手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月新蔡县人民医院收治的102例胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组行交锁髓内钉内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,手术前后踝关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分法(AOFAS-AH)]评分、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组AOFAS-AH评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,提高踝关节功能评分,降低炎性因子水平,效果优于交锁髓内钉内固定术治疗。

桃红四物汤加味联合外固定术治疗四肢闭合性骨折的效果探究

分析对于四肢闭合性骨折治疗应用桃红四物汤加味+外固定术联合治疗所取效果。方法 将外固定术用于对照组治疗方案,将手术结合桃红四物汤加味用于观察组治疗方案。结果 观察组疗效评定值94.44%与对照组疗效评定值77.78%进行对比呈更高显示,P<0.05;观察组临床不良症状改善及愈合时间较对照组所用时间更短,P<0.05;治疗方案实施前,在疼痛方面未有较大差别P>0.05,治疗方案落实后,观察组疼痛评估结果较对照组明显更轻P<0.05;术后并发症率观察组为0.00%,对照组为16.67%,P<0.05。结论 对于四肢闭合性骨折患者合用桃红四物汤加味及外固定术的治疗效果确切,且有助于加快症状消退及促进骨折愈合。

切开复位内固定应用于闭合性肱骨干骨折的关节活动度改善分析

探析闭合性肱骨干骨折(Closedhumeralshaftfracture,CHSF)患者治疗中,应用切开复位内固定的疗效。方法 选取对象:CHSF患者,共50例;分组方式:摸球法,白球一组(对照组),黑球一组(观察组),各25例,采用不同治疗方法,比较患者的治疗结局。结果 总有效率相比,较高的为观察组;生存质量、关节活动度评分相比,观察组更高(P<0.05);并发症发生情况相比,组间差异甚微(P>0.05);VAS评分比较,观察组更高(P<0.05)。结论 CHSF患者治疗中,切开复位内固定能获得更理想的效果,患者经过治疗关节活动功能、生存质量得到显著改善还能提高生存质量,同时能有效控制疼痛与并发症情况。

MIPPO技术在胫骨干远端闭合性骨折急诊手术中的应用价值

目的观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在胫骨干远端闭合性骨折(AOOTA)患者急诊手术中的应用效果。方法该研究为前瞻性研究,经整体抽样法选择河南科技大学第二附属医院2020年1月至2023年1月期间收治的105例AOOTA患者为研究对象,基于数字表法将其分为常规组(52例)和MIPPO组(53例),常规组实施急诊切开复位内固定治疗,MIPPO组实施急诊MIPPO手术治疗,治疗后均开展为期半年随访,比较两组患者的治疗、康复情况,手术应激情况,胫骨关节结构、功能改善情况及术后并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,MIPPO组的术中透视时间、术中出血量、手术耗时、住院时间、骨折线消失时间分别为(13.36±3.27)min、(75.45±10.27)mL、(70.33±10.42)min、(10.24±2.25)d、(10.35±2.33)周,均低于常规组[(15.77±3.42)min、(80.44±10.38)mL、(75.45±10.26)min、(14.49±4.36)d、(12.77±3.41)周](P<0.05);MIPPO组的血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)分别为(90.41±10.24)pg/mL、(145.33±20.62)pg/mL,低于常规组[(95.88±10.27)pg/mL、(160.33±20.72)pg/mL],超氧化物歧化酶(SOD)[(120.75±20.42)U/mL]高于常规组[(105.44±20.36)U/mL](P<0.05);MIPPO组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角分别为(95.22±10.36)°、(15.34±3.72)°、(13.36±3.25)°,均高于常规组[(90.27±10.26)°、(13.41±3.15)°、(11.45±3.36)°](P<0.05);MIPPO组术后3个月、6个月的膝关节Lysholm量表评分分别为(75.25±10.36)分、(84.39±10.29)分,均高于常规组[(70.33±10.62)分、(79.35±10.25)分],膝关节疾病严重程度(HSS)评分分别为(76.62±10.31)分、(85.61±10.23)分,均高于常规组[(71.44±10.21)分、(80.33±10.49)分](P<0.05);MIPPO组的术后并发症发生率[9.43%(5/53)]低于常规组[23.08%(12/52)](P<0.05)。结论MIPPO技术能有效改善患者的治疗效果并加快康复情况,对减轻手术应激、促进患者胫骨结构和功能恢复并降低并发症发生风险均有积极意义。

