浅谈闭合性腹膜后十二指肠损伤8例体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤，多由上腹剧烈地挤压造成，大多数为复合伤，虽较少见，占腹部损伤3％-5％，但由于十二指肠独特的解剖结构，术前诊断较难，为提高对本病的认识，现将我科收治疗8例病人，诊治体会报道如下：

闭合性腹膜后十二指肠损伤漏诊三例教训

闭合性腹膜后十二指肠损伤漏诊三例教训管小青，石鑫，郭风鸣闭合性十二指肠损伤发生率低，而十二指肠的第二部和第三部均位于腹膜后，损伤后不仅术前难以确诊，而且术中漏诊也常有发生。我们曾遇３例腹膜后十二指肠破裂在首次手术时漏诊。现介绍如下。病例简介例１：男，...

闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治体会

总结闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治经验,强调闭合性腹膜后十二指肠损伤的术前及术中正确诊断和及时处理,以降低闭合性腹膜后十二指肠损伤的死亡率。

闭合性腹膜后十二指肠损伤的诊治特点

我院１９５５～１９９２年共诊治闭合性腹膜后十二指肠损伤患者４３例，其中单纯十二指肠损伤２８例，胰十二指肠复合伤７例，合并多脏器损伤８例。根据损伤部位、程度及全身情况，合理选用单纯修补，部分切除吻合，与空肠Ｒｏｕｘ—Ｙ吻合或十二指肠憩室化等术式。本组死亡率２０．９％（９例），且例术中漏诊，再手术被迫行胰十二指肠切除术，吻合口瘘死亡，８例合并多脏器损伤死亡，余３４例均治愈。因此合并多脏器损伤抢救时应避免术中漏诊，并慎用胰十二指肠切除术，对降低死亡率有一定作用。

闭合性腹膜后十二指肠损伤16例诊治体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤１６例诊治体会牛榜柱（河南省孟津县人民医院孟津县４７１１００）闭合性腹膜后十二指肠损伤占腹部损伤的３％～５％。由于十二指肠位置深在，与周围脏器关系密切，损伤后缺乏特异症状体征，术前不易确诊。即使剖腹探查漏诊率亦较高。为提高对该...

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的:探讨闭合性胰十二指肠的诊治方法。方法:73例患者均行手术治疗,其中行十二指肠憩室化8例,胰十二指肠切除术6例,单纯修补30例,胰体尾切除14例,近端胰缝合修补、远端胰肠吻合4例,单纯腹腔引流11例。结果:术后并发症31例,再手术6例,死亡6例。结论:由于胰腺十二指肠的解剖结构和生理特点及较多的合并伤,使闭合性胰十二指肠损伤早期诊断较为困难复杂,术中对胰管损伤的准确判断是胰十二指肠损伤严重程度分级的重要标准和术式选择的主要依据,早诊断、早手术、合理的术式是减少并发症率、降低死亡率、提高疗效的关键。

闭合性腹膜后十二指肠破裂的诊断与治疗

闭合性腹膜后十二指肠破裂，临床较少见，早期诊断不易，术中也存在漏诊，处理较复杂，该文总结１２例治疗情况，并讨论了早期诊断、术中探查、术式选择及术后处理等问题。

外伤致闭合性十二指肠损伤16例诊治分析

目的探讨外伤致闭合性十二指肠损伤合理的诊治措施。方法回顾性分析16例外伤致闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果全组无漏诊,术前确诊6例,早期诊断率100%,其余10例均于术中确诊;十二指肠损伤主要为降部及横部,共11例(68.7%)。全组死亡2例,共发生各种并发症11例次。结论早期诊断,选择合理手术方式、充分的十二指肠减压和腹腔引流、术后综合治疗可降低并发症,提高治愈率。

闭合性十二指肠损伤诊治分析

闭合性十二指肠损伤，在腹腔脏器损伤中较少见，多数合并其它脏器损伤，病情重，术前不允许过多的辅助检查；十二指肠解剖位置特殊，术前常难以作出诊断，术前诊断率低，术中容易漏诊。我院近10余年来收治15例此类患者，现报告如下。……

