丙泊酚在髋关节闭合性复位术中的应用体会

1 资料与方法本组选择闭合性髋关节脱位患者20例,年龄9岁～50岁,体重25kg～80kg,ASA分级Ⅰ级,术前常现禁饮禁食。入室后,给予常规鼻导管吸氧,开放静脉通路。静脉注射丙泊酚1.5mg～2.5mg/kg,40秒～60秒注完,睫毛反射消失后开始复位术,术中观察呼吸、循环变化及麻醉效果。

不同抗菌药物预防闭合性骨折围手术期感染最小成本分析

目的比较头孢唑林与头孢曲松预防闭合性骨折切开复位术围手术期感染的效果和成本。方法回顾性分析我院行闭合性骨折切开复位术术后有预防性使用抗菌药高危因素的患者126例,根据预防性使用抗菌药物品种不同分为头孢唑林组即A组和头孢曲松组即B组。比较两组患者预防围手术期切口感染的效果和成本。结果两组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、体温比较,P>0.05,组间差异均无统计学意义;两组患者预防有效率均为100%,P>0.05,组间差异无统计学意义;A组患者预防性使用抗菌药物金额为(4.47±2.52)元,B组患者金额为(120.07±25.03)元,两组比较,A组明显低于B组,P<0.05,组间比较差异有统计学意义。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论头孢唑林与头孢曲松预防闭合性骨折切开复位术围手术期感染的疗效与安全性均较好,但从经济学角度看,头孢唑林经济性更佳。

鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例

目的探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术;选取同期该院31例不愿意行鼻内镜手术的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折病人作为对照组,行骨折闭合性复位术。对病人术前及术后鼻腔通气及鼻腔外观进行视觉模拟评分(VAS),并观察两组病人术后鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症的发生情况。结果治疗组术后鼻腔外观(2.35±0.66)分及鼻腔通气(2.26±0.51)分VAS评分均优于对照组(3.06±1.24)分、(3.19±1.90)分,均差异有统计学意义(t=2.819、2.640,P=0.007、0.011)。治疗组与对照组比较,手术方法不增加手术风险。结论鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人采取鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术治疗效果优于单纯骨折复位术,可同时解决鼻中隔骨折和鼻骨复位,减少手术危险性,避免了鼻中隔的二次手术,具有可行性、实用性、经济性。

鼻骨骨折122例临床分析

目的:探讨鼻骨骨折的治疗情况。方法:回顾性分析北京市石景山医院2018年10月-2020年10月122例鼻骨骨折患者治疗情况。根据患者骨折类型、病情需要和个人意愿,在鼻部伤后7~10 d,待鼻部消肿后再进行处理骨折,最晚不超过14 d。观察各临床分型鼻骨骨折的治疗情况。结果:Ⅰ型24例,Ⅱ型60例,Ⅲ型20例,Ⅳ型18例。84例患者全部一次性临床治愈,其中60例行闭合性鼻骨骨折复位术,24例行鼻内镜下鼻骨骨折复位;24例中11例同期在鼻内镜下行鼻中隔成形术。结论:近一半的鼻骨骨折为Ⅱ型。闭合性鼻骨骨折复位术可解决约50%鼻骨骨折的外鼻畸形。鼻内镜下鼻骨骨折复位同时行鼻中隔成形术既可以矫正鼻腔畸形又可以改善鼻腔通气引流。