闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术联合抗凝药物对患者患肢功能影响

目的探讨闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术联合抗凝药物对患者患肢功能的影响。方法选择2018年6月到2021年5月在本院诊治的闭合性胫骨远端关节外骨折80例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为抗凝组与对照组各40例。所有患者都给予经皮微创钢板固定手术治疗,对照组在术后给予一般治疗,抗凝组在对照组治疗的基础上给予抗凝治疗,持续应用14 d。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),抗凝组的术后骨折愈合时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。两组术后第3 d、术后第7 d的血浆D-二聚体浓度高于术前,抗凝组低于对照组(P<0.05)。抗凝组术后3个月的静脉血栓发生率为2.5%,低于对照组的15.0%(P<0.05)。抗凝组术后3个月的患肢功能优良率为97.5%,高于对照组的82.5%(P<0.05)。结论闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术联合抗凝药物能促进改善患者的凝血功能,有利于患者术后康复,减少静脉血栓的发生,提高患者的患肢功能。

不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。

交锁髓内钉固定术与微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对照分析

目的比较微创经皮钢板固定术(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)与交锁髓内钉固定术(Interlocking Intramedullary Nail,IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取2022年5月—2023年4月菏泽医学专科学校附属医院就诊的94例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组47例。对照组采取IMN治疗,研究组采取MIPPO治疗。比较两组术中情况及康复指标、美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)与Olerud-Molander踝关节功能评分(Olerud-Molander Ankle Score,OMAS)以及术后并发症情况。结果与对照组结果比较,研究组术中失血量更少,住院时间与术后愈合时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组HSS、OMAS评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组术后并发症发生率为4.26%,较对照组的19.15%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。结论IMN与MIPPO对于胫骨远端关节外骨折患者踝关节与膝关节的改善效果相当,但MIPPO能够减少术中失血量,缩短康复进程,降低术后并发症发生率。

二维码视频辅助功能锻炼提高桡骨远端骨折夹板外固定患者参与度、依从性及关节功能的效果分析

目的探讨二维码视频辅助功能锻炼在桡骨远端骨折(DRF)夹板外固定患者中的应用效果。方法选取2019年3月—2022年3月在广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院接受夹板外固定的100例DRF患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者给予功能锻炼治疗,研究组在对照组基础上加以二维码视频辅助治疗。比较两组患者参与度、依从性、腕关节功能及生活质量。结果研究组患者总依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Gartland-Werley腕关节评分、腕关节掌倾角、尺偏角、握力及36项简表调查(SF-36)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Gartland-Werley腕关节评分客观、主观及总分、腕关节掌倾角、尺偏角、握力及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维码视频辅助功能锻炼能有效提高DRF夹板外固定患者参与度及依从性,改善腕关节功能,提高患者生活质量。

髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折的效果

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果。方法采用随机对照试验研究,依据随机数字表法将南阳市中医院2019年3月至2022年12月收治的60例胫骨近端关节外骨折患者分为A组和B组,各30例。A组接受常规髌下入路胫骨髓内钉治疗,B组接受髌上入路胫骨髓内钉技术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、膝关节功能,并统计两组并发症发生情况。结果B组手术时间短于A组,术中透视次数少于A组(P<0.05),但两组术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,B组视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组,Lysholm膝关节评分(LKS)评分、膝关节屈曲活动度均高于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P>0.05)。结论髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折可缩短手术时间,减少术中透视次数,同时可减轻患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能的恢复,降低术后并发症发生率。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术治疗进展

胫骨远端关节外骨折多为高能量损伤,常为粉碎性骨折伴有明显移位和软组织损伤。由于该部位血液供应较差,并发症多,可严重影响患者生活质量。胫骨远端关节外骨折的治疗目标是恢复下肢力线,达到骨折愈合,获得良好的踝关节功能,减少并发症发生。目前主张在局部条件允许的情况下行手术治疗,常见方法为钢板固定和髓内钉固定。本文结合国内外文献对闭合性胫骨远端关节外骨折的手术治疗方式进行综述,以期为临床治疗提供参考。

切开复位内固定、MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床研究

目的 研究切开复位内固定、微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)结合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床价值。方法选取2020年4月—2021年12月深圳市龙华区中心医院创伤骨科收治的胫骨远端闭合性骨折患者60例。按照随机抽样分组法分为两组,参比组30例患者应用切开复位内固定治疗,观察组30例患者应用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗。比较两组治疗后的疼痛情况、踝关节功能评分、膝关节功能评分、临床愈合时间、临床疗效、并发症发生情况。结果 治疗后,观察组患者的疼痛情况轻于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的踝关节功能评分、膝关节功能评分、临床愈合时间均优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床疗效高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.33%,低于参比组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论 在对胫骨远端闭合性骨折患者进行治疗时,使用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗能够促使患者术后疼痛情况消失,改善患者膝关节功能,加快患者骨折愈合,提高临床疗效,减少并发症情况发生,值得使用。

