闭合性肝破裂的选择性非手术治疗

目的 探讨闭合性肝脏破裂非手术治疗的选择标准和处理方法。方法 对闭合性肝破裂患者依据以下指征选择施行非手术治疗 :①血循环动力学平稳 (心率≤ 12 0次 /分 ,收缩压≥ 90mmHg ,所需输液量≤ 30ml/kg) ;②无需手术治疗的腹腔内脏损伤。对其伤因、损伤程度、临床表现、选择指征、治疗方法和治疗效果及并发症等进行分析。结果 4 1例闭合性肝破裂患者施行了非手术治疗。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级者占 97.6 %。成功率为 10 0 %。平均住院日为 12天 ,出院后随访 6～ 39个月 ,除 1例伤后 2 7天发现肝脓肿并经皮肝穿刺引流治愈外 ,余未发现有关并发症。结论 选择合适的闭合性肝破裂患者施行非手术治疗是安全。

闭合性肝破裂非手术治疗诊治及手术干预的时机选择

目的研究闭合性肝破裂手术干预时机的选择，既减少手术二次创伤，又避免延误最佳手术时机，提高生存率。方法对2005年6～2011年6月该院收治的82例闭合性肝破裂患者进行系统回顾分析。结果非手术治疗58例（70．7％），全部治愈；24例（29．3％）在严密监测观察过程中因病情变化转手术治疗，其中治愈22例（91．7％）；死亡2例。结论对于血流动力学稳定的患者，合理运用非手术的保守治疗具有优势；而选择正确的时机进行手术干预对于预后有着重要意义。

彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂治疗方式判断运用

目的：探究彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂治疗方式的选择评价。方法对我院收治的80例闭合性肝破裂患者采用彩色多普勒超声分型以及与治疗方式的相关性进行比较。结果非手术组患者Ⅰ型40例，Ⅱ型16例以及Ⅲ型1例；手术组患者超声分型Ⅰ型5例，Ⅱ型10例以及Ⅲ型8例，结果发现，手术和非手术患者超声分型具有统计学差异性（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声分型对CHR制定治疗方案具有良好的借鉴作用。

非手术治疗闭合性肝破裂的临床体会(附30例报告)

目的探讨闭合性肝破裂非手术治疗的安全性,可行性。方法回顾性分析本院自2000年7月至2010年7月采用非手术治疗30例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗30例患者中治愈28例,治愈率93.33%,其中2例并发肝脓肿.经B超引导下脓肿穿刺引流、冲洗,治愈出院,并发症发生率6.67%。中转手术2例,中转率6.67%。结论在严密监测及严格掌握非手术治疗适应证的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全、可行的。但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

闭合性肝破裂彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂(CHR)非手术治疗的应用指导价值。方法:选择2010年6月至2014年6月就诊的外伤后疑似CHR,并经超声检查和(或手术)确诊为单纯性CHR的76例患者,进行超声分型,并统计其与CHR分型、相关治疗方法(非手术治疗、手术治疗)的关系。结果:本组76例患者的CHR分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型52例;超声分型:Ⅰ型37例,Ⅱ型30例,Ⅲ型9例。CHRⅠ型、Ⅱ型主要对应超声Ⅰ型(88.9%、80.0%),CHRⅢ型主要对应超声Ⅱ型(50.0%),也有Ⅲ型(17.3%)出现,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而非手术治疗组以超声Ⅰ型(71.7%)、Ⅱ型(26.1%)为主,而手术治疗组以超声Ⅱ型(60.0%)、Ⅲ型(30.0%)为主,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于CHR,其超声分型对临床治疗方法的选择有重要指导价值,能动态观察非手术治疗患者的病情转归,减免非必要性手术治疗,值得临床推广。

