内镜下逆行胰胆管造影诊治闭合性胰腺外伤临床分析

[目的]探索内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对闭合性胰腺外伤的治疗效果,寻找可以预测术后并发症的相关指标。[方法]回顾性分析因闭合性胰腺外伤住院治疗的31例患者的临床资料,31例中20例采取ERCP治疗(ERCP组),11例采取非ERCP治疗(对照组)。比较2组患者胰腺损伤严重程度、术后并发症情况,并采用配对样本t检验分析ERCP组患者生化常规指标水平的变化,采用Logistic回归分析探究各生化水平与患者术后并发症之间的关系。[结果]ERCP组与对照组胰腺损伤程度比较差异无统计学意义。ERCP组胰瘘和胰腺假性囊肿等并发症发生率较对照组更低,而2组创伤性胰腺炎、腹腔出血等并发症发生率比较差异无统计学意义。ERCP组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶等水平在手术前3 d至术后1周有明显变化,术后PCT水平与术后胰瘘之间明显相关,且术后PCT水平每增加1 ng/ml,出现胰瘘的风险增加2.554倍。[结论]ERCP是闭合性胰腺外伤的有效治疗手段,PCT可能是胰腺外伤患者ERCP后胰瘘的预测指标。

闭合性外伤性胰腺炎采用早期外引流治疗的临床观察

目的:探讨闭合性外伤性胰腺炎采用早期外引流治疗的临床效果。方法:将近两年在我院接受治疗的50例闭合性外伤性胰腺炎患者作为对象进行研究,患者均经增强CT明确诊断,均早期接受超声定位穿刺外引流或者腹腔镜手术外引流等,观察患者治疗效果及并发症发生情况。结果:经超声定位穿刺外引流治疗的23例患者中成功引流20例,3例患者行开腹引流术治疗;接受腹腔镜手术引流治疗的27例患者中26例引流成功,1例行开腹引流术治疗。结论:早期外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎能够促进患者康复,减少开腹手术的发生,减少对患者机体的损伤。

手术治疗闭合性十二指肠胰腺外伤12例临床分析

目的观察闭合性十二指肠胰腺外伤患者应用手术治疗的临床疗效。方法选取医院收治的闭合性十二指肠胰腺外伤患者12例为研究对象,对所选患者进行手术治疗,观察和分析手术治疗效果以及术后并发症发生情况。结果术后2例发生C级胰外瘘,2例并发胰腺假性囊肿,经治疗后最终痊愈,1例手术次日死于严重失血性休克,随访结果显示生还患者未发生肠梗阻,预后良好。结论闭合性十二指肠胰腺外伤患者进行手术治疗能够有效改善患者病情,同时采取有效的并发症预防措施能够使术后并发症得到控制。

闭合性外伤性胰腺炎患者不同外引流方式治疗效果观察

目的探讨闭合性外伤性胰腺炎患者不同方式外引流的临床效果。方法本院2011年6月—2013年6月诊治的闭合性外伤性胰腺炎患者50例分为腹腔镜组27例和超声定向组23例。2010年10月—2011年10月采用传统方法治疗的闭合性外伤性胰腺炎患者25例为对照组。比较3组中转开腹率、并发症发生率及住院时间。结果腹腔镜组和超声定向组中转开腹率(3.7%和4.3%)、并发症发生率(11.1%和8.6%)均明显低于对照组(16.0%和36.0%),住院时间((28.8±4.9)d和(27.9±14.3)d)短于对照组((38.3±4.8)d)(P<0.05);腹腔镜组与超声定向组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用腹腔镜或超声定向方式进行穿刺外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎可降低中转开腹率,无严重并发症。