钳夹式疝环闭合针辅助腹腔镜钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝

目的探讨钳夹式疝环闭合针辅助腹腔镜钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝的可行性。方法 2013年3月～2017年1月对168例腹股沟斜疝在腹腔镜下用钳夹式疝环闭合针行钩针法疝环闭合术,以自制的钳夹式疝环闭合针夹持慕丝线经腹股沟内环体表投影处穿刺,腹腔镜肠钳辅助夹持内环最坚韧处(腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙外缘)分别于12、6点,1、5点及11、8点多次穿刺夹住或勾出慕丝线后于腹壁外结扎,最后再将内环口腹膜高位结扎,每次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,予以疝环闭合。结果均顺利完成手术,其中145例行单侧疝环闭合术,23例行双侧疝环闭合术。单侧和双侧腹股沟疝手术时间分别为(13.6±3.2)min和(16.8±4.6)min。术后无切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩、阴囊水肿、血肿等并发症发生。168例随访8～36个月,平均20.6月,2例复发,4例线结肉芽肿形成,余162例均未复发。结论钳夹式疝环闭合针辅助腹腔镜钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝安全可行,操作简单,值得推广。

闭合针刀术在治疗跖腱膜炎型跟痛症中的临床应用观察

目的观察闭合针刀术在治疗跖腱膜炎型跟痛症中的临床应用效果。方法选取临床确诊为跖腱膜炎型跟痛症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组接受针刀+药物注射治疗,对照组只接受封闭治疗,对比2组患者在治疗前及治疗后7 d、30 d、90 d时疼痛VAS评分和AOFAS功能评分。结果 60例患者均获得3个月以上随访,平均2.87个月。2组患者VAS和AOFAS评分在治疗后各时间点均比治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后3个月时治愈率为53.33%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。在疼痛改善方面,治疗后7 d、30 d、90 d,2组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗90 d时VAS评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论运用闭合针刀术治疗跖腱膜炎型跟痛症,相较单纯使用药物封闭治疗具有缓解疼痛彻底、临床疗效持久等优点。由于该方法操作简单,患者满意度高,适合在社区基层推广应用。

改良闭合复位顺行单根克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折30例

目的观察改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果。方法62例13~16岁的第五掌骨颈移位骨折患者,按术式不同分为对照组33例和改良组30例,改良组行改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术:根据患者影像学资料术前规划手术方案、对克氏针进行预弯,采用jahss法复位移位骨折处,行闭合顺行克氏针髓内固定术,对照组行切开复位交叉克氏针固定术,观察并记录两组手术平均时长、术中失血量、手术切口大小、住院天数和临床愈合时间,分别于术前1周、术后6个月时测量两组掌骨颈头干角及掌骨长度,采用VAS评分评估患处疼痛情况、采用上肢功能评分评估患者上肢功能恢复情况、采用TAM评分评估手指功能恢复情况,观察并记录两组并发症发生情况。结果与对照组相比,改良组所用手术平均时长、住院天数及骨折临床愈合时间更短,术中失血量更少,手术切口更小(P<0.05)。与术前相比,术后两组患侧头干角均显著缩小(P<0.05)。与对照组相比,改良组的TAM优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于切开复位交叉克氏针固定术,改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果较好,能够促进患者的手指功能恢复、减少术后并发症。

钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较

目的:研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果,为桡骨远端骨折的治疗提供依据。方法:选取2020年1月—2022年1月在沂南县人民医院诊断的80例桡骨远端骨折患者。根据治疗方式不同分为A组(克氏针闭合复位外固定治疗)、B组(钛板内固定治疗),各40例。比较两组手术时间、住院天数、骨折愈合时间、术后12个月腕关节功能及骨折复位质量。结果:A组手术时间、住院天数、骨折愈合时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的掌倾角、尺偏角明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组桡骨高度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折,可缩短手术时间、住院天数、愈合时间,且骨折复位质量更高。

闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针与桡侧扇形克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针与桡侧扇形克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 前瞻性选取2019年9月至2021年9月海南省妇女儿童医学中心收治的肱骨髁上骨折患儿120例为研究对象,随机分为研究组与对照组各60例。对照组采取闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针治疗,研究组采用闭合复位桡侧扇形克氏针治疗。比较2组手术时间,术后恢复指标,术前、手术当天与术后12周的视觉模拟量表(VAS)评分以及术后12周疗效与并发症发生情况。结果 2组在手术时间、住院时间、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后当天的VAS评分与术前相比均升高,术后12周的VAS评分与术前和术后当天比较均降低(P<0.05),术前、术后当天、术后12周2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肘关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。研究组医源性尺神经损伤发生率和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针与桡侧扇形克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折均有良好的愈合效果,但闭合复位桡侧扇形克氏针疗效更好,可有效促进肘关节功能的恢复,减少并发症的发生。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

闭合复位经皮穿针内固定在小儿肱骨髁上骨折患儿中的治疗效果

目的 探讨闭合复位经皮穿刺内固定在小儿肱骨髁上骨折患儿中的应用效果及对康复质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的小儿肱骨髁上骨折患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用切开复位克氏针内固定治疗,观察组采用闭合复位经皮穿刺内固定治疗,术后7 d评估两组效果,比较两组各相关指标。结果 观察组手术7 d后疼痛、功能与活动度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术7 d后,观察组外展、屈曲、内收、背伸及外翻肘关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组CRP、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、肘关节功能障碍、断裂、肘内翻畸形及筋膜间室综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭合复位经皮穿刺内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,能提高肘关节康复质量,可改肘关节功能,且炎性反应较轻,有助于降低术后并发症,值得推广应用。

针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肱骨上骨折中的应用

目的 分析针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肽骨上骨折中应用效果。方法 回顾性收集2019年6月至2022年6月收治的难复性骨上骨折患儿281例的资料。根据患者术后采用干预方式不同分为对照组(术后常规康复干预123例与观察组(针对性康复干预)158例。干预后3个月对比2组患者肘关节功能优良率、肘关节活动度、依从性、满意率以及并发症情况。结果 观察组治疗后肘关节功能优良率为97.47%,明显高于对组的91.05%(P<0.05)。干预后,2组肘关节屈曲较干预前增加,伸直活动度降低(P<0.05),观察组干预后肘关节屈曲明显大于对照组,伸直活动度小于对照组(P<0.05);观察组依从性及满意率均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症为1.26%,对照组为6.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对性康复干预可促进难复性肱骨上骨折患儿肘关节功能恢复,提升治疗期间患儿依从性,治疗效果,降低并发症发生率。

闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的效果及其对肘关节功能、肘关节活动度的影响

目的分析肱骨髁上骨折患儿接受闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗的效果及其对肘关节功能、肘关节活动度的影响。方法选取2021年10月—2023年10月广东省梅州市五华县人民医院骨外科收治的102例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为切开组与闭合组,各51例。切开组采用切开复位克氏针内固定治疗,闭合组采用闭合复位克氏针内固定治疗。对比两组患儿的临床指标、肘关节功能、肘关节活动度、并发症发生情况。结果闭合组骨折愈合、手术、住院时间均短于切开组,术中出血量少于切开组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患儿的Mayo肘关节功能量表各个维度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿屈肘、伸肘、过伸活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位克氏针内固定能够缩短肱骨髁上骨折患儿骨折愈合、住院及手术时间,减少术中出血量,优于切开复位克氏针内固定治疗;但在术后肘关节功能、肘关节活动度恢复及并发症发生率方面,两者效果相当。

针刀微创闭合松解术治疗腰椎间盘突出症临床研究

探讨针对腰椎间盘突出症的治疗中采用针刀微创闭合松解术所能发挥的治疗效果。方法 选取2022年1月到2023年1月因为腰椎间盘突出症于同一所医院寻求医疗干预的患者总共60例作为全部的观察对象;以其是否接受椎管内针刀微创闭合松解术作为区分标准,将患者分为人数相等的观察、对照组;对照组患者仅接受常规治疗;统计、对比两组患者中医证候积分、J0A腰椎功能、疼痛评分、治疗有效率。结果 观察组患者中得到有效治疗的人数占比均明显低于对照组,且疼痛评分更低,P<0.05。观察组患者腰腿疼痛、活动能力局限、机体麻木中医证候积分均明显低于对照组,P<0.05。结论 针对腰椎间盘突出症患者施加针刀微创闭合松解术能缓解症状,具备明显的正面影响。