手术室护理干预对闭合性四肢骨折术切口感染的影响研究

探究手术室护理干预对闭合性四肢骨折术切口感染的预防作用。方法 选取保定市满城区人民医院骨科病患60例,纳入常规组(30例)、干预组(30例),分别实施常规护理、护理干预,对比2组的效果。结果 干预组的切口感染率较低,住院天数、切口愈合天数较短,护理好评率较高,相较于常规组,P<0.05。结论 手术室护理干预在闭合性四肢骨折手术中的实施效果较好,可降低切口感染率,缩短住院天数与切口愈合天数,提高护理好评率,可推行。

手法复位和手术内固定治疗闭合性踝关节骨折48例

根据患者是否存在下胫腓联合分离，将踝关节骨折４８例按ＡＯ分类分成２组，Ａ型、Ｂ１、Ｂ２型行手法复位外固定３２例、Ｂ３型和Ｃ型行手术内固定。对疼痛程度，踝关节背屈受限程度和Ｘ线表现等治疗结果进行评分。两组随访总优良者４６例（９５．８％）。下胫腓联合是踝关节骨折治疗中的关键点。伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折必须手术直视下复位，进行有效内固定。

围手术期骨科闭合性骨折内固定术抗菌素使用分析

目的调查骨科闭合性骨折内固定手术预防性使用抗菌素的情况，评价其合理性。方法收集我院2010—1月～7月骨科闭合性骨折内固定手术病例231例，统计抗菌素的使用品种、联合用药、使用时间及使用疗程，并以《抗菌药物临床应用指导原则》和2009年卫生部38号文件《关于进一步加强抗菌药物临床合理应用的通知》为评价标准，进行用药合理性分析。结果我院骨科闭合性骨折手术均于术前30分钟给予一剂抗菌素．术后平均使用3天。抗菌素使用品种为二、三代头孢菌素，部分病例联合克林霉素磷酸酯。结论我院骨科闭合性骨折内固定手术预防性使用抗菌素术前预防用药及抗菌素的选择基本合理，但术后使用时间还需规范。

扩髓与非扩髓髓内钉置入固定治疗成人闭合性胫骨干骨折的Meta分析

背景:一些对照研究试图回答扩髓与非扩髓髓内钉治疗胫骨闭合性骨折的优劣问题,得出结论各不相同。目的:对成人闭合性胫骨干骨折扩髓与非扩髓髓内钉固定的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库。收集扩髓与非扩髓髓内钉固定相比较治疗成人闭合性胫骨干骨折的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan5.0。结果与结论:共纳入3个随机对照临床试验。Meta分析表明,扩髓髓内钉与非扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折比较,其骨折不愈合率降低[RR0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02],内置物失效率显著降低[RR0.25,95%CI(0.12,0.52)P=0.0002]。说明与非扩髓髓内钉固定相比较,扩髓髓内钉固定治疗成人闭合性胫骨干骨折时骨折不愈合率及内置物失效更少见。扩髓与否在骨折延迟愈合率、畸形愈合率、骨筋膜室综合征发生率方面差异无显著性意义。

钢板固定腓骨对闭合性胫骨远端骨折髓内钉固定术疗效的影响

目的探讨对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,在进行胫骨髓内钉固定的同时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2010年9月-2017年9月收治的62例闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,并分为两组:腓骨固定组28例接受胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗,腓骨不固定组34例仅接受胫骨髓内钉治疗,比较两组术后疗效和并发症的差异。结果两组在术中对位对线、随访终点对位对线、复位丢失、延迟愈合、不愈合和感染方面,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折,采用钢板腓骨固定对最终的临床疗效和并发症无显著影响,故而不推荐常规行腓骨固定。

