基于应激系统理论的护理模式对闭合性颅脑损伤轻型患者心理应激和生活质量的影响

目的:探讨基于应激系统理论的护理模式对闭合性颅脑损伤轻型患者心理应激和生活质量的影响。方法:按照护理方式不同将116例闭合性颅脑损伤轻型患者分为对照组和观察组,每组各58例。对照组实施常规护理模式,观察组实施基于应激理论的护理模式。两组均干预1个月,比较两组干预前后心理弹性水平、创伤后应激障碍、应对方式及生活质量。结果:干预后,观察组CD-RISC量表总分和各维度评分、MCMQ量表中面对维度评分、QOLIBRI量表中思考能力、自我评价、自主性与日常生活及人际关系维度评分均高于对照组(P<0.05),PCL-C量表评分、回避和屈服维度评分、情感及身体机能受限维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于应激系统理论的护理模式可改善闭合性颅脑损伤轻型患者心理应激水平,提高生活质量。

去骨瓣减压术联合康复训练治疗闭合性颅脑损伤的效果及对患者功能预后的影响

目的探讨去骨瓣减压术联合康复训练治疗闭合性颅脑损伤的效果及对患者功能预后的影响。方法选取2016年3月至2018年5月济南市第一人民医院收治的100例闭合性颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者采用去骨瓣减压术治疗,观察组患者采用去骨瓣减压术联合康复训练治疗。比较两组患者的疗效、上肢运动功能和智力状态。结果观察组治疗1个月后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月后的上肢运动功能评测表(Fugl-Meyer)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1个月后的Fugl-Meyer、MMSE评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压术联合康复训练治疗闭合性颅脑损伤有良好的效果,能够促进上肢运动功能和社会认知功恢复,有效改善患者预后,可以进一步研究。

闭合性颅脑损伤患者凝血功能变化与预后的关系

目的:探讨闭合性颅脑损伤(TBI)患者早期凝血功能变化与预后的关系。方法:选取我院2012年1月~2013年1月收治的单纯TBI患者96例,以Glasgow昏迷评分(GCS)为依据分为轻度组、中度组、重度组,测定各组患者创伤后4、12、24、72h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、部分凝血活酶时间(PTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)及D一二聚体(DD)水平变化;并于创伤后1个月采用牛津残障评分(OHS)评估各组患者预后,观察不同预后患者凝血功能指标及两者间的相关性;设立同期来院体检正常者为对照组进行对照分析。结果:中、重度组患者创伤后各时间点PT、APTT均较轻度组及对照组显著延长(P<0.05);轻、中、重度组PTT较对照组显著延长(P<0.05),中、重度组PTT延长时间显著高于轻度组(P<0.05);轻、中、重度组创伤后各时间点FDP值、D-dimer水平显著高于对照组(P<0.05);创伤6个月后,死亡及预后不良组创伤4h时患者PT、APTT、PTT、FDP、DD显著高于预后良好组(P<0.05)。结论:TBI患者创伤后即可产生凝血功能障碍,血浆PT、FDP、DD水平变化与颅脑损伤程度呈正相关,早期检测凝血纤溶指标对判断TBI预后具有一定临床价值。

重型闭合性颅脑损伤患者的康复临床研究

目的 :研究重型闭合性颅脑损伤住院患者综合康复治疗的效果以及影响因素。方法 :对住院的 69例重型颅脑损伤患者进行综合康复治疗 ,采用Glasgow昏迷量表 (GCS)、日常生活能力 (ADL)、残疾分级量表 (DRS)、简易精神状态检查表 (MMSE)等评定疗效并进行统计学分析。结果 :本组病例的年龄、病程、治疗时间、GCS、昏迷时间等均有较大差异 ,其中GCS评分明显受昏迷时间的影响 (P <0 .0 0 1 ) ;患者的日常生活能力、认知能力和残疾水平均有较大程度的改善 (P <0 .0 0 1 ) ;手术组认知功能的恢复较非手术组明显 (P <0 .0 5) ;日常生活能力的恢复主要受损伤严重程度 (GCS评分 )和治疗时间的影响 (P <0 .0 5) ;认知功能的恢复除受GCS影响外 (P <0 .0 1 ) ,病程短恢复好 (P <0 .0 5)。结论 :临床综合康复治疗对于重型闭合性颅脑损伤患者各种功能的恢复具有肯定的效果 ,日常生活能力和认知能力的恢复受颅脑损伤程度的影响 ,脑损伤患者认知功能的康复体系有待加强。

闭合性颅脑损伤中迟发和进展性脑损害临床特征和危险因素探讨

近年来对闭合性头部外伤的病人进行临床和ＣＴ跟踪观察，发现许多脑损害具有迟发和进展性，国外报道占３５％～６５％［１～３］，这些迟发性损害包括脑出血、脑缺血和脑水肿［４～６］。我院１９９４年２月～１９９５年５月共收治头部严重受伤的闭合性颅脑损伤病人３２７...