内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

目的:探究内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效。方法:选取2016年3月-2017年3月收治的76例A型闭合性胫骨远端骨折患者临床资料,行经皮微创钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)联合内固定治疗,将内侧固定者作为研究组(38例),将外侧固定者作对照组(38例),比较两组临床相关指标、AOFAS踝-后足评分。结果:研究组出血量、手术时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:A型闭合性胫骨远端骨折行内侧经皮微创钢板内固定,可有效缩短手术时间及骨折愈合时间,减少术中出血量,值得临床推广。

探讨闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术治疗进展

闭合性胫骨远端关节外骨折是一种常见的临床病症,该病在当前临床研究中具有较高的发病率。由于很多患者在发病之后需要借助手术治疗,而内固定术则是该病治疗的有效方式之一,在临床治疗过程中,也应该以患者治疗研究为基础,做好患者内固定治疗方案和策略。鉴于此,本文以综述视角阐述了闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术治疗进展,力图在本文综述分析帮助下,能够为该类患者的治疗提供参考,提高患者治疗能力。

交锁髓内钉内固定术对胫骨远端关节外骨折患者HSS、AOFAS评分的影响

目的探究交锁髓内钉(IMN)内固定术对胫骨远端关节外骨折患者美国特种外科医院(HSS)评分、美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)评分的影响。方法选择2018年1月至2021年1月于我院就诊的100例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,按照治疗方案差异性将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予微创经皮钢板固定术(MIPPO)治疗,观察组给予IMN内固定术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、愈合时间、住院时间以及术中出血量无显著差异(P>0.05)。观察组的术前等待时间、下地负重时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组的踝关节背屈度数、胫骨对线度数无显著差异(P>0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗1个月后,观察组的HSS、AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论IMN内固定术有利于促进胫骨远端关节外骨折患者短期膝、踝关节功能恢复,可缩短患者术前等待时间以及术后下地负重时间,降低并发症发生风险,安全性尚可。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果对比

目的 分析微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的应用效果。方法 回顾性分析2020-02—2022-01兰考第一医院骨科收治的64例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料。分别采用交锁髓内钉固定(髓内钉组)和MIPPO(钢板组),各32例。比较2组患者基线资料、手术相关指标。术后均获随访12~18个月,统计随访期间并发症发生情况,末次随访依据膝关节功能HSS评分系统和Olerud-Molander踝关节功能评分评价治疗效果。结果 2组患者的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。钢板组术后并发症发生率低于髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,2组患者的HSS评分和Olerud-Molander评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均有确切效果,其中前者术后骨折畸形愈合和关节疼痛等并发症少。在临床选择手术方式时,需根据术者的经验、患者的病情综合分析,个体化选择固定方法,以保障患者的预后效果。

腕关节镜下骨折复位内固定与闭合复位支架外固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折疗效对比

目的对比分析腕关节镜下骨折复位内固定与闭合复位支架外固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床效果。方法选取2020年3月至2022年3月河南科技大学第一附属医院收治的86例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为关节镜组(47例)和闭合复位组(39例),关节镜组患者采用腕关节镜下骨折复位内固定治疗,闭合复位组患者采用闭合复位支架外固定治疗,对比观察两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、腕关节功能、临床疗效以及并发症发生情况。结果关节镜组患者手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显长于闭合复位组(t=19.311、3.333、2.069,P<0.001、P=0.001、P=0.042)。术后3个月,关节镜组患者腕关节旋前、旋后、掌屈、背伸、尺偏、桡偏活动度均明显大于闭合复位组(t=7.820、4.299、3.515、3.740、3.643、5.066,P均<0.001),Cooney腕关节评分明显高于闭合复位组(t=6.194,P<0.001);关节镜组患者中腕关节功能恢复为优22例、良20例、可3例、差2例,明显优于闭合复位组患者的腕关节功能恢复为优12例、良16例、可8例、差3例(Z=-1.994,P=0.046)。关节镜组患者术后并发症发生率为4.26%,明显低于闭合复位组患者的术后并发症发生率17.95%(χ^(2)=4.265,P=0.039)。结论与闭合复位支架外固定相比,腕关节镜下骨折复位内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折虽存在手术时间长、骨折愈合缓慢等问题,但腕关节功能恢复效果更好,临床疗效更佳,术后并发症发生率更低。

经皮微创钢板内固定技术联合锁定钢板固定与切开复位内固定治疗闭合性胫骨远端骨折疗效分析

胫骨远端5cm内发生的骨折被称之为胫骨远端骨折,多发生于男性及年轻人群中,主要由交通事故、坠落等高速或者高能的创伤引起。胫骨所处的部位容易遭受打击,且胫骨周围的软组织比较少,缺乏保护,血供单一,所以胫骨远端骨折在临床治疗上,有一定的难度。而且术后容易出现并发症,如感染、不愈合、畸形愈合、内植物失败等情况[1]。随着骨折治疗水平的不断提高.

