前列地尔用于糖尿病闭塞性下肢动脉粥样硬化症患者中的临床效果分析

目的分析在糖尿病闭塞性下肢动脉粥样硬化症患者治疗中应用前列地尔的临床疗效。方法 60例糖尿病闭塞性下肢动脉粥样硬化症患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组应用前列地尔治疗,对照组应用常规降压药物治疗,观察两组临床效果。结果观察组患者踝肱指数明显高于对照组,且观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病闭塞性下肢动脉粥样硬化症患者治疗中,应用前列地尔具有良好的临床疗效,可改善患者生活质量,值得推广使用。

膝下动脉粥样硬化闭塞症的腔内治疗进展

膝下动脉粥样硬化闭塞症由于膝下三支动脉管径较细,钙化累及范围较广,因此,治疗较为困难,术后再狭窄发生率、截肢率、病死率均较高。既往膝下动脉粥样硬化闭塞症的腔内治疗方案及治疗策略的安全性和有效性备受争议。近年来,随着新治疗理念的提出,器材技术的快速发展及国内外大量临床试验的支持,越来越多的研究证明膝下动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗的效果改善较为明显。本文对腔内治疗膝下动脉病变的治疗理念及治疗技术的进展进行综述。

下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的临床研究

目的 探讨下肢粥样动脉硬化闭塞症的治疗。方法 对 1980年 1月至 2 0 0 1年 10月 176例下肢粥样动脉硬化闭塞症的一般资料、药物治疗、手术方法及结果进行回顾性分析。结果 14例Ⅱ期病人经药物治疗症状得到改善 ,41例Ⅲ期病人症状有一定改善 ,73例Ⅳ期患者无明显效果。 3 8例大隐静脉动脉化术后未发生截肢者 ;3 6例腰交感神经节切除后 8例 1～ 3年再次截肢。 1例人造血管移植 1年后发生栓塞 ;1例经患肢穿刺造影术后整个肢体发生急速严重缺血后因多器官功能衰竭死亡。结论 Ⅱ期病人以药物治疗为主 ,Ⅲ、Ⅳ期病人术后应坚持药物治疗 ,截肢平面应根据残端供血情况适当提高 ,以免残端缺血再次手术。

血管生成素样蛋白2在下肢动脉粥样硬化闭塞症血浆中的变化及其意义

目的探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)在下肢动脉粥样硬化闭塞症患者血浆中的水平,以及其在下肢动脉粥样硬化闭塞症不同阶段的变化及其意义。方法分析75例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者(病例组)及65例健康体检者(对照组)血浆Angptl2水平。常规检测血生化指标及超敏C反应蛋白,采用酶联免疫分析法测定血浆Angptl2、脂联素水平。结果下肢动脉粥样硬化闭塞症患者血浆Angptl2水平较健康对照显著升高[(13.55±9.17)μg/L比(9.04±4.79)μg/L,P=0.010]。糖尿病人群中,下肢动脉粥样硬化闭塞症患者的血浆Angptl2水平(18.67±9.84)μg/L较对照组(13.01±3.47)μg/L升高(P=0.021)。在重症下肢缺血组Angptl2水平较间歇性跛行组更高[(17.01±10.20)μg/L比(10.53±6.97)μg/L,P=0.003]。Angptl2>13.67μg/L诊断效果最好,敏感性为60.34%,特异性为81.25%。在病例组中,血浆Angptl2水平与踝-肱指数呈负相关(斯皮尔曼相关系数=-0.244,P=0.035)。结论下肢动脉粥样硬化闭塞症患者的血浆Angptl2水平升高。当疾病进展为重症下肢缺血时,Angptl2水平的升高更为明显,可以作为判断疾病进展程度的潜在生物学标志物。

国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的早期临床疗效评估

目的:评估国产药涂球囊法治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年7月-2017年12月在本院接受国产紫杉醇药涂球囊治疗的22例股动脉-腘动脉粥样硬化闭塞症患者的病例资料,对所有患者在术后1、3和6个月时进行随访,分析一期血管通畅率、Rutherford分级、患者再次入院治疗以及症状缓解情况等。结果:入组患者术前和术后一个月时的踝肱指数(ABI)分别为0.39±0.18和0.69±0.21;术前及术后6个月时的病变血管Rutherford分级分别为3.72±1.24和2.05±1.07。所有患者的主要临床症状在术后逐渐改善,术后6个月时的一期通畅率为100%,随访时间内出现不良反应、截肢以及死亡病例数均为0。结论:国产紫杉醇药涂球囊法治疗下肢动脉硬化闭塞症具有良好的临床疗效及可靠的安全性。

