闭合性胫腓骨骨折患者术前不同冷敷方案的应用效果

目的探讨不同冷敷方案在闭合性胫腓骨骨折术前的应用效果。方法前瞻性研究分析2022年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院骨科收治的因高能量损伤(如道路交通伤、高处坠落伤、或高速压缩力量所致)导致的222例闭合性胫腓骨骨折患者,男性120例,女性102例;年龄18~69岁,平均50.8岁。采用分时段收集样本资料方法,分为A组(持续冷敷)、B组、C组、D组(B、C、D组持续冷敷至肿胀高峰期后每冷敷1 h分别间隔30 min、1 h、2 h),待肿胀明显消退手术治疗后停止冷敷,分析四组患者冷敷12、24、48、72 h的患肢肿胀值、疼痛评分(数字评定量表,NRS)和额外止痛药使用情况。结果(1)持续冷敷24 h后的肿胀值(2.83±1.35)cm,达到峰值,高于持续冷敷12 h(2.67±1.34)cm、48 h(2.43±1.34)cm及72 h(2.09±1.25)cm,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)冷敷48、72 h后A、B组的肿胀值明显小于C、D组,且A、B组肿胀差值[(0.56±0.26)cm、(0.60±0.52)cm]与C、D组[(0.31±0.33)cm、(0.30±0.25)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)冷敷48、72 h后A、B组的NRS及额外止疼药使用人数[A组:(3.02±0.64)分、(2.88±0.55)分,13例;B组:(3.32±0.77)分、(3.03±0.57)分,20例]均少于C组[(3.69±0.78)分、(3.35±0.56)分,36例]、D组[(3.75±0.65)分、(3.43±0.57)分,24例],且差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在四种冷敷方案中,A、B组方案均有利于患肢消肿与减轻疼痛,并减少额外止疼药使用次数。

自拟骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果

目的探讨骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果。方法选择2021年9月至2022年12月芜湖市中医医院收治的60例闭合性胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均对患肢进行制动抬高,对照组采用常规基础治疗,观察组采用骨科外敷方外敷治疗。比较两组消肿时间、伤肢与健肢周径差、术前疼痛程度、临床疗效情况。结果治疗前,两组患者周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者周径差短于本组治疗前,且观察组患者周径差短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后术前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分低于本组治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科外敷方临床上对于缩短术前等待时间,改善患肢肿胀症状,减轻患者术前疼痛,有着较好的疗效,值得在临床中应用。

TDP照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的疗效观察

目的:观察电磁波治疗器(TDP)照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的效果。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予患肢抬高,临时固定(包括小夹板、外固定支具及跟骨牵引等),早期冷敷,静脉注射甘露醇等治疗护理;观察组入院第1天治疗护理方法与对照组相同,第2天开始给予中药敷贴30 min后用TDP磁疗仪照射敷药部位。观察两组治疗后第1、2、3天小腿肿胀和疼痛情况。结果:观察组肿胀和疼痛改善情况优于对照组,两组治疗后第1、2、3天肿胀值及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TDP照射配合中药外敷能促进闭合性胫腓骨骨折术前肿胀消退和疼痛缓解。

负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床效果。方法选择20例接受住院治疗的闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者,对其进行切开减张、负压封闭引流和髓内钉固定治疗,30 d后观察临床疗效。结果治疗后患者肿痛情况、坏死程度、缺血情况和肌挛缩的评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95.0%。结论负压封闭引流和髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征疗效显著。

四黄散湿敷在闭合性胫腓骨骨折早期应用的护理体会

胫腓骨骨折常伴有严重的软组织损伤，治疗较为困难，常有切口不愈合和骨折不愈合发生，所以分阶段治疗会有更好的疗效。为减轻患者的痛苦和经济压力，我院2007年对23例各种原因造成无法急症手术或行保守治疗的闭合性胫腓骨骨折病例，在早期常规处理基础上采用四黄散湿敷，取得较好的效果。现将护理体会报告如下。

闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染的临床分析

目的分析总结我科治疗闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染的高危因素。方法选择2009年1月至2013年12月我科住院手术治疗的99例闭合性胫腓骨折病例资料,其中内固定术后感染3例,分析我科在治疗闭合性胫腓骨术后感染病例原因及治疗中不足。结果我科3例闭合性胫腓骨骨折术后感染患者,在手术时机,术中切口及骨折端复位存在不足之处。结论骨科内固定术后感染有一定发生率,增加患者治疗周期、医疗费用及医疗风险,总结以往术后感染原因,为以后治疗提供借鉴。

循经按摩联合肿痛灵对闭合性胫腓骨骨折早期肿痛的干预效果

目的观察循经按摩联合肿痛灵贴敷干预闭合性胫腓骨骨折早期肿痛的应用效果。方法2020年9月至2021年12月该院收治的闭合性胫腓骨骨折患者54例,随机分为对照组与观察组各27例。对照组予静脉输注甘露醇治疗,观察组予循经按摩联合肿痛灵贴敷治疗。两组均连续治疗7天,比较治疗前后肢体周径差、VAS评分及骨筋膜室综合征发生情况。结果治疗后观察组肢体周径差及VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨筋膜室综合征发生率(0)低于对照组(3.7%,1/27),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经按摩联合肿痛灵贴敷干预闭合性胫腓骨骨折有效,可显著改善局部软组织肿胀程度,减轻疼痛,充分发挥了中医药在骨折康复治疗中的优势。

中医联合不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折49例

目的:观察中医联合不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折的临床效果。方法:选择闭合性胫腓骨骨折患者98例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予不扩髓交锁髓内钉术治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中医治疗。结果:两组4周末在骨痂出现情况及CI方面均无统计学意义(P>0.05)。治疗组6周末、9周末在骨痂出现情况及CI方面均显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中医联合不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折疗效较好。

消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后肿胀30例

目的:观察消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后小腿肿胀的临床疗效。方法:选取三门峡市中医院骨三科收治的胫腓骨中段、上段、下段骨折且肿胀较严重患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予抬高患肢等常规护理。对照组给予注射用七叶皂苷钠10 mg,加入质量分数为9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,1次/d,静脉滴注。治疗组给予消肿散外敷。取芒硝500 g、冰片3 g、枯矾50 g,研为粗末,充分拌匀,装入外敷袋(约25 cm×16 cm)中,装药后袋子厚约1 cm。将外敷袋均匀摊平,外敷于患肢肿胀处,用一次性中单包裹外敷袋及患肢以减少空气中水分的吸附。外敷期间每1~2小时观察1次药袋,若药袋明显吸湿潮化需及时更换。每次外敷4 h,1 d 1次。两组均以4 d为1个疗程,治疗1个疗程。在入院后1,24,48,72,96 h时测量双侧小腿肿胀最明显处的周径,并计算小腿周径差值,比较两组患者肿胀减轻情况。结果:治疗后1,24,48 h,两组患者的肿胀值对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h和96 h,治疗组的肿胀值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后肿胀具有较好疗效。

闭合复位内固定治疗闭合性胫腓骨骨折的有效性

目的观察闭合复位内固定治疗闭合性胫腓骨骨折的有效性。方法选取2017年3月至2020年5月收治的84例闭合性胫腓骨骨折患者,根据随机数字表法将其分为治疗组(闭合复位内固定)及对照组(切开复位内固定),各42例。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,治疗组的血清IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月,治疗组的血清TGF-β_(1)、IGF-1水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗组的手术时间、住院总时长、骨痂形成时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的踝关节功能评分均明显高于术前(P<0.05);术后3个月,治疗组的踝关节功能评分显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组的踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比切开复位内固定,闭合复位内固定治疗闭合性胫腓骨骨折具有创伤性小、患者术后康复快、炎症反应轻等优点,整体应用效果显著。