非手术治疗在Ⅳ级 V级闭合性肝破裂中临床应用

目的观察非手术治疗在Ⅳ、V级闭合性肝破裂中应用价值。方法分析bk2011年1月至2013年1月连续27例1V级、V级闭合性肝破裂患者，根据入院时血流动力学情况及腹膜炎情况分为非手术治疗组和急诊手术治疗组，比较两组患者年龄、性别、输血量、肝破裂分级情况、并发症及病死率的差异。结果（1）27例患者中，非手术治疗组9例，平均年龄（42．78±15．25）岁，急诊手术组18例，平均年龄（28．45±6．74）岁，两组比较差异无统计学意义（t=1．94，P=0．064）；（2）非手术治疗组男、女比例为3：4，急诊手术组男、女比例为15：5，两组比较差异无统计学意义（P=0．175）；（3）AAST分级Ⅳ级12例、V级15例。非手术治疗组Ⅳ级5例、V级4例，手术治疗组1V7例、V级11例，两组比较差异无统计学意义（P=0．448）；（4）非手术治疗组输血量0-16U，平均（3．56±2．53）u，手术治疗组输血量3-34U，平均（15．27±4．66）u，两组比较差异有统计学意义（t=3．31，p=0．003）。（5）非手术治疗组并发症2例，手术治疗组术后并发症11例，两组比较差异无统计学意义（P=0．103）；（6）非手术治疗组无死亡病例，急诊手术组死亡8例。结论对于Ⅳ级和V级闭合性肝破裂，如患者生命体征稳定，无明显腹膜炎症状，非手术治疗是可行的，可以减少输血和病死率，但严重肝破裂出现并发症的几率较高，需要使用有创方法比如肝动脉栓塞、穿刺引流或者ERCP等甚至手术的介入。

非手术治疗闭合性肝破裂92例临床分析

目的探讨闭合性肝破裂非手术治疗的可行性,总结非手术治疗的临床经验。方法回顾分析1991-10～2009-12采用非手术治疗92例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗92例患者中治愈88例,治愈率95.65%;3例并发肝周脓肿,经B超引导下肝脓肿穿刺引流、冲洗,治愈出院,并发症发生率3.26%。中转手术2例占2.17%。病死2例均伴重度颅脑损伤,出现脑疝,经抢救无效死亡。结论在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,能减轻伤者的手术创伤,缩短住院时间,但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

闭合性肝破裂的诊治体会

对收治的闭合性肝破裂 36例患者的临床资料进行回顾性分析。单纯肝周引流 2例 ,单纯缝合修补 12例 ,明胶海绵填塞加缝合修补 5例 ,明胶海绵及大网膜填塞加缝合修补 10例 ,纱布填塞 3例 ,清创性肝切除 4例。结果 :术后膈下脓肿5例 ,右胸膜炎 4例 ,胆漏 1例 ,切口感染 5例 ,治愈 31例 ,死亡 5例。提示 :诊断性腹腔穿刺是首选的检查方法 ,正确选择治疗方法、缩短手术前时间是抢救成功的保证 。

闭合性肝破裂31例诊治分析

目的 总结 3 1例闭合性肝破裂的诊断和治疗。方法 回顾性分析 3 1例闭合性肝破裂的诊治情况。结果 治愈 2 9例 ,死亡 2例 ,死亡率 6.45 %。结论 腹腔穿刺和床边B超检查是早期诊断的可靠依据 ,积极抢救休克、正确选择术式、处理好复合伤与并发症是提高救治水平的有效措施。

腹腔镜下射频消融治疗闭合性肝破裂伤26例

随着腹腔镜技术及相关微创设备的发展、完善，腹腔镜已广泛用于外科领域，腹腔镜微创诊治肝破裂的价值也愈来愈受到创伤外科医师的重视。然而，肝脏血供丰富、质脆易碎，镜下缝合修补相对困难，影响了腹腔镜技术在肝外伤治疗中的开展。既往用于肝脏肿瘤治疗的射频消融技术，现已用于肝叶切除及不规则肝切除手术，并表现出良好的止血功效。动物实验亦表明，

闭合性肝破裂42例非手术治疗临床分析

在腹部外伤中,肝破裂仅次于脾,约占15％ ～ 20％.手术探查为传统的处理原则.但是,随着医学技术的发展,肝破裂的治疗观念也在不断转变,非手术方式已成为治疗闭合性肝破裂的重要手段之一.我院从2008年6月至2014年6月共收治闭合性肝破裂80例.其中42例采取非手术治疗,38例获得成功,约占94.9％,取得了较为满意的治疗效果.