老年下肢闭塞性动脉硬化症患者80例下肢疼痛、跛行与局部多普勒的相关性

下肢闭塞性动脉硬化,高发病率和致残率尚未引起人们足够的认识。文章总结了老年下肢闭塞性动脉硬化80例的临床特点、心电图和超声多普勒改变、肢体缺血与冠状动脉造影结果的关系。

下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗后再闭塞的原因分析及应对策略

目的探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)腔内治疗后再闭塞的原因以及处理方法。方法回顾性分析2007年1月1日至2011年12月31日我科322例行腔内治疗的下肢ASO患者的临床资料。依据患者影像学资料及手术记录,归纳整理患者的病变特点,包括病变部位、TASC分级、流出道多少、再闭塞时间、闭塞原因、严重程度、处理方法等。结果腔内治疗后再闭塞61例,闭塞率18.9%(61/322)。病变部位:股腘段41例,主髂段20例。再闭塞时间为1天至19个月,平均(12.9±12.8)个月。再闭塞原因:内膜增生43例(70.5%)、血栓形成10例(16.4%)、夹层形成4例(6.6%)、支架断裂2例(3.3%)、血管破裂1例(1.7%)及人工血管吻合口内支架内再闭塞1例(1.7%)。再闭塞后处理:再次腔内手术50例(82%),动脉旁路手术4例(6.6%),保守治疗5例(8.2%),直接截肢2例(3.3%)。1例行保守治疗者症状进行性加重,最终截肢,总截肢率4.5%。结论血管内膜增生、夹层形成、支架断裂、血管破裂等原因可因继发血栓形成或内膜增生造成再闭塞。一旦出现腔内治疗再闭塞,可依据不同的原因重复腔内治疗。

彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的鉴别

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）和血栓闭塞性脉管炎（Buerger病，脉管炎）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院经临床和影像学检查确诊的50例LEASO 患者（LEASO组）和24例下肢脉管炎血管患者（脉管炎组）的彩色多普勒超声，对2组患者影像学资料进行分析。结果彩色多普勒超声检查发现LEASO组患者远段血管流速较低；脉管炎组患者远段血管流速相对偏高；2组间股总、股浅、胫前、胫后动脉收缩期最大血流流速（Vmax）差异均有统计学意义[LEASO组：（79±21）cm/s, （66±19）cm/s, （20±12）cm/s, （19±17）cm/s;脉管炎组：（117±25）cm/s, （98±16）cm/s, （41±18）cm/s, （45±16）cm/s,均P〈0.05]；阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）；2组间腘动脉Vmax及阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声检测是LEASO和脉管炎患者诊断和鉴别的最佳无创方法。

下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的过去、现在和未来

随着饮食结构的变化和人口老龄化的进程．以动脉粥样硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans．ASO）为主的缺血性疾病发病率在我国逐年上升．已成为危害人类健康的重要疾病之一。周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive disease，PAOD）主要指下肢ASO，其中约30％发生在髂动脉，70％位于股、胭及以远动脉，单纯小腿动脉病变者仅占15％。临床表现为下肢动脉慢性缺血者中30％存在弥漫性动脉病变，如不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。

下肢动脉粥样硬化闭塞症的外科治疗现况与进展

动脉粥样硬化性病变是一种全身性动脉疾患,可发生于全身的主要动脉,多发生于下肢.据统计,50岁以上下肢动脉狭窄和闭塞的患者,其病因几乎均为动脉粥样硬化.近年来,随着生活水平提高、饮食结构变化和人口老龄化,本病的患病率逐年上升,严重影响广大患者的生活质量,甚至发生患肢缺血性坏死而截肢致残.据文献报道,下肢动脉粥样硬化性闭塞导致严重缺血而截肢者为8%,若合并糖尿病时,则截肢率可高达30%.1诊断和手术适应证年龄超过50岁以上的患者,出现间歇性跛行和患肢远侧动脉搏动消失等缺血性症状,基本可作出本病的诊断.为判断缺血的程度和动脉病变的范围,必须进行一些必要的检查.患肢节段测压和踝/肱指数(ABI)测定可作出初步评价。

