外固定支架结合负压封闭引流及组合组织瓣转移技术治疗感染性骨折不愈合伴组织缺损

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）及组合组织瓣转移技术治疗骨折内固定术后感染性骨折不愈合伴组织缺损的疗效。方法自2006年6月至2010年1月运用外固定支架结合VSD及股前外侧皮瓣串联旋髂深血管蒂的髂骨瓣组合组织瓣转移技术治疗骨折内固定术后感染性骨折不愈合伴组织缺损11例，男8例，女3例；年龄13—62岁，平均31．7岁；其中胫腓骨骨折术后感染7例，股骨骨折术后感染4例。既往在外院行1次手术者5例，2次及2次以上手术者6例。入院时创口大小不等，约2cm×3cm～20cm×15cm；均有脓性分泌物，局部皮肤红肿，不同程度的创口不愈合或愈合后因感染再次破溃或窦道形成。设计皮瓣面积4cm×8cm-15cm×25cm。结果所有患者术后获8～36个月（平均24个月）随访。骨折及软组织完全愈合10例，1例感染复发后伤口经换药后愈合。骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间8—24个月（平均13个月）。本组患者拆除外固定时间为6～18个月，平均12个月。结论外固定支架结合VSD及股前外侧皮瓣串联旋髂深血管蒂的髂骨瓣组合组织瓣转移技术可靠、手术效果满意，不失为一种治疗骨折内固定术后感染伴组织缺损的有效方法。