早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤18例分析

目的分析早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析18例闭合性十二指肠损伤早期剖腹探查术的临床资料。结果术中探查确诊十二指肠损伤16例,漏诊2例;术后治愈16例,死亡2例,其中因漏诊再次手术后死亡1例,胰十二指肠切除术后死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤的剖腹探查是最终的确诊手段,及早、仔细的手术探查和适宜的手术方式可以改善闭合性十二指肠损伤的治愈率,减少术后并发症的发生。

延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的处理

目的探讨延迟诊断（确诊〉24h）的闭合性十二指肠损伤的处理。方法回顾性分析延迟诊断的闭合性十二指肠损伤18例患者的临床资料。结果延迟诊断原因：未及时就诊5例，术中漏诊6例，当地医院保守治疗7例。12例患者行十二指肠修补、憩室化，其中10例I期治愈，2例十二指肠瘘，经引流而愈。3例行十二指肠修补、大网膜修补、T管引流术，其中2-N治愈，1例术后十二指肠瘘、胆瘘，经引流治愈。2例行胰十二指肠切除术，1例治愈、1例死亡。1例行单纯十二指肠修补，术后十二指肠瘘、腹膜后脓肿，经后腹膜入路清创引流后治愈。所有患者均于十二指肠破裂口附近放置冲洗引流管，术后即开始持续冲洗引流；远端空肠放置鼻肠营养管，术后〈48h肠内营养支持。所有存活患者均随访1年，其中3例术后半年出现肠梗阻，经保守治疗缓解，余病例恢复良好。结论准确的早期诊断，仔细的术中探查，简单合理的手术方案，有效的腹腔冲洗引流，合理的营养支持是治疗延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的主措施。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤的诊治体会梁继湘，梁军闭合性十二指肠损伤的诊治，难度较大，并发症多。我院共收治２０例，现报告如下。临床资料我院１９７０～１９９０年间共收治闭合性腹部损伤２６８例，其中十Ｍ指肠损伤２０例，占７．５％。男１２例，女８例，年龄１５～５４岁...

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 :提高闭合性十二指肠损伤的外科诊治水平。方法 :总结我院 1980～ 2 0 0 0年间收治的 2 0例闭合性十二指肠损伤的临床经验。结果 :损伤部位以十二指肠水平段多见 ,占 5 5 % ;降段次之 ,占 30 %。合并有腹腔其它脏器损伤 6 0 % ( 12 2 0 ) ,单纯十二指肠损伤 40 % ( 8 2 0 )。术前确诊率 10 % ( 2 2 0 ) ;术中漏诊率 2 0 % ( 4 2 0 ) ;手术后并发症发生率为 5 0 % ( 10 2 0 ) ;病死率为 2 5 % ( 5 2 0 )。结论 :掌握闭合性十二指肠损伤的特点 ,早期诊断 ,早期手术 ,术中细心探查非常重要 ,根据伤情选择合理、恰当的术式。对早期不宜采用手术治疗的十二指肠外瘘 ,除了加强监控各种可致死原因外 。

闭合性十二指肠损伤的诊治经验和教训

闭合性十二指肠损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的2．5％。5．0％^[1]，由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特征。另外十二指肠全层破裂的发生率极低，使其临床表现可无特异性，术前诊断困难，正确诊断率〈10％^[2]。甚至术中易漏诊，术后并发症多（65％）,死亡率高（20％）^[3]。本研究就我院收治的闭合性十二指肠损伤患者的诊治经验，报道如下。

闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的 :为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择合适的治疗方法。方法 :总结 2 7例十二指肠损伤的诊治体会及其中 9例 Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗经验。结果 :全组 2 7例 ,2 4例治愈出院 ,治愈率 88.8% ,死亡 3例 (占 11.1% )。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论 :十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。 Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单。