闭合性肱二头肌腱断裂(附6例报告)

闭合性肱二头肌腱断裂，临床上比较少见，我们于1979年——1986年遇到6例，报道如下：

闭合性肱二头肌腱断裂的早期诊断与治疗

临床上肱二头肌腱断裂比较少见,我院2007年3月～2010年2月共收治7例患者,有5例为陈旧性,并有误诊和误治病史。因此,肱二头肌腱断裂的早期诊断和治疗对患者功能早期恢复具有重要意义。现将诊治体会报告如下。

基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微

肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。该病临床表现以肩部前方局部疼痛为主,可向周围放射性疼痛,严重时可致肩关节活动障碍。临床上在总体人群中的发病率约为5%,多见于体力劳动者或运动员,年龄多为40岁以上人群。目前多以口服或外用非甾体抗炎药、局部封闭注射、体外冲击波等治疗为主,手术治疗为辅[1]。中医治疗历史悠久,治疗独特,疗效迅速,且副作用低,具有简、便、廉、验等特点,包含中药、推拿、正骨、针刀等数种方法。

浮针治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床观察

目的观察并评估浮针治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床效果。方法用随机方法将70例肱二头肌长头肌腱炎患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组予以浮针治疗,对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,疗程均为半个月。通过分析治疗前后2组患者肩关节功能的恢复情况,采用视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分(CMS)对肩关节的恢复情况进行评估,比较2组患者的临床疗效。结果相较于治疗前,2组患者的VAS评分明显降低(P<0.05),CMS评分明显升高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为94.29%,明显高于对照组的68.57%(P<0.05)。结论对于患有肱二头肌长头肌腱炎的患者,两种治疗方案对肩关节的疼痛症状和功能均能起到有效的缓解和改善作用,而且浮针疗法的疗效更为显著。

高频超声在闭合性肱二头肌长头腱断裂诊治中的应用价值

目的探讨高频超声在闭合性肱二头肌长头腱(LHB)断裂诊治中的应用价值。方法对30例临床怀疑LHB损伤患者行超声检查,与术中探查所见、肩关节镜或MRI结果进行比较;行手术治疗者,术后分三个时段行高频超声复查。结果超声诊断敏感性为91.7%(22/24),特异性为83.3%(5/6),准确性为90%(27/30);在手术愈合过程中,随时间延长,其超声图像有相应的变化。结论高频超声能够准确诊断LHB断裂,有助于临床治疗方案的制定,并对其手术愈合疗效判断具有重要的临床价值。

关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

体外气压弹道式冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效

目的:探讨体外气压弹道式冲击波联合关节松动术治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效。方法:按照随机数字表法将广州市中西医结合医院康复科2023年1月至5月期间60例[男性43例,女性17例,年龄40~60岁,平均年龄(52.67±4.89)岁]接受理疗的肱二头肌长头肌腱炎患者进行分组,其中常规治疗组30例给予常规治疗,气压弹道冲击波组30例在常规治疗基础上给予体外气压弹道式冲击波治疗。于治疗前、治疗后即刻、治疗1个月、2个月后评价疼痛强度[以视觉模拟评分法(VAS)为评估标准],测量肩关节主动前屈活动度(AFROM)的变化情况,采用Constant-Murley评分(CMS)从日常活动能力、肩关节活动度及力量测试方面评价肩关节功能。结果:(1)疼痛强度。气压弹道冲击波组治疗后即刻、治疗1个月、治疗2个月疼痛VAS评分均低于常规治疗组(P<0.05)。(2)肩关节活动度。气压弹道冲击波组治疗后即刻、治疗1个月、治疗2个月肩关节主动前屈活动度均较常规治疗组大(P<0.05)。(3)肩关节功能。气压弹道冲击波组治疗2个月日常活动能力、肩关节活动范围、力量测试评分均较常规治疗组高(P<0.05)。结论:肱二头肌长头肌腱炎患者行体外气压弹道式冲击波治疗后疼痛显著缓解,有助于改善肩关节活动度和肩关节功能。

针刺疗法治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎研究进展

肱二头肌长头肌腱鞘炎是导致肩关节功能障碍的主要疾病之一,归属于中医学“痹病”“肩痛”等范畴。治疗上以保守治疗为主,如口服非甾体消炎药、中药汤剂、推拿、针刺等,其中,针刺疗法因具有疗效显著、安全性高、经济性高等优点受到临床医师与患者的青睐。参考近年来文献,对临床治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎的不同针刺疗法进行综述。

