闭合性腹部多脏器损伤28例诊治分析

本文总结了我院90年－98年间收治的28例闭合性腹部多脏器损伤病例，分析探讨腹部多脏器损伤的诊治策略。 临床资料 1、一般情况：本组男19例，女9例；年龄15～65岁，平均31.6岁；受伤至来院时间0.5～4小时，平均1.5小时。 2、致伤原因及伤情：车祸伤18例，坠落伤6例，斗殴伤4例。本组病例腹部受损伤脏器至少在2个以上，最多一例伤及7个腹内脏器，平均3.5个脏器，其中脾损伤25例，肝损伤12例，胃损伤9例(其中破裂3例，胃壁挫伤6例)，胰腺损伤3例，小肠损伤21例，结肠损伤7例，肠系膜损伤18例，膀胱损伤3例。其中20例合并腹部以外其它脏器损伤。

38例闭合性腹部多脏器损伤诊治分析

从1980年～1993年12月,我院共收治闭合性腹部多脏器损伤38例,本文对其诊治作简要讨论。1 一般资料 本组男24例,女14例,年龄9～70岁,平均36.7岁。全组治愈28例,死亡10例,死亡率26.3％。 致伤情况:车祸伤18例,挤压伤10例,坠落伤7例,撞击伤3例。

全面与选择性腹部超声检查联合FAST法在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用

探讨全面与选择性腹部超声检查联合床旁腹部创伤重点超声评估(FAST)在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用效果。方法 选取2021年6月-2024年4月广西国际壮医医院急救车送入院的腹部闭合性损伤伴严重多发伤患者60例进行研究。结果 全面与选择性腹部超声检查联合FAST法的敏感度、符合率较高,其误诊率较低;特异性及漏诊率较低,诊断时间显著缩短,延迟诊断率较低。结论 全面与选择性腹部超声检查联合FAST法床旁超声用于临床急性腹部闭合性损伤诊断中具有较高的价值。

CT扫描在腹部闭合性损伤中的诊断价值

本研究旨在探讨利用 CT检查对闭合性腹部外伤病人进行诊断时,对其整体疗效的影响。方法 选取2021年3月~2023年3月本院诊治的闭合性腹壁外伤病人100人,进行 CT扫描和B超检查,以手术病理诊断为依据,对比分析两种方法在临床上的应用价值。结果 CT在诊断准确性、敏感性和特异度上都优于超声(p<0.05);在对不同部位实施诊断时,CT检查结果的准确度均更高,差异显著(p<0.05)。结论 腹部闭合性损伤患者接受CT扫描可以得到更加准确的诊断结果,整体诊断价值远高于B超诊断,是值得在临床上推广的。

超声造影对腹部脏器闭合性损伤的诊断作用研究

目的探讨分析超声造影检查对腹部脏器闭合性损伤的临床诊断价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月本院收治的腹部实质脏器闭合性损伤患者共58例,所有患者均行常规超声检查、超声造影检查以及手术治疗,超声检查结果以手术探查结果作为评估准确率的最终标准。记录并比较常规超声和超声造影检查的敏感性、诊断率和特异性等情况。结果58例患者中,腹部实质脏器闭合性损伤患者中共53例,手术探查发现,肝损伤者18例,脾损伤者25例,肾损伤9例。与手术探查结果进行比较,超声造影检查的灵敏度为96.23%,特异性为80.0%,准确率为94.83%,阳性预测值为98.08%,阴性预测值为66.67%,常规超声检查的灵敏度为75.47%,特异度为60.0%,准确率为74.14%,阳性预测值为95.24%,阴性预测值为18.75%;超声造影检查的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均明显高于常规超声检查(P<0.05)。结论采用超声造影检查腹腔实质器官闭合性损伤时,其具有更高的诊断准确度、敏感度及特异度,且检查简单方便,操作时间短,可迅速实时评估腹部损伤情况,有助于缩短临床救治时间,适合临床选择应用。

超声重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤的诊断作用研究

目的对急诊腹部闭合性损伤行超声创伤重点评估诊断的效果研究。方法选取2019年3月至2022年1月绍兴市越城区人民医院收治的急诊腹部闭合性损伤者经手术治疗共66例作为研究对象,根据休克指数将66例患者分为2组,其中观察组24例,为失血性休克患者,对照组42例,为非失血性休克患者,对其均行超声超声创伤重点评估(FAST)及CT检查。比较FAST、CT检查对腹部闭合性损伤的诊断时间及诊断率,比较观察组与对照组IVC-CI指数情况。结果所有患者经手术后均确诊为腹部闭合性单脏器损伤,66例患者中,肾损是21例,肝损伤17例,脾损伤14例,空腔脏器破裂10例,腹膜后血肿4例;FAST检查对各脏器损伤的诊断率与CT检查无明显差异(P>0.05);FAST检查时间明显小于CT检查时间,差异具有统计学意义(t=8.0419,P<0.05);FAST检查下,观察组IVC-CI指数平均为0.49±0.02,对照组IVC-CI指数平均0.32±0.03,观察组IVC-CI指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.1368,P<0.05)。结论超声FAST检查能在更短的时间内发现并评估急诊腹部闭合性损伤患者脏器受损情况,且可有效预测患者休克,适合临床选择应用。

