血清高迁移率族蛋白B1、人β防御素2与腺病毒肺炎患儿闭塞性细支气管炎发生的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、人β防御素2(hBD-2)与腺病毒肺炎(AP)患儿闭塞性细支气管炎(BO)发生的关系。方法选取193例AP患儿,根据出院3个月后是否发生BO将AP患儿分为BO组58例和非BO组135例。收集两组临床资料并用酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1、hBD-2,用单因素及多因素Logistic回归分析AP患儿发生BO的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、hBD-2对AP患儿发生BO的预测价值。结果BO组月龄小于非BO组,热程长于非BO组,低氧血症、机械通气发生比例及血液白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原、HMGB1、hBD-2高于非BO组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低氧血症、机械通气和HMGB1、hBD-2升高为AP患儿发生BO的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1、hBD-2联合应用预测AP患儿发生BO的曲线下面积为0.818,与血清HMGB1、hBD-2单独预测的曲线下面积(0.739、0.726)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清HMGB1、hBD-2水平升高是AP患儿发生BO的危险因素,二者联合检测对AP患儿发生BO的预测价值较高。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点

目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现及高分辨率CT(HRCT)特点,提高对该病的认识。材料和方法:回顾性分析16例经病理证实并行HRCT检查的BOOP患者资料,分析其临床表现、肺功能结果、X线胸片及HRCT特点。结果:14例患者主要表现为干咳和(或)气短,2例主要表现发热伴咳嗽。12例患者肺功能检查表现为限制性通气功能障碍和(或)弥散功能减低,4例肺功能正常。12例患者X线胸片呈多发斑片实变影,4例表现为纹理增粗。16例患者HRCT扫描表现为多发斑片实变影和(或)磨玻璃影,4例伴小结节。1例病变弥漫分布于双肺,15例病变位于胸膜下和(或)沿支气管血管束分布。肾上腺皮质激素治疗16例患者有效。结论:BOOP主要的临床特征是干咳、气短。HRCT对该病的早期诊断具有重要价值,可提示活检部位,随访激素治疗效果。最终确诊依赖于临床-放射-病理诊断。

评估PCT联合CRP、TNF-α对儿童腺病毒肺炎发展为闭塞性细支气管炎的预测价值

目的评估降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)对儿童腺病毒肺炎(AP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法选择2017年6月至2020年6月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科收治的100例AP儿童为研究组,同期选取本院健康体检正常儿童100例为对照组。根据AP儿童出院半年后是否发生BO将AP儿童分为BO组38例和非BO组62例。Logistic回归分析影响AP儿童发展为BO的有关因素;ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析血清PCT联合CRP、TNF-α对儿童AP发展为BO的预测价值。结果与对照组比较,研究组血清PCT、CRP、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(t值分别为24.642、13.742、32.982,P<0.05);与非BO组比较,BO组患儿住院时间、发热持续时间、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、PCT、CRP、TNF-α水平及呼吸衰竭、呼吸困难、有创机械通气、免疫球蛋白使用比例升高,白蛋白(ALB)水平降低,差异有统计学意义(χ^(2)/t值介于2.292~19.148之间,P<0.05);Logistic回归分析结果表明血清PCT、CRP、TNF-α高水平是儿童AP发展为BO的危险因素,其OR值及95%CI分别为2.237(1.354~3.695)、1.982(1.355~2.899)、1.876(1.236~2.848),P<0.05;ROC曲线分析结果表明,血清PCT、CRP、TNF-α水平诊断儿童AP发展为BO的AUC分别为0.798、0.825、0.670,三者联合评估的AUC为0.898,敏感度为86.5%,特异性为82.3%。结论PCT联合CRP、TNF-α对儿童AP发展为BO具有较高的诊断价值,可能为临床上儿童AP发展为BO的预测提供理论依据。

儿童腺病毒肺炎后并发闭塞性细支气管炎危险因素Meta分析

目的系统评价儿童腺病毒肺炎后发生闭塞性细支气管炎的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方医学数据库和中国生物医学文献数据库,搜集有关儿童腺病毒肺炎后发生闭塞性细支气管炎危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2022年7月。由2名研究员独立完成文献筛选、数据提取和质量评价后,使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,共1672名患儿,病例组350例,对照组1322例。Meta分析结果显示:年龄[WMD=-4.22,95%CI[-5.86,-2.59],P<0.0001]、住院天数[WMD=4.39,95%CI(1.73,7.04),P<0.001]、热程[WMD=2.60,95%CI(0.96,4.23),P<0.01]、呼吸机使用时间[WMD=3.55,95%CI(0.53,6.56),P=0.02]、机械通气[OR=11.85,95%CI(6.70,20.96),P<0.0001]、喘息[OR=2.40,95%CI(2.01,2.88),P<0.0001]、呼吸困难[OR=11.70,95%CI(6.93,19.77),P<0.0001]、合并细菌感染[OR=2.02,95%CI(1.32,3.10),P<0.01]均是儿童腺病毒肺炎后发生闭塞性细支气管炎的危险因素。结论当前证据表明,年龄小、住院天数、热程及呼吸机使用时间长、急性期喘息与呼吸困难症状、合并细菌感染及使用机械通气辅助治疗是儿童腺病毒肺炎后发生感染后闭塞性细支气管炎的危险因素。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