急性闭合性颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白及其抗体含量的研究

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定３６例急性闭合性颅脑损伤（ＡＣＨＴ）患者、４０例其它神经系统疾病（ＯＮＤ）患者及３２名正常人的血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）含量。结果表明：ＡＣＨＴ组患者血清ＭＢＰ含量显著高于ＯＮＤ组与正常人组（均Ｐ＜０．０１），ＡＣＨＴ患者中脑挫裂伤组和脑内血肿组血清ＭＢＰ含量较脑震荡组明显增高（均Ｐ＜０．０１）；而ＯＮＤ组与正常人组比较则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＡＣＨＴ组患者血清Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量与ＯＮＤ组比较差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示血清ＭＢＰ含量对判断颅脑损伤的病情有重要价值。

颅内压监测在闭合性重型颅脑损伤患者中的应用

目的 探讨通过颅内压（ICP）监测有针对性地控制颅内压,进而达到改善闭合性重型颅脑损伤（sTBI）患者预后的价值.方法 回顾分析我院2012年7月～2013年12月收治的75例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料,按是否行颅内压监测,分为ICP组36例和非ICP组39例,比较两组的病死率、NICU监护时间和GOS预后评分.结果 ICP组患者的病死率为19.4％,非ICP组患者为35.9％,前者病死率明显低于后者（P＜0.01）;两组患者在NICU监护时间比较,ICP组为（15.38＆#177;7.29）天,非ICP组为（26.34士15.63）天,组间差异有显著性（P＜0.01）;3个月时随访患者的GOS评分,ICP组[（4.17＆#177;1.16）分]优于非ICP组[（3.69＆#177;1.56）分,P＜0.05].结论 颅内压监测可指导控制sTBI患者的颅内压,减少高颅压的继发脑损伤,提高脑灌注压,降低sTBI患者的死亡率,改善其预后.

重型闭合性颅脑损伤综合康复的效果评定

目的 :研究康复科住院的重型闭合性颅脑损伤患者经综合康复治疗后残疾水平恢复情况及影响残疾水平恢复的因素。方法 :对 4 9例住院的重症闭合性颅脑损伤患者进行回顾性调查研究。在入院后及出院前采用残疾分级量表 (DRS)对患者的残疾水平进行评定 ;患者的年龄、性别、病程、康复治疗时间对康复治疗效果的影响进行多元回归分析 ,并分析昏迷时间与DRS评分的关系。结果 :治疗前与治疗后DRS评定结果差异有显著性 ,残疾水平明显下降。非手术组改善较手术组明显 ,考虑与手术组病情较重有关。DRS评定结果与昏迷时间及治疗时间有关 ,康复治疗时间长则功能恢复好 ,残疾水平低。结论 :综合康复治疗后残疾水平明显降低 ;昏迷时间短及康复治疗时间长则残疾水平低 ;

补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤临床观察

目的 :观察补阳还五汤在闭合性颅脑损伤中的治疗作用。方法 :将 1998年 7月— 2 0 0 2年 3月收治的10 8例闭合性颅脑损伤患者随机分成两组。治疗组 (5 4例 )在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗 ;对照组(5 4例 )则采用单纯西医治疗。结果 :治疗组痊愈、显效率 88.89% ,明显优于对照组 6 8.5 2 % (P<0 .0 5 ) ,治疗组昏迷后转清醒时间为 (5 .70± 2 .71) d,亦短于对照组 (7.80± 2 .4 2 ) d(P<0 .0 5 )。结论 :补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤 ,能提高治愈率 ,降低病死率 ,缩短治疗时间 ,提高生存质量。

