异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及肝静脉闭塞病患者的护理

总结1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及肝静脉闭塞病患者的护理经验。要点包括针对肠道移植物抗宿主病,做好腹泻腹痛护理、结构化肛周护理;针对肝静脉闭塞病,做好病情观察,提供支持性治疗及护理,预防肝性脑病的发生;注重营养支持护理。经过治疗与护理,患者好转出院。

儿童自体造血干细胞移植后肝静脉闭塞病临床分析

探讨儿童自体造血干细胞移植后肝静脉闭塞病(VOD)的临床特征、治疗和转归。方法 回顾性分析2016年2月至2022年12月于本中心儿童血液肿瘤科58例接受自体造血干细胞移植(HSCT)的神经母细胞高危患儿的临床资料。结果 纳入研究的58例患儿,3例发生VOD,发病率5.17%,血小板中位数为8×109/L[(5~15)×109/L],总胆红素中位数22umol/L(18.6-48.4 umol/L),腹部B超腹水中位数62mm(59-66mm),肝肿大中位数119mm(113-120mm)。3例患儿去纤苷治疗后病情控制。结论 VOD是自体HSCT后的重要并发症,序贯自体HSCT可能为VOD发生的危险因素,去纤苷治疗VOD患儿有效且安全。

巨细胞病毒致肝小静脉闭塞病1例

巨细胞病毒引起肝静脉闭塞病（HVOD）比较少见，本院诊治1例，报告如下。

肝小静脉闭塞病的诊断与鉴别诊断

目的探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断、鉴别诊断,特别是与布-加综合征相鉴别,以提高对该疾病的认识。方法收集2005年1月—2011年12月15例HVOD患者,所有患者均有服用中药土三七(350～1 000 g)史。临床表现为不同程度的肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水,病程1～6个月。分析土三七所致患者的临床、影像学和病理学资料。结果经内科药物治疗,治愈4例,好转6例,死亡5例。15例经多种影像学检查提示肝小静脉闭塞而3支肝静脉主干和下腔静脉肝段无闭塞,CT,MRI动态增强扫描显示全肝呈典型的"地图状"、斑片状增强区和低灌注区。6例病理表现为肝小静脉血管内膜急性水肿,而非血栓性阻塞、小叶扩张淤血、肝细胞坏死。结论结合服用土三七病史和具备典型影像学表现者,应考虑为HVOD,确诊仍依靠病理活检。早期明确诊断,合理内科治疗,大多数患者预后良好。

土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习

目的总结土三七致成人肝小静脉闭塞病患者的临床特点。方法回顾性分析我科收治的13例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料并进行文献复习。结果 13例患者均有服用土三七病史,服用10～180天。服用土三七最常见原因为自行治疗轻微骨折等跌打损伤,1例为长期饮土三七泡酒;13例患者均以明显的腹胀、腹痛就诊,伴有乏力、纳差10例（76.9%）,伴眼黄7例（53.8%）,其中2例为重度黄疸（15.4%）;腹部移动性浊音阳性（100%）;9例（69.2%）患者住院期间死亡;13例患者血液检测指标示肝功能损害明显;13例患者主要集中在农村文化程度不高的老年群体。结论土三七所致肝小静脉闭塞病可引起患者严重肝功能损害,诊断需要综合判断,无特殊治疗,病死率较高。

中药土三七致肝小静脉闭塞病临床分析

目的：探讨中药土三七导致肝小静脉闭塞病的临床特点及防范措施。方法：通过检索国内电子专业期刊库收载的1998～2007年国内公开发表的医药学期刊中所有关于服用中药土三七导致肝小静脉闭塞病文献，对报道的41例病例进行综合统计分析。结果：土三七导致肝小静脉闭塞病病情较严重，其发生与患者年龄、服药时间长短以及服药总量有关。结论：为避免土三七导致肝小静脉闭塞病，宜加强土三七的药理与毒理方面的研究，对患者进行安全意识教育，并规范其使用方法和剂量，指导临床合理使用。