闭合性肱二头肌断裂6例报告

闭合性肱二头肌断裂比较少见，国内自1964年以来有零星的个案报道。我们于19766～19860年收治6例，现报告如下。

体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的研究进展

肱二头肌长头肌腱炎作为临床常见疾病,常用的治疗方法为保守治疗与手术治疗,保守治疗为临床首选方式。该文作者通过近几年的文献发现,体外冲击波作为一种保守治疗方法在临床应用得越来越广泛,包括单独运用冲击波及冲击波联合其他治疗。体外冲击波作为一种治疗肱二头肌长头肌腱炎的方法,具有简便、效果良好等突出优点,但仍缺乏高质量大样本随机化试验来说明其机理治疗机制、治疗能量等。

小针刀联合活络效灵丹治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效研究

目的研究临床中小针刀配合活络效灵丹治疗肱二头肌长头肌腱炎的治疗效果。方法选取我院2021年11月至2023年1月收治的肱二头肌长头肌腱炎患者90例,以随机数表法将其分成观察组和对照组各45例。对照组行局部封闭配合口服止痛药物,观察组行针刀松解术配合活络效灵丹内服。于治疗后第2天、1周、2周、3个月分别以视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后肩周疼痛的主观疼痛感受程度,根据Constant-Murley评定法中的ROM评定方法评价患者治疗前后肩关节活动程度,并观察两组的临床疗效。结果两组随治疗开展天数可见内收外展和前屈后伸ROM评分均明显上升,且观察组评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中行小针刀联合服用活络效灵丹可以对肱二头肌长头肌腱炎有着良好的治疗效果,能显著缓解患者肩周疼痛及关节活动程度。

应用钛合金带线锚钉治疗自发性肱二头肌长头肌腱断裂

肱二头肌长头肌腱(LHBT)位于深层,断裂很少见,临床上LHBT自发性断裂多见于40岁的中年人[1],通常发生于过度运动致肩峰、结节间沟对肌腱的摩擦所致的肱二头肌肌腱慢性损伤及退变者[2]。临床上治疗方法很多,主要分为腱切除术和腱固定术[3],各有利弊。我科自2008～2012年应用钛合金带线锚钉、采用远端腱固定术治疗LHBT断裂9例,效果满意,现报道如下。

肱二头肌长头腱陈旧性断裂1例并文献回顾

肱二头肌长头腱起于肩胛骨盂上粗隆,在上臂的中下部与短头肌腱移行合并成为肌腹,再以二头肌腱止于桡骨粗隆,功能为屈肘和前臂旋后[1-2]。Itoi等[3]通过肩关节尸体标本证实肱二头肌长头腱在肩关节外展外旋时能限制肱骨头前移,具有肩关节前向稳定的作用。Pagnani等[4]使用55 N的力刺激肱二头肌长头腱收缩,测量了肱骨头向前、后和下方移动距离,证实肱二头肌长头腱主要起限制肱骨头上移的作用。

高频超声在复合性区域疼痛综合征患者肱二头肌长头肌腱及肱骨结节间沟的临床应用

目的探讨高频超声对偏瘫继发复合性区域疼痛综合征患者肱二头肌长头肌腱、肱骨结节间沟在病程变化检测中的临床应用。方法 2013年2月至2015年10月,对本院55例偏瘫继发复合性区域疼痛综合征患者健、患侧肩部肱二头肌长头肌腱厚度、横截面积以及肱骨结节间沟宽度、深度进行测量,并随着临床分期进展进行对照研究。结果健侧与患侧相比,肱二头肌长头肌腱的厚度、横截面积以及结节间沟的宽度、深度在Ⅰ期无显著性差异(P>0.05),在Ⅱ期、Ⅲ期时患侧均小于健侧(t>2.055,P<0.05)。结论高频超声能清晰显示偏瘫继发复合性区域疼痛综合征患者的肱二头肌长头肌腱、肱骨结节间沟,并检测到二者在形态学上的变化,可以为康复治疗提供指导。

肱二头肌长头肌腱断裂的超声诊断

目的：探讨肱二头肌长头肌腱的超声诊断价值.方法：选取行上肢肌肉组织检查的患者8例,采用飞利浦HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~12 MHz,分别双侧对比进行横断面及纵断面超声检查.结果：声像图显示于肱骨结节间沟未见肱二头肌长头肌腱回声,可见断端回声紊乱,失去正常肌腱纤维结构.结论：肱二头肌长头肌腱断裂有典型的声像图改变,超声诊断具有很大的优势.