闭合性颅脑损伤后大鼠BAEP及脑损伤的动态变化

目的观察大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤后脑干听觉诱发电位(BAEP)的动态改变及脑组织病理学变化,探讨BAEP在颅脑损伤后评估听觉功能障碍的价值。方法使用自制弹簧式小型生物打击机打击大鼠颅顶部,制造闭合性弥漫性轻型颅脑损伤模型。观察对照组以及伤后15min和1,3,6,12h及1,2,4,7,10,14,21d等时间点大鼠脑组织病理学改变,干/湿法检测脑组织含水量。分别于伤前、伤后各时间点以50Hz刺激率记录大鼠BAEP,对其结果进行比较。结果损伤后15min,BAEP的Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～ⅤIPL即较损伤前延长(P<0.05),至6～12h,Ⅲ、ⅤPL较损伤前延长。损伤后1～2d,Ⅲ、ⅤPL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～ⅤIPL均较损伤前显著延长(P<0.001),14d后BAEP逐渐恢复正常。伤后15min脑组织含水量开始升高,伤后1d达高峰,持续至4d后逐渐下降,至10d后降至正常水平。结论BAEP可作为闭合性弥漫性轻型颅脑损伤后听觉功能障碍的客观评价指标。

丙氨酰谷氨酰胺治疗伴有降钙素原升高的闭合性颅脑损伤患者的临床意义

严重创伤患者往往早期就伴有降钙素原（procalcitonin,PCT）的明显升高,并且此类患者后续治疗中发生多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）与PCT有明显相关性,但其升高的具体原因未能阐明。

腹部闭合性损伤合并颅脑伤诊断与处理(附126例报告)

对本院１９８８年～１９９４年腹部闭合性损伤合并颅脑伤１２６例进行回顾性分析。致伤原因：交通事故８７例，高处坠落２０例，其它原因１９例。本组昏迷病人达４１．３％。认为注意了解病史及仔细的体检，及时腹穿均有助于腹部闭合性损伤的诊断。治疗上首先要与诊断同时进行，特别是危重病人要先治疗后诊断，并要处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。普外与神外共同确立治疗方案，协力抢救是提高腹部闭合性损伤合并颅脑伤救治率的关键。

针刺治疗闭合性颅脑损伤52例临床观察

针刺治疗闭合性颅脑损伤５２例临床观察雷磊（安徽中医学院针灸经络研究所，合肥２３００３８）主题词脑损伤／针灸疗法，脑损伤／并发症笔者从１９９３年９月～１９９５年６月间，运用针刺疗法治疗闭合性颅脑损伤５２例，疗效显著，报道如下。１临床资料本组５２例中，男...

闭合性颅脑损伤脑内白蛋白的免疫组化研究

应用免疫组化ＡＢＣ法对脑损伤后脑内各个部位组织中白蛋白的分布进行系统研究。结果发现白蛋白不仅出现于脑挫伤出血局部，在挫伤区邻近及远离挫伤部位的非损伤区域（包括丘脑、中脑、桥脑、延脑等部位）的部分神经细胞、神经纤维、星形胶质细胞及软化灶内格子细胞亦有白蛋白出现。在远离挫伤部位的非出血区还可见小灶性阳性染色，边界不规则，个别案例见阳性反应区呈条带状分布；部分血管内皮细胞、红细胞膜及血管周围腔隙染呈棕色。作者认为白蛋白的免疫组化染色可作为脑损伤（包括脑干损伤）的早期标志之一，尤其对于出血不明显的脑损伤的诊断具有重要价值。

一例急性特重型闭合性颅脑损伤合并多发伤的护理体会

颅脑损伤是一类致死、致残率很高的疾病,目前颅脑损伤合并严重多发性创伤的发生率在明显上升,其危害性大,并由于涉及多个部位,救治难度大。现将我院2012年1月15日至3月1日收治的1例急性重型闭合性颅脑损伤合并多发伤患者护理体会报告如下。

闭合性颅脑损伤伴面瘫的手术治疗

目的 探索颅底骨折伴发面神经损伤的治疗方式。方法分析27例颅底骨折伴发面瘫患者的临床表现、影像学资料、手术方法及随访结果。结果所有患者均接受中颅底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术，无手术相关的并发症出现。术后3个月．14例面瘫恢复至House和Brackmann分级Ⅲ级，3例Ⅳ级，2例V级，8例未见恢复；术后6个月复查时15例恢复至Ⅰ～Ⅱ级，4例Ⅲ级，2例Ⅳ级，6例未见恢复。结论中颅底硬膜外围膝状神经节面神经管减压可使大部分外伤性面瘫患者症状改善。