闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗

目的 :探讨闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则。方法 :对本组 8例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管。结果 :8例均获得 3个月随访 ,2例外伤超过 48h再探查吻合血管者高位截肢 ;1例外伤超过 1 2h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死 ;5例外伤 8h以内探查吻合血管者功能恢复良好。结论 :伤后 8h内早期明确诊断 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ;合并症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤。

微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折对比研究

目的对比微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折的效果。方法选取2014年1月至2015年4月郸城县第二人民医院收治的62例成人闭合性股骨干骨折患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,各31例。髓内钉组采用交锁髓内钉内固定术,钢板组选用微创钢板内固定术,对比两组手术情况及髋关节功能恢复情况。结果两组手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组髋关节功能评分均显著改善,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折均可显著改善患者髋关节功能,手术时间及术后恢复时间较短,且术中出血量少。

弹性髓内钉治疗5~11岁儿童闭合性股骨干骨折的治疗体会

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童闭合性股骨干骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年3月—2020年2月收治的58例儿童闭合性股骨干骨折的病例资料,患儿均在全麻下行股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定术,以术后2年为随访终点,分析治疗效果。结果:58例患儿随访时间≥24个月,平均(29.6±3.8)个月。终末随访时所有患儿的患肢力线满意,髋膝关节活动良好。14例患儿出现钉尾激惹现象,31例患儿有不同程度的患侧股骨过度生长,长度为4~22 mm,平均(8.79±2.04)mm,其中3例患儿股骨过度生长>2 cm。在末次随访时,对患儿患侧肢体行Flynn′s髓内钉疗效评价,优良率为94.8%。结论:弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有微创置入、术中出血少、安全性较好、取出简单等优点,术后需要关注钉尾激惹、患肢过度增长等相关并发症。

复方地榆炭膏外用治疗闭合性股骨干骨折术后急性期软组织肿胀43例

目的:观察闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀予以复方地榆炭膏治疗的临床疗效。方法:选取闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀86例,将其随机分对照组与观察组各43例。对照组用桃红四物汤加减常规消肿治疗,观察组用复方地榆炭膏治疗,对比分析两组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后观察组患者的疼痛积分情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:对闭合性股骨干骨折急性期软组织肿胀患者予以复方地榆炭膏治疗,其治疗效果较好,能明显改善患者的疼痛情况,值得临床推广。

闭合性股骨干骨折致股深动脉破裂并发巨大血肿及迟发性假性动脉瘤一例报告

股骨骨折合并股深动脉损伤临床并不多见，误诊可能导致局部反复出血、血肿形成、筋膜室综合征、肌肉坏死等严重并发症。本文报告一例股骨干闭合性骨折合并股深动脉损伤，继而发生巨大血肿、假性动脉瘤的诊断和手术治疗，以及术后针对骨化性肌炎的预防进行了综合治疗和短期随访。

单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的临床效果对比分析

目的探讨单纯闭合性小儿股骨干骨折患儿应用手术与非手术治疗的临床效果。方法选取2010年8月至2012年8月我院骨科收治的48例单纯闭合性小儿股骨干骨折患儿,按随机数字法分为手术组(24例,行钢板内固定)和非手术组(24例,行胫骨牵引加石膏外固定),对比两组患儿的临床疗效及并发症发生情况。结果手术组临床功能优良率显著高于非手术组,并发症总发生率显著低于非手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与非手术治疗相比,采用手术治疗单纯闭合性小儿股骨干骨折的疗效确切,安全性高,值得临床推广。

闭合性股骨干骨折并发血肿内感染一例

闭合性股骨干骨折并发血肿内感染的几率极低，Baskaran等2004年报告1例右侧闭合性股骨干骨折伴发急性血源性骨髓炎患者。这种感染临床表现常与骨折重叠，局部有红、热、压痛等症状，且无明显特异性。由于发生率极低，临床上容易漏诊。我科最近发现一例，现报告如下。

