闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

患者，男，35岁，因发热、咳嗽伴活动后呼吸困难1个月，于2005年9月15日收入院。入院前1个月无明显诱因出现发热，最高体温达38．7℃，咳嗽，咳白色粘痰和活动后呼吸困难。胸片提示双下肺炎。经门诊抗感染治疗无效收入院。既往健康，吸烟史10年，20支／d。查体：T38．2℃，P96次／min。双下肺可闻及少许湿罗音，余无阳性体征。实验室检查：

化疗药物导致的机化性肺炎一例

患者男性,61岁,体质量55 kg,主因发现淋巴瘤8个月余、咳嗽及咳痰伴发热半月余入院,既往有吸烟史,否认肺结核病史。2015年11月因肠梗阻就诊于当地医院,2015年11月12日行右半结肠切除术,术后病理检查示,弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心亚型;PET-CT检查提示,左侧腰大肌外、盆腔乙状结肠旁组织,左侧髂骨、左侧耻骨可见放射性浓聚,左侧耻骨骨质破坏。

4602例单中心下肢动脉硬化闭塞症导致的下肢慢性缺血患者外科治疗临床研究

目的分析下肢动脉硬化闭塞症导致的慢性下肢缺血患者的病例资料,以期发现术式的改变对治疗效果和主要卫生经济学指标的影响。方法对单中心血管外科16年来患者资料进行回顾性分析,筛选出下肢动脉硬化闭塞症导致的慢性下肢缺血入院患者,收集其住院期间的手术信息、是否截肢、住院时间和住院费用等数据。结果总计纳入4 602例患者,其中糖尿病患者占57. 39%。入院患者数量、腔内治疗数量、住院费用呈逐年上升趋势,住院时间逐年下降。比较两时间段病例情况,截肢率由2002年至2007年的8. 12%下降至2008年至2017年的0. 92%(P <0. 01)。住院时间由2002年至2007年的(28. 20±6. 89) d下降至2008年至2017年的(11. 65±3. 01) d(t=8. 604,P <0. 01)。住院费用由2002年至2007年的(54 466. 94±11 459. 09)元上升至2008年至2017年的(73 685. 22±14 280. 52)元(t=3. 978,P <0. 01)。糖尿病组和非糖尿病组比较截肢率、住院时间和住院费用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。糖尿病亚组两时间段病例情况,截肢率由2002年至2007年的8. 83%下降至2008年至2017年的1. 05%(P <0. 01)。住院时间由2002年至2007年的(30. 12±7. 10) d下降至2008年至2017年的(12. 60±2. 79) d(t=7. 396,P <0. 01),住院费用由2002年至2007年的(58 530. 94±11 893. 66)元上升至2008年至2017年的(74 433. 75±15 031. 17)元,(t=3. 379,P <0. 01)。结论自2002年至2017年,慢性下肢缺血的住院病例数量逐渐增加,其中腔内治疗数量增加显著,同时截肢率和住院时间下降,住院费用增加。糖尿病亚组患者存在同样的变化趋势。截肢率明显下降,可能与腔内治疗和血管新生治疗技术的开展相关。

下肢动脉栓塞取栓后并发骨筋膜室综合征的治疗（附15例报告）

目的探讨下肢动脉栓塞术后并发骨筋膜室综合征的治疗方法和效果。方法回顾性分析15例下肢动脉栓塞术后并发骨筋膜室综合征病人的治疗。全部病例首先行保守治疗。7例行筋膜切开减张术，2例截肢。结果12例痊愈，2例并发急性肾功能衰竭，1例因多器官功能衰竭死亡。结论下肢动脉栓塞术后并发骨筋膜室综合征应及时处理。根据病情采用不同治疗方法是取得好的预后的关键。

短暂性脑缺血发作患者的颅内外血管狭窄及闭塞的临床与影像分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内外动脉粥样硬化程度临床与影像的关系。方法对150例TIA患者的DSA资料进行分析，计算颅内外动脉狭窄率，并对不同年龄组患者颅内外动脉狭窄情况进行统计学比较，分析其与临床关系。结果150例患者中，134例发现动脉狭窄，颅内动脉与颅外动脉狭窄发生率无明显差异（56．0％，59．3％），在〈50岁组中，单纯颅内动脉狭窄或闭塞为47．6％，高于单纯颅外动脉、颅内-颅外动脉多发性狭窄或闭塞（26．9％，19．1％），侧枝循环建立53．9％，而≥50岁组中，单纯颅内动脉狭窄或闭塞22．9％，颅内．外狭窄或闭塞31．0％，单纯颅外动脉狭窄或闭塞（32．2％），侧枝循环建立87．4％；差异有统计学意义。患者的病因与颅内血管的侧枝循环有关。结论DSA检查是TIA的重要病因学诊断方法。

PDA合并脑血管疾病26例的观察与护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(PDA)合并脑血管患者的观察重点及护理措施。方法 2007-01-2010-12空军总医院心血管外科治疗58例PDA患者,其中26例合并脑血管疾病,对其进行仔细观察并提出针对性护理措施。结果 26例合并脑血管疾病的患者经血管造影检查,7例单纯造影术显示可行保守治疗,另外19例需要行介入治疗,其中球囊扩张术8例,支架植入术9例,插管溶栓2例,术后配合药物治疗并进行针对性观察及护理,多数患者预后良好,出现并发症5例,其中1例大出血并出现较大血肿,3例支架内再狭窄行血管再通术,1例下肢溃疡伤口不愈合待截肢。结论 PDA合并脑血管疾病患者自主活动较少,血栓时间长,病情虽重但感觉较迟钝,疼痛并不明显。认真细致的观察护理及早发现问题,及时采取有效的护理措施对疾病的预后十分重要。

糖尿病合并下肢动脉硬化彩色多普勒超声观察分析

目的探讨2型糖尿病（DM）患者下肢动脉超声特征及血流动力学变化。方法2型DM患者80例，男50例，女30例，年龄38-75岁；对照组50例，男女各25例，年龄40-75岁。应用PHILIPSIU-22型彩色多普勒超声诊断仪，观察下肢动脉内-中膜（IMT）厚度、斑块大小、狭窄及闭塞情况。结果2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化发生率明显高于对照组；DM患者的年龄和发病年限与下肢动脉粥样硬化病变率有关；狭窄处血流速度增高，较严重者足背动脉呈单项双峰，频谱消失。结论2型糖尿病与下肢动脉粥样硬化显著相关，彩色多普勒超声能准确地反映2型糖尿病患者下肢动脉损害的情况，早期诊断糖尿病患者下肢血管病变，对治疗和预后具有重要的临床参考价值。

高血压患者昼夜节律异常与下肢动脉硬化的关系

目的观察高血压患者血压昼夜节律异常与下肢动脉硬化的关系。方法对高血压患者行24h无创动态血压监测,根据夜间血压下降率选择杓型组患者29例,非杓型组患者32例,反杓型组30例。采用飞利浦超凡C5-2B超仪测定股动脉、腘动脉、胫后动脉内径,内—中膜厚度及粥样斑块。结果非杓型组较杓型组患者下肢动脉舒张期内径增宽,内—中膜增厚,差异有统计学意义(P<0.05)斑块检出例数虽无明显差异,但仍有增多趋势。反杓型组与杓型组相比,上述检测项目差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化程度直接相关,治疗高血压时应调整用药时间,是血压昼夜节律恢复正常。