268例,全部治愈,疗程10～18天,随访0.5～5年,无复发和后遗症。该术式能术后立即消除肛门剧痛等肛裂主要症状,并且有较好的远期临床疗效。结果表明:该术式是治疗肛裂较理想的方法。

肛管内括约肌切断防治痔瘘术后肛门水肿46例临床体会

痔瘘手术后的肛门水肿是较为多见的并发症。据笔者对临床125例各种痔瘘手术患者的观察,约80%的患者术后发生程度不同的肛门水肿,绝大多数患者出现在术后第一次排便,经5~10天消失。目前。

肛管内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用

目的:探讨肛管内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用效果。方法:收治环状混合痔患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规外剥内扎术,观察组采用肛管内括约肌部分切断术,比较两组的治疗效果。结果:观察组的治疗有效率及术后疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肛管内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用效果显著。

肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察

肛裂是指肛管皮肤出现纵行、裂开性溃疡,排便时引起疼痛和出血.如反复不愈会导致裂口较深,在肛裂周围形成瘢痕组织则为慢性肛裂.肛裂发病率较高,据研究显示肛裂在肛肠科发病率仅次于痔疮,其中以儿童和20岁左右的年轻人最为多见. 很多患者对肛裂认识不足,加之患病部位特殊,往往未及时治疗,随着病情迁延进展为慢性肛裂,目前临床上主要通过手术治疗慢性肛裂,其手术方式多样,为进一步研究肛裂切除并内括约肌切断术在治疗慢性肛裂中的治疗效果,现展开研究,报道如下.

肛门内括约肌后正中切断术治疗肛门管狭窄60例疗效观察

目的观察肛门内括约肌后正中切断术治疗肛门肛管狭窄的临床疗效。方法将112例患者分为治疗组（60例）和对照组（52例），治疗组采用肛门内括约肌后正中切断术为主，配合中药内服外洗，凡士林纱条换药治疗，对照组采用手指扩张肛门肛管2～3天一次为主，配合中药内服外洗、痔疮膏外敷。结果治疗组总有效率为96．7％，对照组总有效率为63．5％，两组有显著性差异（P〈0．01）。结论肛门内括约肌后正中切断术对治疗肛门肛管狭窄有明显效果，能有效扩张肛门肛管口径，解除括约肌痉挛，迅速缓解肛门疼痛出血及排便困难等症状。

括约肌切断术加减低切口治疗陈旧性肛裂78例临床观察

2004年以来，采用以侧方内括约肌切断间断缝合肛裂口溃疡面清除，裂创切口间断减低缝合，术后玉红膏换药，中药熏洗治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄患者78例，疗效满意，现报告如下。

侧方括约肌切断术和肛门推进皮瓣治疗慢性肛裂的比较

肛门推进皮瓣用于治疗肛牯膜外翻，也用于覆盖肛周或肛管的缺损。近来用其覆盖慢性或复发性肛裂受到人们的重视。

改良V-Y肛管成形术治疗慢性肛裂临床观察

目的探讨改良V-Y肛管成形术治疗慢性肛裂临床疗效。方法对我院2005年3月以来收治的慢性肛裂67例患者,随机分为两组,实验组34例采用改良V-Y肛管成形术治疗;对照组33例采用内括约肌切断术治疗。结果本组67例,实验组患者治愈率为94.1%,创面愈合时间平均9.3d;而对照组患者治愈率为78.8%(P<0.05),创面愈合时间平均18.6d(P<0.05)。结论改良V-Y肛管成形术可作为治疗慢性肛裂的常规术式,疗效肯定。

小针刀闭合性切断内括约肌治疗陈旧性肛裂146例

采用内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂146例，效果满意，现报告如下．

PPH联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效。方法选取2016年1月至2018年6月于中山大学附属东华医院拟接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者进行前瞻性研究,其中高压患者(>70 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)100例,低压患者(≤70mm Hg)100例,再将直肠肛管静息压高压或低压患者按随机数字表法分为试验组及对照组(每组50例),对照组仅行PPH术,试验组行PPH联合部分肛门内括约肌切断术,观察各组患者治疗效果及围术期指标,采用视觉模拟评分(VAS)法评估手术前后的疼痛情况,观察各组并发症发生及症状复发情况,并分析影响PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗效果的因素。结果无论是直肠肛管静息压高压或低压患者,虽然试验组的手术时间均分别长于对照组(t=8.996, P<0.001;t=8.927,P<0.001),但是与对照组相比,试验组的总有效率均更高(χ~2=7.294,P=0.007;χ~2=6.775,P=0.009)、住院时间均分别明显缩短(t=11.922,P<0.001;t=11.442,P<0.001)、住院费用明显减少(t=2.226,P=0.028;t=2.562,P=0.012)、术后24 h和72 h时的VAS评分均分别明显降低(24 h:t=12.659,P<0.001;t=12.191,P<0.001;72 h:t=9.920,P<0.001;t=9.901,P<0.001)、总并发症发生率均更低(χ~2=7.484,P=0.006;χ~2=11.416,P=0.001),而且随访0.5~2年,试验组和对照组的症状总复发率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.042,P=0.307;χ~2=0.211,P=0.646)。多因素分析结果显示,病程及内痔分度为影响重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者治疗显效率的独立影响因素(χ~2=7.417、P=0.009;χ~2=4.286、P=0.017)。结论 PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者疗效较好,能促使患者快速恢复、减轻术后疼痛,尤其对病程较长及内痔分度较严重患者应加以重视。

肛裂内括约肌切断术后对肛管排气次数的影响

为了观察肛裂内括约肌切断术后非失禁的情况下肛门直肠功能的变化，对91例病人术后3个月、1年、2年、5年的肛管排气次数，有无经常污染内裤，是否为粪便污染内裤，及有无异味等进行随访。发现内括约肌切断术后患者肛管排气次数明显增多，经常有污染内裤现象，多数为非粪便性污染内裤并有特殊的腥臭味，这种因内括约肌损害而造成肛门直肠功能的变化是长期的，并不因时间延长而改变。

高位肛瘘治疗的国内现状分析

高位肛瘘是指位于肛管直肠环平面以上的肛瘘。手术治疗仍是治愈高位肛瘘的最有效方法[1],因手术要牵涉到肛门的核心结构＂肛直环＂,手术中过度损伤肛直环会导致不可逆的肛门损伤及造成患者一系列的心理和经济负担。本文系统性地归纳总结了目前国内治疗高位肛瘘的有效经验,主要分为括约肌保留术式和括约肌切断术式两大方向[2],分别比较了各自的优缺点和适应证,为临床提供多方法对比治疗,并为今后进一步论述及研究奠定基础。

经腹肛拖出式直肠癌切除术后肠管坏死的预防(附46例报告)

目的 探讨行经腹肛拖出式直肠癌手术的同时 ,切断肛门括约肌和肛管直肠环 ,以防术后出现肠管坏死的可行性。方法 对 46例直肠癌患者行经腹肛拖出式直肠癌手术的同时 ,切断肛门括约肌和肛管直肠环 ,并就其方法、结果进行回顾性分析。结果 本组 46例 ,术后拖出肛门的肠管血液供应均良好 ,无 1例出现肠管缺血坏死。结论 术中切断肛门括约肌和肛管直肠环法 ,是预防经腹肛拖出式直肠癌术后肠管坏死的有效方法 ,一般术后不会出现肛门长久性的大便失禁。