痛点针刀闭合松解联合热敏灸辅助八段锦对神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨痛点针刀闭合松解联合热敏灸辅助八段锦对神经根型颈椎病患者疗效及炎症反应影响。方法:以140例神经根型颈椎患者为该课题研究对象,研究时间为2022年1月—2024年1月之间,采取随机数字表法进行分组,对照组(痛点针刀闭合松解,n=70)和实验组(痛点针刀闭合松解联合热敏灸辅助八段锦,n=70)。分析疗效、中医症状评分、炎症因子水平。结果:实验组治疗总有效率为95.71%高于对照组的84.29%(χ^(2)=8.994,P<0.05)。治疗后,两组眩晕、心悸、肢体麻木、头痛各项评分较治疗前均呈下降趋势,其中实验组上述评分均低于对照组(t=80.700、73.347、94.849、80.693,P<0.05)。治疗后,两组CGRP、sCD40L、MFG-E8水平较治疗前均呈下降趋势,其中实验组上述指标水平均低于对照组(t=22.224、5.436、5.109,P<0.05)。结论:痛点针刀闭合松解联合热敏灸辅助八段锦对神经根型颈椎病患者具有显著疗效,改善患者炎症因子水平,降低中医症状评分,有利于疾病好转,效果理想。

闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效及影像学评估

目的:研究闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,并予以影像学评估。方法:选择2016年1月—2023年12月纳雍县中医医院收治的60例儿童肱骨髁上骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为KF组(30例)和BH组(30例),KF组患儿开展切开复位内固定治疗,BH组患儿开展闭合复位经皮穿针内固定治疗,对比两组患儿手术指标以及术后基于影像学评估的携带角与肱骨髁前倾角异常率、肘关节功能。结果:BH组患儿手术耗时短于KF组、术中出血量少于KF组、住院时间与骨折愈合时间短于KF组。BH组患儿术后并发症发生率为3.33%,低于KF组患儿的术后并发症发生率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学评估结果显示,BH组患儿的携带角与肱骨髁前倾角异常率分别为3.33%、3.33%,低于KF组患儿的携带角与肱骨髁前倾角异常率16.67%、13.33%(P<0.05)。BH组患儿的肘关节功能优良率为90%,高于KF组患儿的肘关节功能优良率70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于切开复位内固定,给予肱骨髁上骨折患儿行闭合复位经皮穿针内固定治疗,可有效减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,加快康复进程,促进骨折解剖复位和骨折愈合,提高肘关节功能。

闭合复位经皮克氏针内固定联合早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折对肘关节功能的影响探究

研究儿童肱骨髁上骨折用闭合复位经皮克氏针内固定联合早期康复训练治疗的有效性及对肘关节功能的影响。方法 本研究选择(2022年8月-2023年8月)100例儿童肱骨髁上骨折行封闭复位经皮克氏针内固定术。以计算机随机分组法,分2组,各50例,对照组开展常规康复训练,实验组开展早期康复训练治疗,对比2组治陪效果。结果 术前应用Mayo工具评估肘关节功能,表示无差异,P>0.05,术后2周,实验组Mayo评分高于对照组,P<0.05;术后,肘屈、肘伸、前臂旋前、前臂旋后活动度对比,实验组均优于对照组,P<0.05;疼痛程度用VAS工具评估,术后第一天两组 VAS评分无明显差别, P>0 5。实验组术后第1周和第2周 VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义,P<0.05;实验组(4.0%)术后并发症(18.0%)明显低于对照组,P<0.05;术后对比康复效果,即评估肘关节的稳定性、生活能力、总分,实验组评分均高于对照组,P<0.05。结论 在肱骨髁上骨折患儿行闭合复位经皮克氏针内固定治疗中,早期康复训练干预的应用能改善肘关节功能、减少并发症、提高康复效果,值得推广。

旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童Gartland Ⅲ型尺偏型肱骨髁上骨折效果观察

目的探讨旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折的临床效果。方法将81例GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组39例和对照组42例,分别采用旋前屈肘手法复位、常规手法复位联合闭合穿针治疗。比较两组复位时间、骨折愈合时间,术后6周肘关节活动度(屈曲、背伸、旋前、旋后角度)、提携角、Baumann角。术后6个月评价两组肘关节功能。结果观察组复位时间短于对照组,肘关节屈曲角度、提携角、Baumann角均大于对照组(P均<0.01),两组肘关节背伸、旋前、旋后角度及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组及对照组肘关节功能优良率分别为97.4%、92.8%,两组比较P<0.05。结论旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折效果较好。

针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:80例神经根型颈椎病患者,随机分为两组:治疗组45例,对照组35例,治疗组给予针刀闭合松解术,对照组给予牵引推拿治疗;分别治疗3个疗程,随访3个月判定疗效;对两组治疗前后症状、体征积分变化及临床疗效进行分析比较。结果:治疗组与对照组治疗前后症状、体征积分差值比较,有显著性差异(P<0.01),说明治疗组对改善症状、体征积分优于对照组;治疗组和对照组总体疗效比较,有显著性差异(P<0.01),说明治疗组疗效优于对照组。结论:针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病疗效确切。

C_(4—7)颈椎节段针刀闭合术治疗以神经根型颈椎病为主的肩臂痛疗效分析

目的比较颈椎C4—7节段针刀闭合术与神经阻滞治疗神经根型颈椎病缓解肩臂痛的效果。方法将80例神经根型颈椎病患者随机分为2组,治疗组40例采用针刀闭合术,对照组40例采用神经根阻滞方法治疗,于治疗后1周、3个月随访观察,采用视觉模拟评分VAS、简式Mc Gill疼痛评分、颈椎功能障碍指数问卷NDI、颈椎功能评定法评价疗效。结果 80例患者均完成治疗后1周、3个月时VAS、Mc Gill、NDI及颈椎功能评定随访。2组治疗后1周、3个月VAS、Mc Gill、NDI评分较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后1周2组Mc Gill评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月治疗组VAS、Mc Gill及NDI评分均显著低于对照组(P均<0.05),治疗后3个月治疗组颈椎功能疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论颈椎C4—7节段及肩背部软组织针刀闭合术对比单纯神经阻滞缓解肩臂痛疗效显著,作用持久,值得临床推广。

手法整复闭合穿针固定治疗儿童髁上骨折的远期疗效分析

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折,在小儿肘部骨折中最为常见,发病率占肘部骨折的50%-60%,发病高峰在5-8岁的儿童,男童约为女童的2倍,成人较少见[1]。肱骨髁上部处于骨密质与骨松质交界处,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅有一层极薄的松质骨片,骨质相对薄弱;同时,该处是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱状的部位,为应力上的弱点。儿童时期肘部关节囊及侧副韧带相对较坚固,当儿童跌倒时不易造成肘关节脱位而更易造成肱骨髁上骨折。2001年以来在我院行中医手法整复闭合穿针固定治疗,并在治疗后进行跟踪随访201例小儿肱骨髁上骨折患者,报告如下：

闭合穿针固定治疗肱骨中下段骨折的体会

闭合穿针是治疗肱骨中上段骨折的常用方法，不仅操作简单，而且疗效可靠。但对于肱骨中下段骨折由于内外髁部穿针困难，钢针长度有限，且易伤及神经，故一般不适用此法。我们自１９９５年６月～１９９７年４月采用闭合穿针治疗肱骨中下段骨折６例，经随访观察疗效满意，现...

闭合穿针治疗肱骨干骨折30例报告

自１９９０年以来，我院采用颈丛麻醉下闭合手法复位、经皮骨圆针内固定的方法治疗肱骨干骨折３０例，获得了满意疗效。现总结报告如下。１临床资料本组３０例中，男２３例，女７例；年龄最小１６岁，最大５２岁，平均２３岁。均为新鲜闭合性骨折，其中上１／３骨折１２例...