两种固定方法治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

[目的]总结分析胫骨远端外侧解剖钢板与苜蓿草钢板两种内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性调查本院1999年5月-2008年5月手术治疗且获随访的85例闭合性胫骨远端骨折患者的资料,其中胫骨远端外侧解剖钢板固定组43例,苜蓿草钢板固定组42例,分析比较两者的治疗效果及优缺点,统计学分析手术时间、骨折愈合时间采用t检验,术后优良率、并发症发生率采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义。[结果]全部病例随访6～96个月,平均48个月。平均手术时间、骨折愈合时间,两组比较无统计学意义;并发症的发生率苜蓿草钢板组高于胫骨远端外侧解剖钢板组,有显著性差异,术后优良率胫骨远端外侧解剖钢板组高于苜蓿草钢板组,有显著性差异。[结论]胫骨远端解剖钢板在闭合性胫骨远端骨折内固定中的疗效优于苜蓿草钢板内固定,具有并发症少、踝关节功能恢复好的优点。

闭合性胫骨远端粉碎骨折手术方式的选择

胫骨远端软组织覆盖少，具有骨折后组织易发生水肿、靠近关节面、外形不规则等特点，其治疗成为骨科医生的棘手问题。本研究回顾分析我科37例闭合性胫骨远端粉碎性骨折手术治疗患者资料，了解其临床疗效和对踝关节功能的影响，现报告如下。

纸夹板联合木夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折的临床研究

目的:观察纸夹板联合木夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将符合要求的60例闭合性桡骨远端骨折患者随机分为2组,每组30例。手法复位后,联合固定组采用纸夹板联合木夹板固定,石膏固定组采用管形石膏固定。测量患侧桡骨高度、掌倾角、尺偏角,记录骨折愈合时间,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价腕部疼痛程度,采用改良Green和O’Brien腕关节评分标准评价综合疗效。结果:治疗前2组患者腕部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.31±1.24)分,(8.27±1.41)分,t=1.415,P=0.257];治疗结束后7 d,联合固定组患者腕部疼痛VAS评分低于石膏固定组[(2.54±0.53)分,(4.27±0.42)分,t=6.132,P=0.018]。所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数5个月。骨折均愈合,联合固定组的骨折愈合时间短于石膏固定组[(59.58±4.74)d,(70.73±6.37)d,t=8.555,P=0.021]。治疗结束后3个月,联合固定组的患侧桡骨高度高于石膏固定组、掌倾角及尺偏角均大于石膏固定组[(6.15±0.37)mm,(3.93±2.14)mm,t=7.564,P=0.035;7.52°±2.25°,3.53°±1.94°,t=9.682,P=0.018;16.44°±3.15°,10.76°±2.58°,t=9.877,P=0.016];综合疗效评价,联合固定组优14例、良12例、可4例,石膏固定组优6例、良15例、可8例、差1例,联合固定组的综合疗效优于石膏固定组(Z=-2.322,P=0.020)。结论:纸夹板联合木夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折,可以减轻腕部疼痛、纠正腕部畸形、促进骨折愈合,疗效优于管形石膏固定治疗。

锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响

目的探讨锁定加压钢板(LCP)与解剖钢板(AP)内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响。方法将82例闭合性胫骨Pilon骨折病人随机分为LCP内固定治疗组(LCP组)和AP内固定治疗组(AP组),每组各41例。比较两组围手术期指标及术后并发症发生率,采用美国足踝外科协会踝-后足关节评分系统(AOFAS-AHS)评价踝关节功能,采用Lysholm评分评价下肢功能,测定血清白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果 LCP组术中出血量、手术时间、住院时间、首次下地时间、骨折愈合时间依次为(103.34±11.34)ml、(47.65±7.89)分钟、(9.01±2.23)天、(5.31±1.27)天、(16.23±2.12)周,AP组依次为(132.25±34.41)ml、(60.54±11.23)分钟、(11.43±2.57)天、(6.23±1.56)天、(23.12±3.31)周,LCP组低于AP组(P<0.05);LCP术后踝关节功能优良率为95.12%,显著高于AP组的82.93%(P<0.05);LCP组术后并发症发生率为4.88%,显著低于AP组的29.27%(P<0.05);术后3、6、12个月,LCP组的AOFAS-AHS评分依次为(69.52±4.18)分、(78.89±6.73)分、(87.23±6.34)分,AP组依次为(65.09±4.45)分、(70.13±5.34)分、(76.69±5.91)分,LCP组显著高于AP组(P<0.05);术后3、6、12个月,LCP组的Lysholm评分依次为(77.12±6.43)分、(82.12±7.81)分、(86.19±8.11)分,AP组依次为(67.25±5.56)分、(72.21±7.23)分、(77.12±7.54)分,LCP组显著高于AP组(P<0.05)。术后3天、4周,LCP组的血清IL-1β、IL-6分别为(0.37±0.09)pg/ml、(0.19±0.06)pg/ml和(201.23±30.12)ng/L、(102.23±25.21)ng/L,AP组分别为(0.45±0.13)pg/ml、(0.27±0.09)pg/ml和(246.71±41.23)ng/L、(158.95±30.41)ng/L,LCP组显著低于AP组(P<0.05)。结论 LCP与AP治疗闭合性胫骨Pilon骨折均具有显著疗效,但LCP能够减少手术创伤,缩短手术时间及术后恢复时间,一定程度上提高踝关节及下肢功能,并可减少内固定后骨折延迟愈合等并发症发生率。

