闭孔内肌翻瓣术治疗犬双侧会阴疝体会

犬会阴疝是指腹腔内容物突破盆膈漏入会阴部皮下,形成肿包的疝类型之一,单侧多见,但笔者在临床诊疗中遇见多例双侧型病例,此型大部分属严重病例,其两侧疝内容物于直肠腹侧贯通,并一起突出于会阴皮下,压迫肠管,严重干扰排便。对此型严重双侧会阴疝病例,笔者尝试采用单侧常用的闭孔内肌翻瓣术来治疗,达到了预期效果。

耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的临床效果评价(附42例分析)

目的 探讨耻骨直肠肌全束部分切断＋自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的疗效及安全性.方法 42例盆底痉挛综合征患者采用耻骨直肠肌全束部分切断＋自体闭孔内肌移植术治疗.结果 平均手术时间50分钟（39 ～ 100分钟）,平均术后住院时间9.6天（7～19天）,随访12个月,手术前后肛管静息压分别为（55.95±5.57） mmHg、（43.19 ±5.16） mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后肛管收缩压分别为（164.21±11.02） mmHg、（137.40±7.61）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后肛管力排压分别为（128.31±16.93） mmHg、（81.33±8.37） mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）.手术前后出口梗阻型便秘症状（ODS）评分分别为（15.83±4.52）分、（5.90±3.69）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后Wexner评分分别为0分、（0.71 ±0.81）分,差异有统计学意义（P＜0.05）,但术后Wexner评分均≤3分,未出现严重肛门失禁.手术前后便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评分（不满意）分别为（44.21±5.12）分、（14.36±2.92）分,差异有统计学意义（P＜0.05）,手术前后PAC-QOL评分（满意）分别为0分、（10.02 ±2.67）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 耻骨直肠肌全束部分切断＋自体闭孔内肌移植术术式操作简单、治愈率高、效果确切,并发症少.

男性闭孔内肌超声诊断分析

目的应用超声和解剖对照的方法 ,对闭孔内肌进行超声识别,以期为男性闭孔内肌的影像学检查提供一种有效的新方法。方法先对10具防腐尸体进行解剖,了解闭孔内肌位置、形态、结构及周围的毗邻关系,然后对一例新鲜男性成人尸体进行经直肠超声检查,观察闭孔内肌声像图表现,测量其厚度,在超声引导下对疑似闭孔内肌的肌肉进行穿刺定位,解剖后确认。结果经解剖证实,超声所定位的肌肉为闭孔内肌,声像图表现为两头稍尖,中央略膨隆的纺锤形。超声测量闲孔内肌的平均厚度,右侧:13.6mm,左侧:13.7 mm。新鲜标本防腐处理后耻骨直肠肌的平均厚度为,右侧:13.16 mm,左侧:13.17 mm。结论采用经直肠超声对男性闭孔内肌进行识别和观察,是影像学的一种新手段。

闭孔内肌移植术治疗耻骨直肠肌综合征的体会

方法：对２６例耻骨直肠肌综合征病人采用耻骨直肠肌后方切断术，同时再游离并切断闭孔内肌坐骨附着端断端与侧方耻骨联合肌及部分括约肌缝合。结果：２６例病人均有一定程度症状缓解，大便１￣２次／ｄ，随访６个月至３年，无１例复发。讨论：把游离的闭孔内肌与侧方耻骨直肠肌作缝合，可拮抗耻骨直肠肌的反常收缩，防止术后再粘连。结论：该方法对治疗耻骨直肠肌痉挛引起的便秘有满意的疗效。

成人髋臼骨折类型与闭孔内肌肿胀关系的影像学分析

目的探讨成人髋臼骨折类型与闭孔内肌厚度改变的关系。方法收集2008年10月至2018年9月间137例髋臼骨折患者的X线、CT及部分磁共振成像(MRI)图像资料进行回顾性分析,并对同时期207例成人的双侧闭孔内肌厚度在CT图像上进行测量、比较分析。结果正常双侧闭孔内肌厚度在CT图像上基本对称,髋臼骨折导致闭孔内肌肿胀增厚125例,其中复杂型骨折64例闭孔内肌均肿胀,简单型骨折73例中闭孔内肌肿胀者61例;闭孔内肌厚度无改变的12例(8.8%),均为简单型髋臼前壁骨折。X线片显示一侧闭孔内肌增厚,未显示骨折和错位征象,CT证实骨折存在者3例。结论闭孔内肌增厚是髋臼骨折的重要间接征象,闭孔内肌增厚与髋臼骨折的部位和类型有明显相关性,髋臼前壁骨折很少引起闭孔内肌增厚。

