120例闭合胫腓骨骨折患者小夹板固定的护理

本文主要介绍了120例闭合胫腓骨骨折患者小夹板固定的方法,包括小夹板的制作,小夹板固定方法,小夹板固定包扎注意事项,重点介绍了小夹板固定的护理要点,包括伤肢体位的护理,伤肢血液循环的观察,皮肤护理,饮食护理,密切观察绷带松紧度护理,肿胀护理,功能锻炼。

闭合性胫腓骨骨折患者术前不同冷敷方案的应用效果

目的探讨不同冷敷方案在闭合性胫腓骨骨折术前的应用效果。方法前瞻性研究分析2022年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院骨科收治的因高能量损伤(如道路交通伤、高处坠落伤、或高速压缩力量所致)导致的222例闭合性胫腓骨骨折患者,男性120例,女性102例;年龄18~69岁,平均50.8岁。采用分时段收集样本资料方法,分为A组(持续冷敷)、B组、C组、D组(B、C、D组持续冷敷至肿胀高峰期后每冷敷1 h分别间隔30 min、1 h、2 h),待肿胀明显消退手术治疗后停止冷敷,分析四组患者冷敷12、24、48、72 h的患肢肿胀值、疼痛评分(数字评定量表,NRS)和额外止痛药使用情况。结果(1)持续冷敷24 h后的肿胀值(2.83±1.35)cm,达到峰值,高于持续冷敷12 h(2.67±1.34)cm、48 h(2.43±1.34)cm及72 h(2.09±1.25)cm,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)冷敷48、72 h后A、B组的肿胀值明显小于C、D组,且A、B组肿胀差值[(0.56±0.26)cm、(0.60±0.52)cm]与C、D组[(0.31±0.33)cm、(0.30±0.25)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)冷敷48、72 h后A、B组的NRS及额外止疼药使用人数[A组:(3.02±0.64)分、(2.88±0.55)分,13例;B组:(3.32±0.77)分、(3.03±0.57)分,20例]均少于C组[(3.69±0.78)分、(3.35±0.56)分,36例]、D组[(3.75±0.65)分、(3.43±0.57)分,24例],且差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在四种冷敷方案中,A、B组方案均有利于患肢消肿与减轻疼痛,并减少额外止疼药使用次数。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的应用价值

目的:分析在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值。方法:选择2021年1月—2023年1月于沂南县人民医院接受临床检查的80例疑似闭合性胫腓骨远端骨折患儿为研究对象。对所有患儿进行肌骨超声检查、肌骨X线检查,随后进行肌骨多层螺旋CT(MSCT)检查。以肌骨MSCT检查为金标准,分析肌骨超声及肌骨X线检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率及影像质量。结果:肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折影像质量优良率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值十分显著,能够获得较为准确的骨折类型检查结果及较高的骨折影像质量,有利于提高儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断效率和质量。

钢板固定腓骨对闭合性胫骨远端骨折髓内钉固定术疗效的影响

目的探讨对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,在进行胫骨髓内钉固定的同时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2010年9月-2017年9月收治的62例闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,并分为两组:腓骨固定组28例接受胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗,腓骨不固定组34例仅接受胫骨髓内钉治疗,比较两组术后疗效和并发症的差异。结果两组在术中对位对线、随访终点对位对线、复位丢失、延迟愈合、不愈合和感染方面,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折,采用钢板腓骨固定对最终的临床疗效和并发症无显著影响,故而不推荐常规行腓骨固定。

TDP照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的疗效观察

目的:观察电磁波治疗器(TDP)照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的效果。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予患肢抬高,临时固定(包括小夹板、外固定支具及跟骨牵引等),早期冷敷,静脉注射甘露醇等治疗护理;观察组入院第1天治疗护理方法与对照组相同,第2天开始给予中药敷贴30 min后用TDP磁疗仪照射敷药部位。观察两组治疗后第1、2、3天小腿肿胀和疼痛情况。结果:观察组肿胀和疼痛改善情况优于对照组,两组治疗后第1、2、3天肿胀值及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TDP照射配合中药外敷能促进闭合性胫腓骨骨折术前肿胀消退和疼痛缓解。

跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗胫腓骨闭合骨折

本文介绍的骨折治疗方法是简单易行的骨科传统治疗方法,与当今一些不恰当的手术内固定治疗相比,本方法具有疗程短、愈合快、患者痛苦小、医疗费用低等优点,更重要的是避免了医源性致残发生。作者能实事求是、治疗上以最小的伤害获得最好的功能为原则,值得推荐。

负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床效果。方法选择20例接受住院治疗的闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者,对其进行切开减张、负压封闭引流和髓内钉固定治疗,30 d后观察临床疗效。结果治疗后患者肿痛情况、坏死程度、缺血情况和肌挛缩的评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95.0%。结论负压封闭引流和髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征疗效显著。

四黄散湿敷在闭合性胫腓骨骨折早期应用的护理体会

胫腓骨骨折常伴有严重的软组织损伤，治疗较为困难，常有切口不愈合和骨折不愈合发生，所以分阶段治疗会有更好的疗效。为减轻患者的痛苦和经济压力，我院2007年对23例各种原因造成无法急症手术或行保守治疗的闭合性胫腓骨骨折病例，在早期常规处理基础上采用四黄散湿敷，取得较好的效果。现将护理体会报告如下。

无针缝合器在胫腓骨闭合性骨折急诊内固定术中的应用

胫腓骨骨折较常见,约占全身骨折的13.7%.由于胫腓骨周围软组织较少,血运不佳,早期由于各种原因容易致骨筋膜内压力增高,使组织的循环灌注不良,易致肌肉和神经急性严重缺血,在胫腓骨闭合性骨折早期手术中更容易形成骨筋膜室综合征.本组在胫腓骨闭合性骨折早期手术中使用无针缝合器,达到满意的疗效,现报告如下.

