中西医结合治疗血栓性闭塞性脉管炎1例

1病历摘要患者男,37岁。以'双足发冷,阵发性发白、发绀6个月,双小腿肌肉静息性剧痛伴表面红肿2月,右足趾端坏死10天'收入院。来院前在多家医院藏西药治疗,无明显好转。

应用牵拉成骨技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效观察

血检闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）属于进行性慢性闭塞性疾病,常见发病于下肢的中小动静脉,患肢中小动静脉多见节段性的特征,并伴有动脉腔血栓形成,导致患肢远端因缺血而发生病变.牵拉成骨（distraction osteogenesis,DO）技术或牵拉组织再生技术应用了生物学中的张力-应力法则,早期用于治疗骨折及并发症,随后有研究发现临床上DO技术可诱导TAO患者肢体远端生成血管,并且国外已有相关文献的报道.本研究采用DO技术治疗TAOI期、F期患者的肢体缺血,现将治疗结果报告如下.

参附注射液联合前列地尔注射液治疗血栓性闭塞性脉管炎临床观察

目的:观察参附注射液联合前列地尔注射液治疗血栓性闭塞性脉管炎的疗效。方法:将72例门诊血栓性闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组,两组各36例。两组分别采用参附注射液联合前列地尔注射液治疗和单纯前列地尔注射液治疗,观察比较两组疗效。结果:治疗组治愈率83%,对照组治愈率61%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:采用参附注射液联合前列地尔注射液治疗血栓性闭塞性脉管炎的疗效满意。

四神煎治疗血栓性闭塞性脉管炎验案二则

四神煎首载于清·鲍相璈《验方新编·腿部门》,药用生黄芪240g、川牛膝90g、远志肉90g、石斛120g,用水十碗煎两碗,加入金银花30g,煎一碗,一气服之,服后两腿如火,即盖被暖睡,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被忌风,一付病去大半再服除根,不论远近皆效。功能扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。主治鹤膝风,即痹症急性发作,四肢大关节红肿剧痛,尤以膝髋关节为甚。

超高频彩色多普勒超声在诊断血栓性闭塞性脉管炎中的临床应用价值

目的探讨超高频彩色多普勒超声在四肢动脉血栓性闭塞性脉管炎诊断中的应用价值。方法209例中共检出受累血管405条,受累动脉血管均行超高频探头进行二维,彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒超声检查,记录病变血管前、后段血管收缩期最大流速。21例行动脉血管CTA检查。结果超高频彩色多普勒超声能够清晰的显示受累动脉血管壁改变,血管腔内血栓形成、血栓再管化的程度及正常血管与病变血管移行区。结论超高频彩色多普勒超声在诊断血栓性闭塞性脉管炎中具有极高的灵敏性和特异性,是诊断血栓性闭塞性脉管炎的首选办法。

胫骨横向骨搬移术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

目的:观察胫骨横向骨搬移术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效及安全性。方法:2014年2月至2018年9月,采用胫骨横向骨搬移术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎患者20例,均为男性。年龄31~56岁,中位数38岁。左侧12例,右侧8例。均有吸烟史,吸烟时间5~33年,中位数21年;吸烟量每日5~60支,中位数35支。均经正规非手术或其他手术治疗无效。均有下肢静息痛和间歇性跛行。下肢单纯溃疡6例,单纯坏疽9例,溃疡和坏疽5例。病程1~7年,中位数3年。记录创面愈合时间,测量跛行距离、足趾皮肤温度及踝肱指数,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者平卧位休息1 h后患肢静息痛程度,术后随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间14~69个月,中位数40个月。术后1个月,患者的跛行距离较术前增加[(120±20)m,(1320±531)m,t=10.053,P=0.001]、足趾皮肤温度较术前增高[(28.79±0.58)℃,(32.22±1.01)℃,t=15.188,P=0.001]、踝肱指数较术前增大(0.44±0.03,0.84±0.09,t=23.150,P=0.001)、患肢静息痛VAS评分较术前降低[(5.30±1.78)分,(1.30±1.21)分,t=10.066,P=0.001]。20例患者中17例创面愈合,愈合时间(3.6±2.7)个月;3例创面未愈合,其中1例经加强换药后创面最终愈合,1例术后3个月因足部缺血症状加重行小腿中上段截肢术,1例因截骨块感染自行在其他医院摘除骨块后行截肢术。至末次随访时,所有已愈合的溃疡或坏疽均未复发,均未出现胫骨骨折、钉道感染、截骨块延迟愈合、下肢深静脉血栓等并发症。结论:胫骨横向骨搬移术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,可以减轻患肢疼痛症状、增加跛行距离、提高足趾皮肤温度及踝肱指数,有利于创面愈合,且安全性较高。

腘动脉内膜剥脱术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床分析

目的探讨腘动脉内膜剥脱术对以腘动脉闭塞为主的下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的治疗效果。方法回顾性分析2000年9月至2008年11月接受腘动脉内膜剥脱手术的63例(67条下肢)TAO患者的临床资料。结果 65条患肢获得手术成功,成功率为97%(65/67)。患者术后次日、术后6个月的踝肱指数(ABI)分别为0.75±0.10与0.67±0.11,与术前(0.31±0.08)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。无围手术期死亡病例。47例患者获得随访,随访率为77%(47/61);随访时间6～99个月,平均随访17个月。术后6个月动脉通畅率为85.7%(42/49),术后1年通畅率为73.4%(36/49);术后1年保肢率为95.9%(47/49)。2例分别在术后5个月及11个月因动脉再闭塞引起症状复发行截肢术。结论腘动脉内膜剥脱术对以腘动脉闭塞为主的下肢TAO具有较好效果,风险相对较低,远期通畅率较高。