中药联合手术治疗闭合性胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨中药联合交锁髓内钉固定术治疗闭合性胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2016年3月—2017年2月,我院收治的闭合性胫腓骨骨折患者53例,作为研究主体。随机分成观察组(27例)和对照组(26例)。对照组予以交锁髓内钉固定术治疗,观察组则以对照组为基础,加用中药治疗干预。对两种治疗方式的价值对比分析。结果观察组在治疗优良率、VAS评分指标上,相比较对照组而言,均明显更优,组间对比差异显著(P<0.05)。结论针对于闭合性胫腓骨骨折患者而言,将交锁髓内钉固定术与中药联合,应用于其临床治疗干预中,可有效提高患者的治疗效果,降低其疼痛感受,因此,可于临床实践中推广使用。

PDCA质量管理联合水胶体敷料对闭合性胫腓骨骨折张力性水疱患者的影响

目的:分析PDCA质量管理联合水胶体敷料对闭合性胫腓骨骨折张力性水疱患者的影响。方法:2018年1月-2020年6月收治闭合性胫腓骨骨折张力性水疱患者90例,随机分为两组,各45例。对照组进行水胶体敷料干预;试验组进行PDCA质量管理联合水胶体敷料干预。比较两组干预效果。结果:试验组张力性水泡严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3d、5d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肿胀消失时间、疼痛消失时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA质量管理联合水胶体敷料能明显改善闭合性胫腓骨骨折张力性水疱严重程度,提升护理管理质量,减少骨折术后疼痛,促进患者康复。

闭合性胫腓骨骨折患者应用MIPPO技术治疗的临床效果观察

目的对比对闭合性胫腓骨骨折患者分别应用开放固定手术、髓内钉固定手术以及微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗的临床效果。方法选取90例闭合性胫腓骨骨折患者作为临床研究对象,采用随机数字表法分为对照组1组、对照2组、观察组,每组30例。对照1组接受开放固定手术治疗,对照2组接受髓内钉固定手术治疗,观察组接受MIPPO技术治疗。比较三组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗5个月后,观察组总有效率96.67%显著高于对照1组的53.33%和对照2组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照2组的治疗总有效率高于对照1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率0显著低于对照1组的26.67%和对照2组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照2组的不良反应发生率低于对照1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于开放固定手术、髓内钉固定手术治疗,给予闭合性胫腓骨骨折患者应用MIPPO技术治疗效果更佳,更利于患者术后恢复,应用价值较高。

闭合性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的观察及护理

骨筋膜室综合征是胫腓骨骨折最主要并发症之一，因此，早期发现、及时处理，对避免严重后果具有重要意义。我院自2001年1月—2004年10月共收治闭合性胫腓骨骨折219例，其中并发此综合征的11例，现将观察与护理体会介绍如下：

中西医结合治疗闭合性胫腓骨骨折的临床体会

胫腓骨干骨在全身骨折中约占9．54％，治疗方法较多，2000年4月～2010年5月我院采用中西医结合跟骨牵引、小夹板外固定、功能锻炼、内外敷中药方法对闭合性胫腓骨骨折128例的治疗取得了较满意的效果。1资料与方法1．1一般资料128例，男85例，女43例；年龄最大69岁，年龄最小19岁，平均45．3岁；上l，3骨折20例，中1／3骨折43例下1／3骨折65例；稳定性骨折21例，不稳定性骨折107例。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的应用价值

目的:分析在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值。方法:选择2021年1月—2023年1月于沂南县人民医院接受临床检查的80例疑似闭合性胫腓骨远端骨折患儿为研究对象。对所有患儿进行肌骨超声检查、肌骨X线检查,随后进行肌骨多层螺旋CT(MSCT)检查。以肌骨MSCT检查为金标准,分析肌骨超声及肌骨X线检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率及影像质量。结果:肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折影像质量优良率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值十分显著,能够获得较为准确的骨折类型检查结果及较高的骨折影像质量,有利于提高儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断效率和质量。