川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病小鼠肝组织PAI-1表达的影响

目的探讨川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病(HVOD)小鼠肝组织中纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)表达的影响。方法 115只昆明小鼠随机分为土三七组(A组,30只)、低剂量川芎嗪干预组(B组,30只)、高剂量川芎嗪干预组(C组,30只)和正常对照组(D组,25只)。A组给予土三七浓缩煎液灌胃(30 g.kg-1.d-1),B组给予土三七浓缩煎液(30 g.kg-1.d-1)+川芎嗪(100 mg.kg-.1d-1)灌胃,C组给予土三七浓缩煎液(30 g.kg-.1d-1)+川芎嗪(200 mg.kg-1.d-1)灌胃,D组给予PBS(30 mL.kg-1.d-1)灌胃,30 d后处死小鼠。留取肝组织行HE和Masson染色并检测血清中ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL的水平。采用免疫组化法检测肝组织中PAI-1蛋白的表达。结果 A组有24只小鼠成模,其肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)较D组有明显异常(P<0.05),PAI-1蛋白表达水平显著高于D组(P<0.05);不同剂量川芎嗪干预组小鼠肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)较A组均有所改善,其差异有统计学意义(P<0.05),PAI-1蛋白表达水平显著低于A组(P<0.05),其中C组改善较为明显(P<0.05)。结论川芎嗪干预能有效防治HVOD,以高剂量(200 mg.kg-.1d-1)疗效更为确切。其可能的机制是通过下调PAI-1表达,阻止凝血系统活化,从而有效防治HVOD。

2例土三七导致肝小静脉闭塞病病例的临床启示

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)较少见,但由土三七导致的近年来有上升的趋势。本文从发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后方面对2例HVOD进行报道。

肝小静脉闭塞病研究进展

肝小静脉闭塞病(HVOD)缺乏特异治疗,重症患者常因多脏器功能衰竭而死亡,通过危险因素的分析有效避免其发生或在发病早期及时识别以早期干预至关重要。近年来对HVOD的诊断和防治取得了一定进展,此文对此作一综述。

中西医结合预防造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的临床观察

目的观察复方丹参注射液联合前列腺素E1、低分子肝素钙及低分子右旋糖酐对造血干细胞移植后肝静脉阻闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）的预防作用。方法 1998年5月-2009年12月在我院进行造血干细胞移植的患者520例,其中自体外周血干细胞移植231例,同胞间HLA全相合移植125例,非血缘关系HLA全相合/不全相合移植49例,HLA半相合移植115例。采用复方丹参注射液40-60mL,低分子右旋糖酐250-500mL,前列腺素E140-60μg,均每天1次静脉滴注;低分子肝素钙3000-5000IU,每天1次皮下注射;观察对造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的预防作用。结果 520例患者,1例发生HVOD并死亡,发生率为0.19%,未发现明显药物不良反应,未出现凝血功能障碍。结论采用复方丹参联合前列腺素E1、低分子肝素钙及低分子右旋糖酐的中西医结合方法可有效预防肝静脉闭塞病。

土三七致肝小静脉闭塞病的临床分析与文献复习

目的:探讨土三七致成人肝小静脉闭塞病临床特点,为肝小静脉闭塞病早期诊断治疗提供依据。方法:分析我院收治的3例土三七致肝小静脉闭塞病患者临床特点,对肝小静脉闭塞病诊断治疗进行总结。结果:⑴3例患者外伤后短期服用新鲜土三七,用量较大。⑵服药后短期出现食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等临床表现。⑶肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL不同程度升高,血清CA125升高,腹水或血清中PⅢP、Ⅳ-C、HA升高。⑷腹部CT提示肝脏密度不均匀,增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状。⑸除外病毒性肝炎、肝硬化、结核、肿瘤等病因。⑹2例患者肝脏穿刺活检,病理提示中央静脉周围肝窦高度扩张淤血、肝细胞坏死消失,中央静脉周围轻度纤维化,未见明确炎症。⑺2例患者口服糖皮质激素治疗效果明显。结论:⑴不当使用土三七可引起肝小静脉闭塞病。⑵询问病史一定要仔细,完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时,应及早进行肝脏穿刺活检。⑶对于急性期或亚急性期肝小静脉闭塞病患者,尽早应用糖皮质激素。

中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习

肝小静脉闭塞病是一种病因复杂的少见病,国内报导多为服用土三七所致.本研究首次报导了一点红致肝小静脉闭塞病患者1例的临床诊治经过,并结合相关文献复习,提示临床医生对于应用一点红的患者,一旦出现腹胀、腹水、肝肿大、黄疸,应考虑肝小静脉闭塞病的发生,及时进行诊治.