目的 提高对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP)的临床、影像学特征、纤维支气管镜肺活检病理表现的认识。方法 7例BOOP患者均有完整的临床、实验室检查、胸片和CT检查资料 ,经纤维支气管镜肺活检病理证实 ,对其临床、影像学和病理学表现进行回顾性分析。结果BOOP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺功能示限制性通气功能障碍 ,弥散功能明显减低。经纤维支气管镜肺活检病理检查肺泡管、肺泡腔内见单核细胞不同程度的浸润 ,腔内被成纤维细胞和疏松肉芽组织阻塞。X线表现为两肺多发性气腔实变阴影 ,分布无特点 ;CT表现为气腔实变阴影 ,主要分布在胸膜下和 /或支气管血管束周围 ,伴或不伴毛玻璃影 ;3例患者CT主要表现为线状或不规则条索状阴影 ,具有一定的特征性。 7例患者对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论 临床表现结合影像学特点可提示BOOP临床诊断 ,但需要进一步病理证实 ,经纤维支气管镜肺活检是诊断BOOP有效的检查方法之一 ,但以经胸腔镜或开胸肺活检价值最高。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎合并骨髓增生异常综合征1例

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronchiolitis obliterans with organizing pneumoniae,BOOP）于1985年由Epler等提出,其病理表现为细支气管管腔、肺泡管、肺泡腔内有疏松的结缔组织和成纤维细胞,可形成肉芽组织在气道内伸延。

激素治疗验证闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎临床诊断(附3例报告)

目的探讨激素治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的意义。方法对3例临床上拟诊COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察患者病情及肺部影像学变化。结果接受激素治疗后,3例患者病情缓解,肺部病变逐渐好转,1年后随访,肺部病变完全或基本吸收。结论激素治疗有效可作为COPD的临床诊断依据。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(附1例报告)

报告1例经病理结合临床和胸部X线确诊的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。临床表现为不规则低热，呼吸困难，紫绀，杵状指（趾）。胸部X线检查显示两上中肺弥漫性斑片状阴影。病理组织学检查显示呼吸性细支气管内有机化物渗出，肺泡腔内亦有机化性渗出物呈息肉状突入致肺泡腔不完全性阻塞。肺泡壁有轻度肺间质纤维化，可见单核细胞浸润。经强的松治疗两年痊愈。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

1病例简介患者,女,23岁,因怀孕28周后早产。于2009-12-23入院入住妇产科。入院之前3 d曾出现发热、胸闷、气促、干咳,未在意,亦未诊治。入院后产下一男婴。患者仍寒战、发热、体温最高达39.2℃、进行性呼吸困难、持续性干咳、无力。给予头孢呋辛钠、利巴韦林、炎琥宁等药物抗感染治疗,无效。

乙酰半胱氨酸联合布地奈德混悬液治疗重症腺病毒肺炎致闭塞性细支气管炎患儿的临床效果

目的探讨乙酰半胱氨酸联合布地奈德混悬液治疗重症腺病毒肺炎致闭塞性细支气管炎患儿的临床效果。方法选取2021年11月至2022年12月北大医疗鲁中医院儿科收治的104例重症腺病毒肺炎致闭塞性细支气管炎患儿作为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用布地奈德混悬液治疗,观察组采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德混悬液治疗。比较两组临床疗效、肺功能及炎症因子水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合布地奈德混悬液治疗重症腺病毒肺炎致闭塞性细支气管炎患儿疗效显著,可有效改善肺功能,降低炎症因子水平。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎24例临床研究

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronehiolitis obliterans organizing pneumonia．1300P）是1985年由Epler和Colby等提出的一个新的疾病概念，病理组织学上以闭塞性细支气管炎伴有程度不同的机化性肺炎为特点的间质性肺病，临床上及时应用肾上腺皮质激素治疗反应良好，甚至可获得完全缓解。由于BOOP在临床上少见，临床表现及胸部影像改变等均无明显特异性，常易误诊。为了强化对本病的认识，提高诊断准确率，现将我院自2000年1月至2005年12月共收治的经病理证实，临床符合的BOOP24例患者作一回顾性分析。

儿童闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床及影像学特点

目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床及影像学特点,提高临床医师及放射科医师对该病的诊疗水平。方法:回顾2例儿童患者的临床资料、影像学表现、实验室检查及诊治过程,结合文献资料总结特点。结果:2例患者均以咳嗽气促起病,肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。HRCT扫描表现为多发斑片实变影和磨玻璃影,未见结节。病变弥漫分布于双肺,胸膜下和沿支气管血管束分布。病程中复查X线胸片呈多发斑片实变影,肺纹理增多增粗。2例患者肾上腺皮质激素治疗均有效。结论:BOOP的临床及[1]影像特点不具有特异性,HRCT对早期诊断及治疗随访具有价值,病理组织学检查是确诊的依据,需结合临床及影像资料达到早诊断早治疗。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎是间质性肺疾病的一种,在临床上并不少见,但因其确诊需靠开胸肺活检,因此所确诊病例要远低于实际患病数.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎在概念上可分解为闭塞性细支气管炎和机化性肺炎二部分,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎在病名上虽然包括闭塞性细支气管炎的成分,但这两种疾病无论在临床上,还是病理方面却完全不同.前者属间质性肺疾病,后者属小气道疾病.