持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果

目的研究持续性被动运动(CPM)联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月南阳市骨科医院收治的84例闭合性胫腓骨中下段骨折患者,按照入院时间段分组,两组各42例。两组均进行CPM锻炼,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加认知行为干预,共持续3个月。比较两组康复锻炼知识掌握程度、干预前后不良心理状态及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组康复锻炼知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢DVT发生率为2.38%(1/42),对照组下肢DVT发生率为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPM锻炼联合认知行为干预可有效提高闭合性胫腓骨中下段骨折患者疾病相关知识掌握程度,缓解其不良心理状态,术后下肢DVT发生率低。

闭合性胫腓骨骨折患者术前不同冷敷方案的应用效果

目的探讨不同冷敷方案在闭合性胫腓骨骨折术前的应用效果。方法前瞻性研究分析2022年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院骨科收治的因高能量损伤(如道路交通伤、高处坠落伤、或高速压缩力量所致)导致的222例闭合性胫腓骨骨折患者,男性120例,女性102例;年龄18~69岁,平均50.8岁。采用分时段收集样本资料方法,分为A组(持续冷敷)、B组、C组、D组(B、C、D组持续冷敷至肿胀高峰期后每冷敷1 h分别间隔30 min、1 h、2 h),待肿胀明显消退手术治疗后停止冷敷,分析四组患者冷敷12、24、48、72 h的患肢肿胀值、疼痛评分(数字评定量表,NRS)和额外止痛药使用情况。结果(1)持续冷敷24 h后的肿胀值(2.83±1.35)cm,达到峰值,高于持续冷敷12 h(2.67±1.34)cm、48 h(2.43±1.34)cm及72 h(2.09±1.25)cm,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)冷敷48、72 h后A、B组的肿胀值明显小于C、D组,且A、B组肿胀差值[(0.56±0.26)cm、(0.60±0.52)cm]与C、D组[(0.31±0.33)cm、(0.30±0.25)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)冷敷48、72 h后A、B组的NRS及额外止疼药使用人数[A组:(3.02±0.64)分、(2.88±0.55)分,13例;B组:(3.32±0.77)分、(3.03±0.57)分,20例]均少于C组[(3.69±0.78)分、(3.35±0.56)分,36例]、D组[(3.75±0.65)分、(3.43±0.57)分,24例],且差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在四种冷敷方案中,A、B组方案均有利于患肢消肿与减轻疼痛,并减少额外止疼药使用次数。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的应用价值

目的:分析在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值。方法:选择2021年1月—2023年1月于沂南县人民医院接受临床检查的80例疑似闭合性胫腓骨远端骨折患儿为研究对象。对所有患儿进行肌骨超声检查、肌骨X线检查,随后进行肌骨多层螺旋CT(MSCT)检查。以肌骨MSCT检查为金标准,分析肌骨超声及肌骨X线检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率及影像质量。结果:肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折影像质量优良率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值十分显著,能够获得较为准确的骨折类型检查结果及较高的骨折影像质量,有利于提高儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断效率和质量。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果

目的:探讨胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果。方法:选取2017年6月~2018年5月收治的闭合性胫腓骨中下段骨折患者84例,依据手术方案不同分为对照组和研究组各42例。对照组采用胫骨远端前外侧切开复位内固定治疗,研究组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)、术后12个月踝关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果:研究组术中出血量低于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);术后12个月研究组踝关节优良率高于对照组(P<0.05);研究组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折,能有效缩短手术时间及骨折愈合时间,降低术中出血量,且能降低手术并发症发生率,促进患者踝关节功能恢复。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定对闭合性胫腓骨中下段骨折患者术后踝关节功能的影响

目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定对闭合性胫腓骨中下段骨折患者术后踝关节功能的影响。方法选取64例我院闭合性胫腓骨中下段骨折患者,均分为两组。对照组给予切开复位胫骨前外侧锁定钢板术治疗,观察组予以胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗。比较两组术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及踝-后足评分量表(AOFAS)评分。结果观察组切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定可缩短闭合性胫腓骨中下段骨折患者手术时间,促进骨折、踝关节功能恢复。

自拟骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果

目的探讨骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果。方法选择2021年9月至2022年12月芜湖市中医医院收治的60例闭合性胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均对患肢进行制动抬高,对照组采用常规基础治疗,观察组采用骨科外敷方外敷治疗。比较两组消肿时间、伤肢与健肢周径差、术前疼痛程度、临床疗效情况。结果治疗前,两组患者周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者周径差短于本组治疗前,且观察组患者周径差短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后术前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分低于本组治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科外敷方临床上对于缩短术前等待时间,改善患肢肿胀症状,减轻患者术前疼痛,有着较好的疗效,值得在临床中应用。