闭合性肝损伤肝破裂的非手术治疗分析

目的研究闭合性肝损伤肝破裂非手术治疗的方法措施。方法总结分析1997年7月～2005年7月该院收治的267例闭合性肝损伤肝破裂患者58例。结果51例患者非手术治疗成功,痊愈出院,7例在严密的监测观察过程中因病情变化转手术治疗,术后顺利康复,非手术治疗成功率87.9%。结论合理适用非手术保守治疗,具有很好的临床应用价值。

102例闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会

目的回顾性分析102例接受保守治疗闭合性肝脾破裂患者的临床资料,总结闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会。方法严格选择具适应证的患者,严密观察患者生命体征、腹部变化、输液量及速度、出入液量、药物的使用情况及效果,同时配合精心的生活护理。结果102例肝脾破裂患者经保守治疗,腹腔积血全吸收,73例肝脾损伤完全恢复,29例肝脾损伤基本恢复,残留少许直径2～3cm左右低密度区或机化灶,随访分别于1～3个月基本消失。结论保守治疗肝脾破裂是安全有效的,对于条件适合的患者可作为首选治疗方案在临床应用。

丙氨酸氨基转移酶联合急诊床旁B超诊断闭合性肝破裂的临床意义

目的评价丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合急诊床旁B超检查在闭合性肝破裂诊断中的临床应用价值,旨在探讨提高临床早期诊断准确性的有效方法。方法回顾性总结2013年1月—2015年5月入诸暨市人民医院疑似闭合性肝破裂患者共105例,进行急诊ALT、床旁B超和腹部CT检查,最终经CT检查或手术探查确诊闭合性肝破裂共79例(75.2%),分析急诊ALT、床旁B超以及两者联合诊断闭合性肝破裂的敏感性、特异性和准确性。结果闭合性肝破裂组入院6 h、12 h和24 h血清ALT水平均明显高于非肝破裂组,差异均有统计学意义(t值分别为8.43、9.17、7.54,均P<0.05)。以诊断闭合性肝破裂为标准,单一ALT、床旁B超和联合诊断为指标,分别纳入受试者工作曲线(ROC)分析得出:急诊ALT诊断的敏感性为88.6%,特异性为84.6%,准确性(曲线下面积AUC值)为0.866;急诊床旁B超诊断的敏感性为79.7%,特异性为92.3%,准确性为0.860;联合诊断的敏感性为98.7%,特异性为77.0%,准确性为0.891。结论 ALT联合急诊床旁B超可有效提高诊断闭合性肝破裂的准确性,在早期诊断和治疗中有重要应用价值。

全面护理干预策略在闭合性肝脾破裂患者林格氏液保守治疗过程中的应用

目的:观察全面护理干预策略在闭合性肝脾破裂患者林格氏液保守治疗过程中的应用效果。方法:选取我院闭合性肝脾破裂患者100例(2018年5月至2019年5月),均实施保守治疗,随机数字表法分为2组,每组50例。常规组(50例)实施常规护理服务+林格氏液,全面组(50例)基于常规组实施全面护理干预策略+林格氏液。对比2组住院时间、护理效果满意度、治疗依从性及护理前后焦虑情绪(HAMA评分)、睡眠质量(PSQI评分)。结果:全面组住院时间较常规组短(P <0.05);全面组治疗依从性(94.00%)高于常规组(80.00%,P<0.05);全面组护理2周后HAMA、PSQI评分较常规组低(P <0.05);全面组出院时护理效果满意度(96.00%)高于常规组(78.00%,P<0.05)。结论:全面护理干预策略应用于闭合性肝脾破裂患者,能改善治疗依从性,减轻焦虑情绪,提高睡眠质量,缩短住院时间,提升护理效果满意度。

B超对闭合性肝脾破裂的诊断价值分析

目的分析与探讨B超对于闭合性肝脾破裂的临床诊断价值。方法选取本院2008年8月—2012年8月收治的腹部闭合性损伤患者共60例,通过手术检查确定为肝破裂共32例,脾破裂共28例,对患者采取B超检查,对比B超检查结果与最终手术结果,以分析B超检查的准确性。结果采用B超对闭合性肝脾破裂患者进行诊断,能够获得准确的诊断结果,对于肝破裂的诊断准确率为100.0%,对于脾破裂的诊断准确率为100.0%。结论对于闭合性肝脾破裂患者采取B超进行诊断,具有高准确性、可行性、科学性,因此值得在临床上进行推广与应用。