肱二头肌长头肌腱断裂MRI表现

目的探讨核磁共振成像在肱二头肌长头肌腱断裂中的诊断价值。方法收集本院2011年3月至2013年10月期间,7例经临床确诊的肱二头肌长头肌腱断裂病例资料,回顾性分析MRI图像特点。结果 MRI显示肱骨结节间沟内空虚,内为积液。完全断裂的肌腱向远侧收缩,呈小片状或类圆形,T2WI信号略高,腱鞘内积液呈周围环状T2高信号,1例不全断裂表现小部分低信号肌腱相连,远侧长头腱略增粗,但肌腱整体张力存在。结论 MRI是目前诊断肱二头肌长头肌腱断裂最直接、有效的影像学检查,且影像学表现具有一定的特征性,因此具有很高的诊断价值。

超微针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎效果观察

目的观察超微针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法选择该院2021年10月至2022年8月就诊的肱二头长头肌腱炎患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予以普通电针治疗,观察组予以超微针刀治疗,比较两组治疗前后疼痛程度、肩关节功能及疗效。结果观察组总有效率(96.7%,29/30)高于对照组(80.0%,24/30),视觉模拟评分法评分、Constant-Murley肩关节功能量表评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超微针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎效果好于普通电针治疗,可明显减轻疼痛,改善肩关节功能。

肱二头肌腱下止点断裂──附3例病案报告

本文报道了３例肱二头肌腱下止点断裂的病例，指出本伤的发生是由于末端病及强有力的肌肉收缩所致。Ｂｏｙｄ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ的两个切口入路是值得应用的。手术治疗效果优于非手术治疗。

肩胛下肌损伤与肱二头肌长头肌腱病变MRI分型的相关性及临床特点

目的探讨磁共振成像(MRI)下肩胛下肌(SSC)损伤与肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变的相关性及临床特点。方法选择2020年9月至2021年12月在贵州中医药大学第一附属医院因肩痛就诊,同时行肩关节MRI检查提示存在SSC损伤合并LHBT病变的128例患者,根据Lafosse分型、Slatis and Aalto分型,在MRI下对SSC损伤合并LHBT病变进行分级评估,采用Spearman等级相关分析探讨SSC损伤分型和LHBT病变分型的相关性。结果SSC损伤分型结果为28例Ⅰ型、22例Ⅱ型、36例Ⅲ型、18例Ⅳ型、24例V型,LHBT病变分型结果为85例Ⅰ型、16例Ⅱ型、27例Ⅲ型。Spearman等级相关分析结果显示,SSC损伤分型和LHBT病变分型呈正相关(r=0.662,P=0.000)。结论MRI有助于识别SSC损伤及LHBT病变,SSC损伤分型和LHBT病变分型呈正相关,临床上针对肩痛患者应注重MRI检查,以评估患者肩袖损伤、肱二头肌腱病变情况,并根据不同的分型诊断选择相应的治疗方式。

关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂的观察

目的总结肩关节镜辅助下进行急性肱二头肌长头肌腱断裂固定术的治疗效果,探讨手术方案的可行性,积累急性肱二头肌长头肌腱断裂的治疗经验。方法选择我科自2010年7月至2013年5月收治的13例急性肱二头肌长头肌腱断裂患者,应用肩关节镜辅助行急性肱二头肌长头肌腱断裂固定术治疗。患者均为男性,年龄为19~37岁,平均（27.32±6.11）岁;左侧5例,右侧8例,均为单侧损伤。术后指导康复功能锻炼,根据美国肩肘外科协会评分对肩关节进行术后功能评估。结果本组13例患者均得到随访,随访时间8个月~2年。所有患者伤臂中下段软组织包块消失,外观形态正常,屈肘及前臂外旋力量与健侧比较无明显减弱,工作生活正常。美国肩肘外科协会评分由术前（2.6±12.9）分升至术后末次随访（3.7±4.1）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用肩关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂,术后可早期行功能锻炼,手术效果满意。