自控静脉镇痛与自控硬膜外镇痛对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子的影响

目的:探讨自控静脉镇痛(PCIA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术(ORIF)后炎性因子的影响。方法:选取漳州市漳浦县医院收治的胫腓骨闭合性骨折患者72例,根据盲抽法将其分为两组,各36例。A组采用PCIA,B组采用PCEA,比较两组手术完毕时、术后24 h、术后48 h炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]及术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]。结果:两组手术完毕时、术后24 h、术后48 h时点IL-6水平逐渐降低,IL-10水平逐渐升高,且B组术后24 h、术后48 h时点IL-6水平低于A组,IL-10水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h时点VAS评分逐渐降低,且B组各时点VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较PCIA,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者ORIF后镇痛效果显著,且可有效改善患者的炎性因子水平。

中西医结合治疗胫腓骨中下段闭合性骨折患者的疗效分析

目的分析胫腓骨中下段闭合性骨折患者采用中西医结合治疗的临床疗效。方法 74例胫腓骨中下段闭合性骨折患者,随机分为对照组与观察组,各37例。对照组应用西医交锁髓内针治疗,观察组在对照组基础上应用中医治疗。比较两组患者的临床治疗效果、功能恢复评分、肿胀消退时间及骨折愈合时间。结果观察组患者临床治疗总有效率为94.6%,高于对照组的78.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后疼痛评分(4.76±1.42)分低于对照组的(5.64±1.34)分,肿胀消退时间(4.27±0.38)d及骨折愈合时间(19.54±3.64)周均短于对照组的(5.35±0.46)d、(22.64±3.42)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.4%,低于对照组的24.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予胫腓骨中下段闭合性骨折患者中西医结合治疗能取得良好效果,达到良好的骨折愈合效果,降低并发症发生率,值得临床推广使用。

丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗闭合性胫骨中下段骨折的疗效观察

目的:闭合性观察静脉滴注丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法:62例患者随机分两组,丹红组32例,以静脉滴注丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗;对照组30例,除不用丹红外其余的治疗方案同治疗组。伤后2周行肿痛缓解评分,伤后随访10周,于伤后2、4、6、8、10周行X摄片一次观察骨折愈合情况,观察局部疼痛及肿胀改善情况。结果:治疗组的肿痛缓解评分明显高于对照组;治疗组总有效率为96.8%,对照组为83.3%,两组有显著差异(P<0.05)。结论:丹红注射液配合长腿石膏托外固定治疗闭合性胫骨中下段骨折的疗效确切。

胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果

目的探讨胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果。方法选择2017年5月至2019年3月我院收治的70例胫腓骨中下段闭合性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各35例。对照组采用切开复位普通加压钢板内固定术治疗,观察组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗。比较两组患者的术中失血量、切口长度、骨折愈合时间、踝关节功能改善情况。结果观察组患者的术中失血量少于对照组,切口长度、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折患者具有术中失血量少、切口小、骨折愈合时间短的优势,且能显著改善患者踝关节功能,极具临床推广价值。

微创内侧锁定钢板内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折对患者踝关节功能的影响

目的:探讨用微创内侧锁定钢板内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折对患者踝关节功能的影响。方法:将西安市唐城医院收治的90例胫腓骨中下段闭合性骨折患者随机平均分为开放组和微创组。对开放组患者实施切开复位外侧锁定钢板内固定术。对微创组患者实施微创内侧锁定钢板内固定术。然后,比较两组患者踝关节功能的优良率、手术的时间、切口的长度、术毕至骨折愈合的时间、术中的出血量及其中切口愈合等级为甲级的患者占比。结果:与开放组患者相比,微创组患者踝关节功能的优良率较高,其手术的时间、切口的长度及术毕至骨折愈合的时间均较短,其术中的出血量较少,P<0.05。微创组患者中切口愈合等级为甲级的患者占比高于开放组患者中切口愈合等级为甲级的患者占比,P<0.05。结论:用微创内侧锁定钢板内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折可改善患者踝关节的功能。