经皮腔内血管成形术治疗下肢动脉流出道闭塞性硬化症的临床分析

目的:探讨下肢动脉流出道闭塞性硬化症的经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplas-ty,PTA)治疗效果。方法:采用deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道闭塞性硬化症32条肢体。对比治疗前与治疗后踝/肱指数(ABI)、趾端皮肤温度(TTS)及流出道动脉造影显影分数(OTVC)的差异。下肢动脉流出道采用多普勒血管超声随访6个月。结果:全组患者32条肢体采用deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道闭塞性硬化症即时成功率为100%。治疗后第1个月ABI明显高于治疗前(P<0.05),治疗后第6个月差异无统计学意义(P>0.05),但TTS明显高于治疗前(P<0.01),14条肢体OTVC评分明显高于治疗前(P<0.01)。多普勒超声下肢动脉流出道随访1、3及6个月,再闭塞率分别为3.85%、38.46%及46.15%。结论:采用deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道闭塞性硬化症可促进动脉侧支血管形成,改善血供,提高趾端皮肤温度。

下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗中延续护理的应用

目的分析下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗中延续护理的应用。方法选取本院2012年4月~2014年4月期间治疗的86例下肢闭塞性动脉硬化症患者作为研究对象,根据是否采取延续护理分成两组。在介入治疗中,对照组采取常规护理,观察组采取延续护理,包括出院前护理和出院后护理;对比两组患者不同时间点的自我管理水平、生活质量及血管再闭塞、再狭窄发生情况。结果入院时,两组患者的自我管理得分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在延续护理6个月后的自我管理得分明显比入院时水平高(P<0.05),且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);入院时,两组患者的生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05);延续护理3、6、12个月后,观察组患者的生活质量得分均显著高于入院时水平(P<0.05),且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);出院12个月随访期间,观察组患者再闭塞发生率为6.98%、再狭窄发生率为16.28%,对照组患者再闭塞发生率为13.95%、再狭窄发生率为32.56%;两组患者之间的血管再闭塞率和再狭窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗中延续护理的效果确切,可显著提高患者的生活质量及自我管理水平,改善预后,病情复发少,临床应用前景广阔。

股动脉注射治疗重症闭塞性下肢动脉硬化症42例

目的:比较观测肢体股动脉穿刺行局部推注尿激酶和前列腺素E1的疗效是否优于静脉滴注給药,观察静脉输液针穿刺股动脉的局部并发症。方法:选择重症下肢动脉硬化闭塞症(PAD)86例患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均口服西洛他唑、他汀类调脂药,并积极干预危险因素。对照组用微量泵静脉注射尿激酶和前列腺素E1稀释液,观察组用静脉穿刺针穿刺股动脉后缓慢推注给药,两组用药量和用药天数相同。结果:治疗第10天评估,两组病人观测肢体静息踝肱指数(ABI)值均明显高于治疗前(P<0.01);观察组患者的观测肢体静息ABI值高于对照组病人的观测肢体静息ABI值(P<0.05)。观察组和对照组观测肢体静息痛好转的显效率分别为35.71%、11.36%(P<0.01);总有效率分别为66.67%、45.45%(P<0.05)。无1例发生股动脉穿刺局部血肿和药物注入皮下。注射前列腺素E1时感下肢轻度发热。无注射时药物导致的肢体疼痛。结论:股动脉穿刺局部给药疗效优于静脉全身给药,而且穿刺局部并发症少。

侯玉芬治疗闭塞性动脉硬化症下肢重症缺血的临证经验

侯玉芬教授是第四、五批全国名老中医,擅长周围血管疾病的诊治。本文总结侯玉芬教授治疗闭塞性动脉硬化症下肢重症缺血的临证经验。侯教授临证注重辨证论治,提出湿热瘀阻是下肢重症缺血的主要病机特点,中西医结合治疗是取得满意疗效的关键,同时重视体位疗法及治未病。

下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗方案的选择(附159例报告)

下肢动脉硬化闭塞症已成为我国血管外科的常见疾病,本文报告1963～1990年在本院住院的159例患者,并重点对本病的治疗选择作一讨论。临床资料男141例,女18例。年龄42～87岁,平均59岁。全组均有间歇性跛行或下肢静息痛、足部溃疡。

疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症21例

目的探讨疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效。方法 42例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者随机分为两组,治疗组21例采用疏血通注配合前列地尔治疗,对照组21例采用前列地尔治疗,疗程1个月。结果治疗组21例中,总有效率95.24%,对照组21例中,总有效率76.19%,两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症具有较好的疗效。