超声与CT诊断肝小静脉闭塞病的对比研究

目的:探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的超声和CT影像特点,比较两者的诊断价值。方法:32例HVOD由肝穿刺活检病理证实(12例)和临床诊断(20例)。急性期16例,亚急性期10例,慢性期6例。所有病例均行超声和CT检查,比较两者诊断价值。结果:急性期16例超声和CT均表现典型,诊断一致;亚急性期10例中超声诊断正确8例,CT诊断正确6例,其中2例超声漏诊,而CT诊断正确;慢性期6例中超声诊断正确4例,CT全部漏诊。总体比较,超声诊断HVOD符合率为87.50%(28/32),CT诊断符合率为68.75%(22/32例),差异无统计学意义(χ2=3.2,P>0.05)。结论:HVOD急性期两者诊断价值一致,亚急性和慢性患者超声影像优于CT扫描。超声为首选影像检查,CT可作必要的补充。

前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防造血干细胞移植时肝静脉闭塞病

目的 :观察前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防造血干细胞移植时肝静脉闭塞病的效果。方法 :对本院 7例造血干细胞移植的病人用前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防肝静脉闭塞病的效果进行系统监测。结果 :7例造血干细胞移植的病人无一例发生肝静脉闭塞病。结论 :前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸能预防造血干细胞移植时肝静脉闭塞病。

前列地尔对造血干细胞移植中肝静脉闭塞病的预防作用——附45例报告

目的:评价前列地尔在造血干细胞移植中预防肝静脉闭塞病(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的作用。方法:将80例次造血干细胞移植的患者分成两组,其中研究组45例次用前列地尔(每次20μg静脉滴注,每日2次,移植前8日至移植后28日使用)预防HVOD,对照组35例次则未采用预防措施。比较两组HVOD的发生率。结果:研究组未发生HVOD,对照组4例发生严重HVOD,均导致死亡。两组HVOD发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔在造血干细胞移植中预防HVOD效果好,安全可靠。

丹参对土三七诱导小鼠肝小静脉闭塞病预防治疗效果的观察

目的观察丹参对土三七诱导小鼠肝小静脉闭塞病(HVOD)的预防治疗作用。方法将100只雌性昆明小鼠随机分为四组,分别为磷酸缓冲液(PBS)组、土三七模型组、丹参干预组(分100mg/kg和200mg/kg两个剂量组)。各组分别连续灌胃30d,灌胃结束后处死小鼠,留取血清、肝组织。测ALT、AST、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil);对肝组织进行苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色。结果丹参干预组与土三七模型组比较,小鼠血清ALT、AST、TBil明显降低,Alb明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);丹参200mg/kg干预组小鼠血清ALT、AST、TBil明显降低,血清Alb明显升高,与丹参100mg/kg干预组相比差异有统计学意义(P<0.05)。丹参100mg/kg干预组HVOD小鼠多表现为轻、中度;丹参200mg/kg干预组发生HVOD小鼠多为轻度。结论丹参预防治疗土三七诱导HVOD小鼠的血清ALT、AST、TBil下降、Alb增加,减轻肝窦内皮细胞和肝细胞病理损害。不同剂量丹参可减少土三七诱导小鼠HVOD的发生,200mg/kg干预组较100mg/kg干预组预防作用更显著。

中药土三七致肝小静脉闭塞病六例临床分析及文献研究

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会。方法回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过。结果 6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现,同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸。结论土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水。增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。目前治疗尚无特效方法,抗凝治疗存在争议。加强患者对中药的鉴别能力,规范合理用药,才能减少疾病发生。