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折的疗效分析

目的评析微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床效果。方法现从该院2013年6月—2015年2月诊疗的胫骨中下段闭合性骨折患者中方便筛选出116例,随机分为对照组与治疗组各58例,分别采取切开复位内固定术、微创经皮锁定加压钢板内固定术进行救治,统计比较两组患者手术治疗相关指标的差异,并展开为期6个月的随访,记录患者骨折愈合时间,并评估其膝、踝关节功能恢复情况。结果治疗组的手术切口长度、手术耗时、术中失血量及术后消肿时间与对照组相比均明显更少(P<0.05);治疗组的膝踝关节功能恢复优良率为87.9%,与对照组的68.9%相比明显更高(P<0.05),骨折愈合时间则明显短于对照组(P<0.05)。结论针对胫骨中下段闭合性骨折给予微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗可明显减少对正常骨组织与骨折端血液循环的医源性破坏,有利于骨折的愈合,术后膝踝关节功能恢复效果好。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析

目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017-10—2018-10兰考第一医院骨一科收治的78例胫腓骨中下段闭合性骨折患者的临床资料,根据手术方案分为切开复位胫骨前外侧锁定钢板内固定组(前外侧组)和胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定组(内侧组),各39例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标(切口长度、住院时间、骨折愈合时间)。统计术后随访6个月期间的并发症发生率及末次随访时的优良率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。内侧组患者的切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于前外侧组,优良率高于前外侧组,并发症发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫腓骨中下段闭合性骨折患者实施胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术,具有微创、患者术后康复进程快、并发症风险低等优势,疗效显著。

自拟方穴位熏蒸对成人胫骨中下段闭合性骨折术后的疗效观察

目的:观察和探讨自拟方穴位熏蒸对成人胫骨中下段闭合性骨折术后炎性反应、疼痛及骨折端愈合时间的影响。方法:选取我院2015年11月—2016年4月住院的成人胫骨中下段闭合性骨折钢板内固定患者120例,随机分为观察组和对照组,两组各60例,观察组采用自拟方煎汁穴位熏蒸,对照组进行常规治疗,分别记录两组患者术后ESR、CRP、肌酸激酶水平等相关生化指标,行VAS疼痛评分,复查拍片、临床检查记录骨性愈合所需时间。结果:两组患者术后CRP、ESR、肌酸激酶水平及VAS疼痛评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后骨折端愈合及临床功能愈合时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成人胫骨中下段闭合性骨折术后采用自拟方穴位熏蒸,能够有效缩短骨折端愈合及临床功能愈合时间,值得临床推广。

钢板固定腓骨对闭合性胫骨远端骨折髓内钉固定术疗效的影响

目的探讨对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,在进行胫骨髓内钉固定的同时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2010年9月-2017年9月收治的62例闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,并分为两组:腓骨固定组28例接受胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗,腓骨不固定组34例仅接受胫骨髓内钉治疗,比较两组术后疗效和并发症的差异。结果两组在术中对位对线、随访终点对位对线、复位丢失、延迟愈合、不愈合和感染方面,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折,采用钢板腓骨固定对最终的临床疗效和并发症无显著影响,故而不推荐常规行腓骨固定。

高压氧综合治疗闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀的疗效分析

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占10％，其中多为双骨折。由于出血和反应性炎症，往往出现肿胀，给治疗造成一定闲难，严重者可影响静脉回流，甚至影响动脉供血，导致神经肌肉缺血性坏死等严重后果，所以能尽快消除肿胀对骨折的治疗有重要意义。我科应用高压氧综合治疗闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀取得满意疗效。

TDP照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的疗效观察

目的:观察电磁波治疗器(TDP)照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的效果。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予患肢抬高,临时固定(包括小夹板、外固定支具及跟骨牵引等),早期冷敷,静脉注射甘露醇等治疗护理;观察组入院第1天治疗护理方法与对照组相同,第2天开始给予中药敷贴30 min后用TDP磁疗仪照射敷药部位。观察两组治疗后第1、2、3天小腿肿胀和疼痛情况。结果:观察组肿胀和疼痛改善情况优于对照组,两组治疗后第1、2、3天肿胀值及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TDP照射配合中药外敷能促进闭合性胫腓骨骨折术前肿胀消退和疼痛缓解。

负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床效果。方法选择20例接受住院治疗的闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者,对其进行切开减张、负压封闭引流和髓内钉固定治疗,30 d后观察临床疗效。结果治疗后患者肿痛情况、坏死程度、缺血情况和肌挛缩的评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95.0%。结论负压封闭引流和髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征疗效显著。