内侧或外侧经皮微创钢板内固定在A型闭合性胫骨远端骨折中的应用价值

目的探讨采用内侧或外侧经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗A型闭合性胫骨远端骨折的手术效果。方法选取本院骨伤科确诊的88例A型闭合性胫骨远端骨折患者,均接受MIPPO术联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗。采用简单随机分组法将88例患者分为内侧固定组(n=44)和外侧固定组(n=44),比较2组手术时间、手术出血量、术后1d视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间、并发症和踝-后足功能评分(AOFAS)等指标。结果内侧固定组手术时间、手术出血量、骨折愈合时间优于外侧固定组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均成功随访≥6个月,其中内侧固定组平均随访8.35个月,外侧固定组平均随访8.29个月。2组切口感染、钢板弯曲、延迟愈合、踝关节疼痛及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),2组末次随访踝-后足功能AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型闭合性胫骨远端骨折行内侧或外侧MIPPO的短期疗效接近,但内侧固定在缩短手术时间、减少手术出血量和促进骨折愈合方面具有优势。

髌上入路髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨近端关节外骨折

目的比较髓内钉联合阻挡钉与双钢板内固定治疗胫骨近端关节外骨折的疗效,探讨其适应证范围。方法60例胫骨近端关节外骨折患者,按手术方式分为治疗组(24例)和对照组(36例),分别行髌上入路髓内钉联合阻挡钉内固定和双钢板内固定,比较两组的临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。60例患者均获得随访,随访时间6~9个月,平均(7.7±1.1)个月。治疗组术中出血量、手术时间、住院时间、切口总长度及总费用均少于对照组,骨折临床愈合时间及负重时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周及术后1、3、6个月HSS评分均较术前明显改善(P<0.05),且治疗组术后各时点HSS评分均明显优于对照组(P<0.05)。临床疗效:治疗组优12例,良10例,中2例,优良率91.67%;对照组优20例,良10例,中6例,优良率83.33%。治疗组发生骨折延迟愈合2例(8.33%),对照组并发症6例(16.67%),其中骨折延迟愈合4例,皮肤切口愈合缓慢2例。两组优良率、并发症率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论髌上入路髓内钉联合阻挡钉内固定治疗胫骨近端关节外骨折具有复位佳,软组织创伤小,出血少,费用低,愈合快,功能恢复早等优点,对于软组织条件较差,骨折较为稳定,贫血及骨质疏松者尤为适宜。

mippo技术与切开复位治疗胫骨远端闭合性骨折比较分析

目的:研讨胫骨远端闭合性骨折患者运用经皮微创钢板内固定(mippo)技术与传统切开复位治疗的临床价值。方法:在我院骨科2011年2月-2014年2月收集的胫骨远端闭合性骨折病例中选取58例并分组观察,Ⅰ组30例接受mippo技术治疗,Ⅱ组28例实施传统切开复位手术处理,评估两种手术方案的治疗优良情况,同时对其操作时间、术后愈合时间及平均住院日等指标进行观察比较。结果:(1)治疗后显示,Ⅰ组在总优良率上占93.3%(28/30),显著高于Ⅱ组的67.9%(19/28),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Ⅰ组的操作时间、术后骨折愈合时间与平均住院日相比Ⅱ组均显著缩短,术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨远端闭合性骨折的临床治疗中积极开展mippo技术,手术效果较传统切开复位更好,且可控制术中出血、促进骨折愈合,值得推荐。

MIPPO技术结合锁定加压钢板对A型闭合性胫骨远端 骨折患者踝关节功能及活动范围的影响

目的探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板对A型闭合性胫骨远端骨折患者踝关节功能及活动范围的影响。方法选取2017年2月至2020年2月收治的A型闭合性胫骨远端骨折患者48例作为研究对象,以数字法将其随机分为对照组和观察组,各24例。对照组采用普通接骨板治疗,观察组采用MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗。比较两组手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、踝关节功能及活动范围改善情况。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.17%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。术后1个月,观察组踝关节功能评分高于对照组,踝关节活动范围大于对照组(P<0.05)。结论MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗A型闭合性胫骨远端骨折能够有效提高手术效果,促进患者术后恢复,减少并发症的发生,改善踝关节功能及活动范围,值得临床推广。

史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用价值

目的研究史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,纳入2021年11月至2023年3月首都医科大学附属北京积水潭医院80例完成切开复位内固定术治疗的C型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用综合康复疗法,观察组在对照组的基础上应用史赛克单边外固定架,均干预3个月。统计2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分。比较2组干预前、干预3个月时腕关节主动活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏)。统计干预3个月时2组Gartland-Werley(G/W)评分优良率及干预期间术后并发症情况。结果2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分逐渐提高,且观察组各时点评分均高于对照组(P<0.05)。干预3个月,2组腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较干预前提高,且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);观察组G/W评分优良率高于对照组(P<0.05)。干预期间2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论史赛克单边外固定架联合综合康复疗法可促进桡骨远端骨折术后患者骨折愈合,改善腕关节主动活动范围,恢复腕关节功能。