手术治疗闭合性十二指肠胰腺外伤12例临床分析

目的观察闭合性十二指肠胰腺外伤患者应用手术治疗的临床疗效。方法选取医院收治的闭合性十二指肠胰腺外伤患者12例为研究对象,对所选患者进行手术治疗,观察和分析手术治疗效果以及术后并发症发生情况。结果术后2例发生C级胰外瘘,2例并发胰腺假性囊肿,经治疗后最终痊愈,1例手术次日死于严重失血性休克,随访结果显示生还患者未发生肠梗阻,预后良好。结论闭合性十二指肠胰腺外伤患者进行手术治疗能够有效改善患者病情,同时采取有效的并发症预防措施能够使术后并发症得到控制。

闭合性胰腺合并十二指肠损伤的急诊胰十二指肠切除术4例

目的探讨闭合性胰腺合并十二指肠损伤中的急诊胰十二指肠切除术的可行性及疗效。方法 2011年6月至2013年10月间我院对闭合性胰腺合并十二指肠联合损伤者施行急诊胰十二指肠切除术4例,回顾性分析其相关临床资料及其转归。结果本组4例均抢救成功,术后住院天数14-40 d,平均29.5 d,2例术后出现胰周、右肾周局限性包裹性积液,经保守治疗后痊愈。结论严重的胰腺合并十二指肠损伤患者,积极的术前准备、急诊行胰十二指肠切除术是可行的,可获得良好的愈后。

外伤致闭合性十二指肠损伤16例诊治分析

目的探讨外伤致闭合性十二指肠损伤合理的诊治措施。方法回顾性分析16例外伤致闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果全组无漏诊,术前确诊6例,早期诊断率100%,其余10例均于术中确诊;十二指肠损伤主要为降部及横部,共11例(68.7%)。全组死亡2例,共发生各种并发症11例次。结论早期诊断,选择合理手术方式、充分的十二指肠减压和腹腔引流、术后综合治疗可降低并发症,提高治愈率。

急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用

目的探讨急诊胰十二指肠切除术(emergency pancreaticodenetomy,EPD)在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用价值。方法回顾性分析21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料,收集昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2020年1月治疗的21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料,其中急诊行胰十二指肠切除5例为EPD组:男4例,女1例,未行急诊胰十二指肠切除术组为非EPD组,共16例:男13例,女3例,比较两组患者在平均年龄、手术时间、术中出血量、术后并发症、死亡率、住院天数等指标中的统计学差异。结果EPD组:平均年龄(28.60±5.18)岁,平均手术时间(270.00±47.43)min,术中出血量(450.00±165.83)mL,平均住院天数(15.00±4.85)d,术后胰瘘1例,局限性积液1例,无术后死亡病例;非EPD组:平均年龄(40.81±12.48)岁,平均手术时间(266.88±96.73)min,术中出血量(695.63±399.02)mL,平均住院天数(53.19±27.58)d,术后胰瘘11例,胆瘘5例,肠瘘6例,术后出血6例,感染12例,局限性积液9例,术后死亡3例;两组对比,EPD组患者平均年龄明显小于非EPD组(P<0.05)且行急诊胰十二指肠手术组在平均住院日和术后感染并发症的发生上明显低于未行急诊胰十二指肠切除术组(P<0.05)。16例患者术后门诊随访,随访时间3~24月,平均随访时间(11.64±5.57)月,EPD组5例患者术后随访无特殊,非EPD组有3例患者出院后1~5月时间因十二指肠狭窄行胃空肠吻合术后痊愈出院,有1例患者出院7月后因胆道良性狭窄内镜下塑料支架植入后好转。结论对于闭合性十二指肠胰头外伤的患者,在受伤不超过24 h且腹腔感染未扩散之前,急诊胰十二指肠手术是安全可行的,此种情况之下,陈氏胰肠吻合是手术成功及预后良好的重要保证。

闭合性胰腺外伤的诊治(附17例报告)

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析我院 1992～ 2 0 0 2年共收治的 17例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果 17例中 ,发生术后并发症 6例 ,胰瘘 3例、胆瘘 1例、肠瘘 1例、腹腔残余感染1例 ,死亡 1例。结论 胰腺损伤早期诊断困难 ,CT是首选的检查方法 ,胰腺损伤的手术方式较多 ,应根据患者胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式 ,良好的围手术期管理能减少并发症和病死率的发生。