三种外科疗法在闭合性股骨干骨折患儿中的疗效与安全性对比

目的探讨外固定架、弹性钉、接骨板三种手术方法治疗儿童股骨干骨折的疗效与安全性。方法选取2012年8月至2017年8月于永煤集团总医院接受治疗的68例股骨干骨折儿童为研究对象,根据手术方式分为外固定架组20例,弹性钉组26例,接骨板组22例。对各组患儿围术期资料进行分析比较,对围术期各组患儿的手术时间、出血量、切口总长度、住院时间进行记录比较,进一步记录各组患者骨折临床愈合时间。对以上所有病例都进行随访并进行综合评定,对并发症发生情况应用Kolmert等评定标准进行功能评价。结果在手术时间方面,外固定架组为(23.12±8.92)min,弹性钉组为(50.38±13.39)min,接骨板组为(36.20±11.20)min,弹性钉组手术时间显著长于外固定架组和接骨板组;在切口总长度方面,外固定架组为(3.02±0.98)cm,弹性钉组为(3.50±1.22)cm,接骨板组为(7.25±1.19)cm,接骨板组显著长于外固定组及弹性钉组;在出血量方面,外固定架组为(22.38±6.40)mL,弹性钉组为(20.99±8.05)mL,接骨板组为(44.31±9.32)mL,接骨板组显著多于外固定架组及弹性钉组。在愈合时间方面,外固定架组为(9.85±1.99)d,弹性钉组为(10.99±3.92)d,接骨板组为(13.05±3.21)d,弹性钉组愈合时间显著低于其余两组。以上数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者在总并发症发生率和结果优良率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定架、弹性钉和接骨板3种手术方法都是治疗儿童股骨干骨折的有效方法,3种方法均具有安全性高,可行性高的优点,3种方法治疗的总并发症发生率、结果优良率方面差异无统计学意义(P>0.05)。与外固定架相比,弹性钉护理难度较低,更为方便,与接骨板相比,弹性钉创伤小,所以治疗儿童股骨干骨折,建议临床首选弹性钉治疗方式。

闭合性股骨干骨折内固定的重新评价

Kuentsccher（1940）首创髓针内固定治疗骨折后，我国五十年代开始采用内固定，在长骨骨折的治疗中占有重要地位。五十年代末广泛采用中西医结合治疗骨折，闭合性股骨干骨折原则上是牵引下加外固定。其理论根据是克服内固定的三大缺点：感染，骨膜剥离后骨质缺血，及由于内固定后失去生理性的应力所致的骨质疏松。

单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的临床效果比较

比较单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的效果。选择52例单纯闭合性股骨干骨折患儿,根据治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组实施持续牵引治疗,治疗组实施内固定术治疗,比较两组患儿的临床指标变化情况及治疗效果。治疗组的负重时间、骨折愈合时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),与健肢长度差值低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。对单纯闭合性小儿股骨干骨折实施手术治疗,可显著改善患儿的临床症状,促进骨折愈合,疗效确切。

单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的效果比较

目的研究对于单纯闭合性的小儿股骨干骨折疾病采用手术疗法和非手术疗法的效果的差异.方法随机选择医院自2013年4月到2015年4月就诊的患有单纯闭合性的小儿股骨干骨折病人共50例,平均成手术组及非手术组,手术组的病人实施钢板内固定的手术疗法,而非手术组的病人实施胫骨的牵引疗法结合石膏外进行固定的方法,在治疗后比较分析两组病人的治疗效果和并发率.结果手术组病人治疗后功能恢复情况的优良率优于非手术组,两组病人的差异显著（P〈0.05）,手术组病人治疗后的并发率明显比非手术组病人更低,两组病人的差异显著（P〈0.05）.结论手术疗法对于单纯闭合性的小儿股骨干骨折的治疗效果优良,病人的安全性较高,可在临床治疗中广泛实施.

小儿股骨干骨折临床观察12例

股骨干骨折在小儿下肢骨折中最常见，由于小儿正处于生长发育阶段，骨折相对愈合快，塑形能力强，只要在维持对线的情况下，短缩不超过2cm，无旋转畸形，即可达到治疗的目的，因而非手术治疗至今被公认为最佳治疗方法。2007年6月-2008年6月，我院收治小儿股骨干闭合性骨折12例（全部病例来自湖北省中医院和武昌医院住院病例），采取保守治疗，均治愈出院。现就其临床特点和处理体会报道如下：

髓内钉固定术中斯氏针辅助闭合复位治疗多段股骨干骨折

股骨干骨折多为高能量损伤导致。闭合复位髓内钉内固定是多数闭合性股骨干骨折的标准治疗方法，并发症发生率很低可以达到99％的愈合率。由于股骨干周围很多肌肉附着，骨折一般移位明显，尤其对于股骨干多段骨折，术中闭合复位往往很困难，增加了手术时间，同时对术者和患者均有一定的辐射，而且术后旋转畸形的发生率很高，出现临床症状，甚至加速关节的退变。同时有报道，辐射可致多种肿瘤的发生，如白血病、甲状腺癌、肺癌等。