急性闭合性损伤腹部实质性脏器的CT表现及其临床价值

目的:探讨腹部实质性脏器急性闭合性外伤CT表现的特点及其在临床诊治中的价值。方法:对2008年1月—2013年12月就诊的41例腹部外伤患者的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果:本组19例经手术证实,22例经保守治疗后复查证实:脾挫裂伤20例,脾内血肿4例,脾包膜下血肿2例;肾挫裂伤4例,肾包膜下血肿5例;肝挫裂伤4例,胰挫裂伤6例,复合伤4例,2例为脾胰复合伤,2例为脾肾复合伤。结论:CT对腹部实质性脏器损伤的程度和范围可作出较准确的判断,从而指导临床制定合理的治疗方案。

床边超声与CT对急诊腹部脏器闭合性外伤的诊断价值及时效对比研究

目的 探讨床边超声与CT对急诊腹部脏器闭合性外伤(BAT)的诊断价值及时效性,为临床急诊创伤救治提供参考依据。方法 回顾性分析2014年6月至2021年6月东莞常安医院收治的73例急诊BAT患者的临床资料,均经手术证实,入院后均行床边超声、CT检查,统计手术病理检查结果,并以手术病理为金标准,分析床边超声与CT诊断急诊BAT的符合率及检查时效。结果 73例急诊BAT患者手术病理证实共94处伤,其中64处实质性脏器损伤,30处空腔脏器损伤;以手术病理为金标准,床边超声诊断实质性脏器损伤、多脏器损伤符合率分别为89.06%、40.00%,与CT诊断符合率93.75%、80.00%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但CT诊断空腔脏器损伤符合率为93.33%,显著高于床边超声的66.67%(P<0.05);床边超声检查时间显著长于CT检查,但检查前时间、诊断时间及总时间均显著短于CT检查(均P<0.05)。结论 CT检查对空腔脏器损伤准确率较高,但床边超声诊断急诊BAT用时更短,急诊诊断时效性更佳,更利于急诊救治。

围手术期输血与腹部闭合性脏器损伤术后感染的关系

目的:探讨围手术期输血与腹部闭合性脏器损伤术后感染的关系。方法:收集1995年1月～2002年12月我院收住的腹部闭合性脏器损伤并接受手术治疗的183例完整病例资料,按统计学分层随机抽样方法,抽取117例作回顾性分析;同时,抽取78例(78/102)肝脾损伤病例另作分析;采用SPSS软件包进行统计处理。结果:117例中输注红细胞、血浆、全血的病人术后感染百分比分别为24.4％、40.0％和69.6％,未输血者为21.7％(P<0.05);红细胞、血浆、全血的输注量与术后感染的发生均呈正相关,其相关系数(R)分别为0.194、0.260和0.213(P<0.05);78例肝脾损伤病例中,输注红细胞、血浆、全血的术后感染百分比分别为25.0％、42.9％和40.0％,未输血者为8.3％(P<0.05);红细胞、血浆、全血的输注量与术后感染的发生亦均呈正相关,其R值分别为0.200、0.320和0.284(P<0.05)。结论:围手术期异体输血可导致术后细菌性感染并发症增多;输血量越多,发生术后感染的危险性越大。

闭合性腹部创伤空腔脏器损伤的螺旋CT应用价值

目的探讨螺旋CT在闭合性腹部创伤空腔脏器损伤急诊中的应用价值。方法 12例腹部创伤空腔脏器穿孔患者行上腹部或腹部急诊螺旋CT平扫。结果 12例患者中3例胃穿孔,4例小肠穿孔,5例结肠穿孔,CT表现为腹腔内不同位置、大小、形态的游离气体影及腹腔积液。结论根据腹腔游离气体及腹腔积液,螺旋CT在腹部创伤空腔脏器穿孔时能及时、准确地作出定性诊断。

腹腔镜胃肠修补术联合腹部外加压治疗腹部闭合性损伤疗效

目的 探讨腹腔镜胃肠修补术联合腹部外加压治疗腹部闭合性损伤的临床疗效,观察其对术后疼痛和胃肠功能的影响。方法 选取自2019年3月至2021年3月收治的120例腹部闭合性损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=60)与B组(n=60)。A组患者行腹腔镜胃肠修补术后给予无负压自然引流,并于切口处覆盖医用辅料,给予常规换药。B组患者行腹腔镜胃肠修补术后加用气囊加压腹带持续负压引流,并于切口处覆盖负压封闭引流技术辅料。记录并比较两组患者住院时间、术后引流量、术后排气时间、术后排便时间、术后进食时间、肠鸣音恢复时间、术前及术后7 d的胃肠激素[胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)]水平及不良反应发生情况。分别于苏醒时及术后2、12、24、48 h评估两组患者视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后疼痛情况。结果 B组住院时间短于A组,术后引流量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时及术后2、12、24、48 h,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后排气时间、术后排便时间、术后进食时间及肠鸣音恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者MOT、VIP、GAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者MOT、VIP、GAS均较术前下降,但B组高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组患者发生术后切口感染1例,不良反应发生率为1.7%(1/60);B组患者发生切口感染2例、肠粘连1例,不良反应发生率为5.0%(3/60)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胃肠修补术联合腹部外加压治疗腹部闭合性损伤具有较好的临床疗效,可显著降低患者疼痛,改善胃肠功能,安全性高。

腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗

目的:研究腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果。方法:选取腹部闭合性损伤小肠破裂患者78例,将受伤至实施治疗时间超过12h的患者作为对照组(n=37),将受伤至实施治疗时间不足12h的患者作为研究组(n=41)。均在患者入院后实施B超、CT及X线检查,分析不同诊断方式的诊断准确率,均对2组患者开展手术治疗,统计2组围术期指标(手术操作时间、失血量、患者下床时间、住院天数)及并发症发生率。结果:CT诊断准确率79.49%(62/78)、X线诊断准确率80.77%(63/78)较B超诊断62.82%(49/78)高(P<0.05);与对照组比较,研究组手术操作时间、患者下床时间、住院天数短,且失血量少(P<0.05);研究组并发症发生率2.44%(1/41)较对照组21.62%(8/37)低(P<0.05)。结论:与B超诊断相比,CT和X线能明显提升腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断准确率,早期诊断并开展手术治疗能明显减少失血量,促进术后恢复,降低并发症发生率。

全面与选择性腹部超声联合FAST法对腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断价值

目的:分析全面与选择性腹部超声联合FAST法对腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断价值。方法:将广西国际壮医医院2022年4月-2023年8月收治的60例腹部闭合性损伤伴严重多发伤患者作为研究样本。纳入研究的患者均接受超声FAST检查、全面腹部超声检查、选择性腹部超声检查与腹腔穿刺检查,对比单用全面与选择性腹部超声诊断腹部闭合性损伤伴严重多发伤(单一诊断)、用全面与选择性腹部超声联合FAST法诊断腹部闭合性损伤伴严重多发伤(联合诊断)的效能(准确度、灵敏度及特异度)、检查时间、诊断时间、检查费用、患者满意度、诊断延迟率。结果:经腹腔穿刺检查发现阳性45例,阴性15例;单一诊断阳性40例,阴性20例;联合诊断阳性53例,阴性7例;联合诊断的准确度、灵敏度(86.67%、100.00%)与单一诊断(58.33%、66.67%)相比差异显著(P<0.05);特异度对比无明显差异(P>0.05)。联合诊断的检查时间、诊断时间均短于单一诊断,检查费用低于单一诊断(P<0.05)。联合诊断、单一诊断的患者总满意率分别为96.67%、78.33%。联合诊断的患者总满意率高于单一诊断(P<0.05)。联合诊断、单一诊断的诊断延迟率分别为3.33%、16.67%。联合诊断的诊断延迟率低于单一诊断(P<0.05)。结论:全面与选择性腹部超声联合FAST法可快速、准确地诊断腹部闭合性损伤伴严重多发伤,建议临床推广应用。

腹部闭合性多脏器损伤的诊治体会

目的 :探讨如何提高腹部闭合性多脏器损伤的救治成功率。方法 :对 2 18例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果 :治愈 197例 ,死亡 2 1例 ,总病死率 9.6 3 % ;其中 ,死于失血性休克 9例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 6例 ,严重感染4例 ,颅脑和胸部损伤 2例。术后发生各种并发症 48例次。结论 :早期正确诊断是提高疗效的关键 ,积极抗休克和合理手术是改善预后的根本措施 ,围手术期注意保护重要脏器功能有助于预防MOF的发生。

超声在腹部闭合性脏器损伤及内出血诊断中的价值

对延安大学附属医院2000～2002年经超声检查收治的腹部闭合性损伤致腹部内脏损伤或出血的病例共124例,与手术所见进行对照研究,发现超声诊断符合率高,尤其是对实质脏器破裂的诊断具有更高的价值.

超声诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析

分析与研究超声诊断腹部闭合性损伤的临床价值。方法 回顾性分析2022.2月-2023.2月我院收治80例腹部闭合性损伤患者的临床资料,全部患者均接受超声和CT检查,与手术病理检查结果进行对照,将两种影像学检查方式的诊断效果进行对比,探讨超声诊断腹部闭合性损伤的应用价值。结果 超声诊断肾挫裂、肝挫裂伤、脾挫裂伤的诊断准确率均高于常规CT检查(P<0.05);两种检查方式在腹腔积液、肠挫裂伤、腹膜后血肿、膀胱挫裂伤的诊断准确率无明显差异(P>0.05);超声检查对Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及以上脏器损伤程度的诊断符合率明显高于常规CT检查(P<0.05);超声检查用时明显短于常规CT检查(P<0.05)。结论 超声诊断腹部闭合性损伤具有极高的临床应用价值,对肝、肾、脾等实质性脏器损伤具有较高的诊断准确性,可作为首选诊断方法,值得临床应用。