针刺配合神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

目的观察针刺配合神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法将78例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用针刺双侧阳陵泉、昆仑穴配合神经阻滞治疗,对照组采用单纯神经阻滞治疗。比较两组治疗前后踝肱指数(ABI)、最大行走距离及主观症状变化。结果两组治疗后ABI及最大行走距离与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后ABI及最大行走距离与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组间歇性跛行、疼痛、冷及麻木感的总有效率分别为89.7%、100.0%、81.1%,对照组分别为69.2%、97.4%、62.9%,治疗组冷及麻木感的总有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合神经阻滞是一种治疗血栓闭塞性脉管炎的有效方法。

血管再生方对血栓闭塞性脉管炎气虚血瘀证的效果分析

目的探讨血管再生方对血栓闭塞性脉管炎(TAO)气虚血瘀证的治疗效果,寻求一种治疗TAO气虚血瘀证的有效方法。方法将100例患者随机分成2组,各50例。治疗组内服血管再生方(由黄芪、丹参、毛冬青、当归、乳香、蜈蚣、牛膝等组成),每天1剂,15d为1个疗程;对照组用脉络宁(成分:牛膝、玄参、石斛、金银花)静脉滴注,每日1次,15d为1个疗程。均常规清创,4个疗程后观察治疗结果。结果治疗的100例患者中,治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率74.0%。治疗组的治疗结果优于对照组,差异有统计学意义。结论血管再生方对TAO气虚血瘀证有较好疗效。

自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎:5年随访

背景:慢性缺血性疾病的长期疗效评估较短期疗效评估更为重要,关系患者远期生活质量及长期生存率。目的:分析自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的5年随访结果。方法:收集新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科自2007年8月至2010年1月行自体骨髓干细胞移植的血栓闭塞性脉管炎患者43例。移植后1,2,3,4,5年电话定期随访疼痛、冷感、间歇性跛行距离,并观察患肢溃疡的变化情况。移植后1年复查患肢静脉血氧分压和血氧饱和度。结果与结论:有完整随访资料的血栓闭塞性脉管炎患者38例进入结果分析。38例患者的疼痛、冷感、间歇性跛行情况较移植前明显好转,差异有显著性意义(Z值分别为-4.277、-5.086、-3.574,P<0.001)。移植后1-5年间相比,患者的疼痛、冷感情况差异无显著性意义(P>0.05),间歇性跛行距离逐渐增加,差异有显著性意义(Z=43.898,P<0.001)。患肢静脉血氧分压和血氧饱和度移植前与移植后1年对比差异有显著性意义(t值分别为36.790、43.964,P值分别为0.040、0.037)。以上结果表明自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管长期效果稳定。

不同踝肱指数病程阶段血栓闭塞性脉管炎患者血浆D-二聚体及假性血友病因子变化

目的探讨不同踝肱指数(ABI)病程阶段血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者血浆中D-二聚体(D-D)与血管性假血友病因子(vWf)的差异性表达。方法选择我院就诊的TAO患者30例,测量患者ABI并抽取健康人血浆和患者治疗前、治疗后7d、14d血浆,酶联免疫吸附试验检测2组vWf以及D-D的不同,Pearson相关性分析vWf以及D-D与ABI的相关性。结果 TAO患者血浆中vWf高于健康对照组(t=26.189,P<0.01),D-D含量也高于健康对照组(t=84.012,P<0.01)。TAO患者经抗凝扩管以及激素综合治疗后7d与14d后vWf以及D-D含量均下降,与术前比差异均有统计学意义(P<0.05),vWf含量与ABI呈负相关(r=-0.40,P<0.05),D-D含量与ABI呈负相关(r=-0.45,P<0.05)。结论 TAO患者血浆vWf以及D-D含量均高于健康对照组,并且病情严重程度与vWf以及D-D含量成负相关,vWf以及D-D含量变化有望为不同病程阶段TAO诊断提供依据。

中药雾化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期血栓闭塞性脉管炎76例

采用中药(丹参、当归、桂枝、附子、鸡血藤、乳香、没、药等)雾化治疗Ⅰ、Ⅱ期血栓闭塞性脉管炎76例,总有效率97.4％。提示本方法具有扩张血管,增加血流,能使血管炎症吸收和侧枝循环的建立及肢体血液循环得以改善,是治疗本病的有效方法之一。

同种异体蛋白针藏术对38例中晚期血栓闭塞性脉管炎的临床观察

目的:寻求一种治疗血栓闭塞性脉管炎中晚期的有效方法。方法:治疗组在患者选定部位植入同种异体蛋白,对照组单用脉络宁静脉滴注,均常规清创,4疗程后观察治疗结果。结果:治疗组总有效率97.4%,对照组总有效率76.3%;两组的总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:同种异体蛋白针藏术对血栓闭塞性脉管炎中晚期的治疗效果显著。

血管再生方治疗血栓闭塞性脉管炎虚寒证的疗效观察

目的:探讨血管再生方治疗血栓闭塞性脉管炎虚寒证的临床疗效。方法:治疗组内服血管再生方(黄芪、丹参、毛冬青、当归、红花等),对照组单用脉络宁。结果:治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率72.2%。两组的总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:血管再生方对血栓闭塞性脉管炎虚寒证的治疗有较好疗效。

脉血康胶囊配灯盏细辛及外敷祛腐生肌膏治疗血栓闭塞性脉管炎

目的:观察脉血康胶囊(水蛭素)治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:口服脉血康胶囊同时注射灯盏细辛注射液创面外敷祛腐生肌膏治疗3个月。结果:间歇性跛行、静息痛、溃疡等临床症状较治疗前均有明显改善。提示:本方法治疗血栓闭塞性脉管炎疗效确切。