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施探析

目的对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行分析和探讨。方法选择2012年3月—2013年4月该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各45例,对照组患者采取常规的护理模式进行护理,实验组患者在常规护理的基础上优化临床护理管理措施。结果实验组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为93.33%和95.55%,对照组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为68.88%和77.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上优化临床护理管理措施,能有效提高胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的治疗效率和护理满意度,改善患者的临床症状,值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。

中药封包治疗闭合胫腓骨骨折术前肿胀护理观察

探讨中医封包治疗闭合胫腓骨骨折术前肿胀的方法,并对应用效果实施全面观察。方法 以本院应用中药封包治疗的患者为样本实施采集,选择2022年3月至2023年3月期间开展研究,共计对79例胫腓骨骨折样本数据展开对比,以患者临床就诊的顺序作为分组标准,要求每组各41例样本,在应用药物以后,对样本的疗效指标、不良情绪评分指标、睡眠质量指标、疼痛指数指标和生活质量相关数据实施归纳,并总结出最终研究结果。结果 观察组治疗有效率92.50%,肿胀程度与范围得到明显控制,生活质量、睡眠质量提升,不良情绪评分较低,与对照组进行比较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 在闭合胫腓骨骨折术前肿胀治疗中应用中药封包疗效确切,对于肿胀程度能够有效控制,有助于降低患者疼痛与肿胀范围,值得推广使用。

自拟骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果

目的探讨骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果。方法选择2021年9月至2022年12月芜湖市中医医院收治的60例闭合性胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均对患肢进行制动抬高,对照组采用常规基础治疗,观察组采用骨科外敷方外敷治疗。比较两组消肿时间、伤肢与健肢周径差、术前疼痛程度、临床疗效情况。结果治疗前,两组患者周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者周径差短于本组治疗前,且观察组患者周径差短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后术前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分低于本组治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科外敷方临床上对于缩短术前等待时间,改善患肢肿胀症状,减轻患者术前疼痛,有着较好的疗效,值得在临床中应用。

闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染的临床分析

目的分析总结我科治疗闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染的高危因素。方法选择2009年1月至2013年12月我科住院手术治疗的99例闭合性胫腓骨折病例资料,其中内固定术后感染3例,分析我科在治疗闭合性胫腓骨术后感染病例原因及治疗中不足。结果我科3例闭合性胫腓骨骨折术后感染患者,在手术时机,术中切口及骨折端复位存在不足之处。结论骨科内固定术后感染有一定发生率,增加患者治疗周期、医疗费用及医疗风险,总结以往术后感染原因,为以后治疗提供借鉴。

持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果

目的研究持续性被动运动(CPM)联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月南阳市骨科医院收治的84例闭合性胫腓骨中下段骨折患者,按照入院时间段分组,两组各42例。两组均进行CPM锻炼,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加认知行为干预,共持续3个月。比较两组康复锻炼知识掌握程度、干预前后不良心理状态及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组康复锻炼知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢DVT发生率为2.38%(1/42),对照组下肢DVT发生率为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPM锻炼联合认知行为干预可有效提高闭合性胫腓骨中下段骨折患者疾病相关知识掌握程度,缓解其不良心理状态,术后下肢DVT发生率低。

循经按摩联合肿痛灵对闭合性胫腓骨骨折早期肿痛的干预效果

目的观察循经按摩联合肿痛灵贴敷干预闭合性胫腓骨骨折早期肿痛的应用效果。方法2020年9月至2021年12月该院收治的闭合性胫腓骨骨折患者54例,随机分为对照组与观察组各27例。对照组予静脉输注甘露醇治疗,观察组予循经按摩联合肿痛灵贴敷治疗。两组均连续治疗7天,比较治疗前后肢体周径差、VAS评分及骨筋膜室综合征发生情况。结果治疗后观察组肢体周径差及VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨筋膜室综合征发生率(0)低于对照组(3.7%,1/27),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经按摩联合肿痛灵贴敷干预闭合性胫腓骨骨折有效,可显著改善局部软组织肿胀程度,减轻疼痛,充分发挥了中医药在骨折康复治疗中的优势。

消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后肿胀30例

目的:观察消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后小腿肿胀的临床疗效。方法:选取三门峡市中医院骨三科收治的胫腓骨中段、上段、下段骨折且肿胀较严重患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予抬高患肢等常规护理。对照组给予注射用七叶皂苷钠10 mg,加入质量分数为9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,1次/d,静脉滴注。治疗组给予消肿散外敷。取芒硝500 g、冰片3 g、枯矾50 g,研为粗末,充分拌匀,装入外敷袋(约25 cm×16 cm)中,装药后袋子厚约1 cm。将外敷袋均匀摊平,外敷于患肢肿胀处,用一次性中单包裹外敷袋及患肢以减少空气中水分的吸附。外敷期间每1~2小时观察1次药袋,若药袋明显吸湿潮化需及时更换。每次外敷4 h,1 d 1次。两组均以4 d为1个疗程,治疗1个疗程。在入院后1,24,48,72,96 h时测量双侧小腿肿胀最明显处的周径,并计算小腿周径差值,比较两组患者肿胀减轻情况。结果:治疗后1,24,48 h,两组患者的肿胀值对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h和96 h,治疗组的肿胀值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后肿胀具有较好疗效。