手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折

目的：探讨手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2015年10月，采用手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折患者35例，男16例，女19例；年龄21-78岁，中位数50岁。环指骨折7例，小指骨折20例，环、小指骨折8例。骨折位于指骨近节21例、中节14例。均为闭合性骨折，横形骨折15例、斜形骨折13例、粉碎性骨折7例。合并指间关节脱位19例。随访观察骨折愈合、患指功能恢复及并发症发生情况。结果：35例患者均获随访，随访时间6-12个月，中位数8个月；骨折均愈合，愈合时间2-5个月，中位数3个月。末次随访时，参照总主动屈曲度系统评价患指功能，本组优4例、良25例、差6例。均未发生感染、骨折畸形愈合或关节脱位等并发症。结论：手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折，有利于骨折愈合和手指功能恢复，安全可靠。

续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响

目的:探讨续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月郑州人民医院收治的上肢闭合性骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用手法复位外固定,观察组在对照组基础上结合续骨活血法治疗。2组患者疗程均为12周。比较2组治疗疗效、骨折愈合时间,治疗前后细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和肿胀程度评分、X线评分及血清炎性反应递质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS评分和肿胀程度评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和肿胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后X线评分增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后X线评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效显著,且可减轻患者炎性反应。

不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

目的研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况。方法选取2010年1月-2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例。治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组，A组行LCP内固定治疗，B组行解剖钢板内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况。结果治疗医师通过门诊复查对两组患者行8-16个月随访，平均随访时间11．35±2．25个月。A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示，A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后末次随访的骨折影像学复位评估，A组23例解剖复位，3例部分复位，1例复位较差；B组22例解剖复位，3例部分复位，2例复位较差，两组的各种复位患者比率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳，在降低手术创伤的同时，关节面恢复、骨折端稳固固定更好，术后不良反应发生率更低，适合临床推广应用。

闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%[1,2]。对于GartlandⅠ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,

手法固定与手术固定对儿童闭合性尺桡骨远端骨折的临床意义探究

目的探讨手法固定与手术固定对儿童闭合性尺桡骨远端骨折的临床意义。方法80例儿童闭合性尺桡骨远端骨折患儿,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患儿采取常规手法固定位置+小夹板外固定方法进行治疗,试验组患儿采取手术固定位置+经皮穿针内固定方法进行治疗。比较两组患儿的临床疗效(包括临床愈合、延迟愈合、骨折再移位、骨不连),骨折功能情况。结果试验组患儿的临床愈合率95.0%高于对照组的70.0%,延迟愈合率2.5%、骨折再移位率2.5%均低于对照组的15.0%、15.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生骨不连。试验组患儿的骨折功能优良率87.5%高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童闭合性尺桡骨远端骨折患儿采取手术固定位置+经皮穿针内固疗效显著,能提高患儿的临床有效率,具有重要的临床意义。

经皮微创钢板内固定技术联合锁定钢板固定与切开复位内固定治疗闭合性胫骨远端骨折疗效分析

胫骨远端5cm内发生的骨折被称之为胫骨远端骨折,多发生于男性及年轻人群中,主要由交通事故、坠落等高速或者高能的创伤引起。胫骨所处的部位容易遭受打击,且胫骨周围的软组织比较少,缺乏保护,血供单一,所以胫骨远端骨折在临床治疗上,有一定的难度。而且术后容易出现并发症,如感染、不愈合、畸形愈合、内植物失败等情况[1]。随着骨折治疗水平的不断提高.