闭合性十二指肠损伤13例诊治体会

闭合性十二指肠损伤临床较少见,由于十二指肠位置较深,腹膜后十二指肠损伤缺乏特异症状体征,术前不易确诊,即使剖腹探查,漏诊率亦较高。

闭合性胰腺外伤16例诊治体会

目的探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法回顾性分析总结1995～2003年收治的16例闭合性胰腺损伤病例资料。结果16例患者中均合并其他脏器损伤,16例均在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。12例行胰腺清创与外引流,4例行胰体尾脾切除。并发胰外瘘3例。治愈13例,死亡3例。结论剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理手术方式。

闭合性外伤性胰腺炎采用早期外引流治疗的临床观察

目的:探讨闭合性外伤性胰腺炎采用早期外引流治疗的临床效果。方法:将近两年在我院接受治疗的50例闭合性外伤性胰腺炎患者作为对象进行研究,患者均经增强CT明确诊断,均早期接受超声定位穿刺外引流或者腹腔镜手术外引流等,观察患者治疗效果及并发症发生情况。结果:经超声定位穿刺外引流治疗的23例患者中成功引流20例,3例患者行开腹引流术治疗;接受腹腔镜手术引流治疗的27例患者中26例引流成功,1例行开腹引流术治疗。结论:早期外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎能够促进患者康复,减少开腹手术的发生,减少对患者机体的损伤。

闭合性十二指肠损伤25例诊治分析

闭合性十二指肠损伤是严重的腹部外伤，由于解剖及生理等原因极易误诊、漏诊，同时有较高的病死率，已引起了临床医生的广泛重视。本次研究总结分析闭合性十二指肠损伤25例患者临床资料并报道如下。

闭合性腹膜后十二指肠损伤16例诊治体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤１６例诊治体会牛榜柱（河南省孟津县人民医院孟津县４７１１００）闭合性腹膜后十二指肠损伤占腹部损伤的３％～５％。由于十二指肠位置深在，与周围脏器关系密切，损伤后缺乏特异症状体征，术前不易确诊。即使剖腹探查漏诊率亦较高。为提高对该...

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

目的：探讨胰腺、十二指肠外伤的外科处理方法。方法：回顾分析我院30例胰腺,十二指肠外伤的1临床资料，结合参考国内外文献，总结归纳此类外伤的临床特点、诊断及手术要点。结果：30例患者，除1例胰头挫伤予保守治疗外，其余29例均行手术治疗。共治愈22例，治愈率73.3％，死亡7例，死亡率为23．3％，16例术后出现并发症，发生率为56．7％。结论：胰腺、十二指肠外伤属于严重的腹部脏器损伤，临床处理较困难，并发症发生率和死亡率高。早期诊断、术中仔细探查、合理选择术式是成功处理的关键。

闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗

胰腺位于腹膜后，位置深在，与其它腹部脏器相比发病率相对较低．且常合并多器官及大血管损伤．早期诊断率低．并发症多，病死率高。在国外锐器伤是胰腺外伤的主要伤因，而在我国则以钝性伤为主。为总结经验，现将本院2000年至2007年收治的闭合性胰腺损伤病例作回顾性总结报告如下。

胰腺外伤致主胰管断裂行外引流术后十二指肠内瘘自愈一例

病例患者，男，19岁，因上腹部外伤后1 h入院，入院体检：神志清醒，表情痛苦，皮肤稍苍白，两肺呼吸音清，心律整，心率62次/分，腹部稍膨满，以上腹明显。上腹肌略紧，压痛及反跳痛（+），以剑突下剧烈，腹部其他部位也有轻度的压痛，未触及包块，移动性浊音（-），肝脾区有叩痛，肝脾未触及。CT提示：胰腺形态改变，胰头颈部可见血肿，考虑断裂可能性大（图1）。入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗。治疗17 d后复查CT提示：胰腺体积增大，周围见低密度带，主胰管扩张，腹腔可见较多积液（图2）。遂行腹腔穿刺置管引流2处，同时嘱患者进饮食，无明显不适。治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处，遂决定拔除1根引流管，保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液（图3）。