闭孔内肌转位法和聚丙烯网法治疗犬会阴疝效果分析

为了评估闭孔内肌转位(internal obturator muscle transposition, IOT)法和聚丙烯网(polypropylene mesh, PM)法治疗犬会阴疝的效果,笔者收集了中国农业大学动物医院及宠福鑫动物医院以IOT法或PM法治疗的犬会阴疝的病例,记录患犬的基本信息、术前的临床症状、会阴疝的位置及内容物、术后并发症,并通过电话回访的方式获得患犬术后临床症状的改善及复发情况。结果表明:共纳入143例犬会阴疝病例,回访成功93例,其中IOT法治疗86例,PM法治疗7例,回访时间中位数为660 d(范围为90~1 460 d)。疝内容物包括脂肪、前列腺、膀胱、结肠、大网膜、直肠和小肠,最常见的疝内容物为脂肪,占64.3%。电话回访成功的93例病例的术前临床症状包括里急后重、排便困难、腹泻、粪便嵌顿、血便、直肠脱、尿路梗阻、血尿,IOT法和PM法治疗的病例中术前临床症状发生率最高的为里急后重和排便困难。术后总体并发症发生率为28.0%(26/93),IOT法治疗的病例中23例发生了并发症,发生率为26.7%;PM法治疗的病例中3例发生了并发症,发生率为42.9%。最常见的并发症为里急后重和排便困难。术后整体复发率为6.5%(6/93),均为采用IOT法治疗的病例。69.9%(65/93)的病例手术效果评为良好,17.2%(16/93)评为一般,12.9%(12/93)评为不良。说明IOT法和PM法均可以有效治疗犬会阴疝。

小针刀治疗闭孔内肌肥厚致肛门抽动痛4例

采用小针刀闭合性切断闭孔内肌治疗闭孔内肌肥厚致肛门抽动痛4例，取得满意疗效，现报告如下。

闭孔内肌自身移植:治疗梗阻性便秘的新概念

原发性便秘有出口梗阻、直肠功能不良和结肠隋性等型之分.对痉挛性盆底综合征,过去曾有采用部分切断痉挛性肛括约肌机制中的不同组成等方法,结果均令人失望.作者利用闭孔内肌自身移植建立肛管扩张机制以对抗痉挛性括约肌,初步证实这一手术方法治疗梗阻性便秘是可行的.作者选择10例健康志愿成人和3例梗阻性便秘成年患者(由于痉挛性处骨直肠机或肛管外括约肌所致)进行了闭孔内肌肌电图测定.结果发现在10例健康志愿者中15侧闭孔内肌的测定中,均见该肌肉在最大挤压动作时有活跃的肌力收缩,其运动单位动作电位(MUAP)为583.0μV±451.2μV。

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）胡声宇，王松，吴丽君（武汉体育学院邮编４３００７０）ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｉｒｉｆｏｒｍｉｓＭｕｓｃｌｅｓａｎｄｔｎｅＩｓｃｈｉａｄｉｃｕｓＮｕｒｖｅｓ￥ＨｕＳｈｅｎｇｙｕＷａｎ...

经阴道超声诊断闭孔疝1例

患者女,67岁,因＂阵发性腹痛2 d,恶心,呕吐6＋h＂入院。体格检查：体温37.8℃,脉搏95次/min,血压105/62 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,全腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,腹部X片提示小肠梗阻。超声检查：探头插入阴道4 cm左右,向左侧滑行,显示左侧闭孔内肌,调整探头角度后探及闭孔内肌与左侧耻骨上支之间的软组织区,并有动静脉穿行其中。

绞窄性闭孔疝误诊1例

患者女,75岁.因4天前突感右下腹胀痛,右大腿和右膝关节内侧酸胀麻木感,直腿加剧,屈曲内收时减轻,继而出现呕吐,停止排气、排便.腹胀进行性加重而急诊入院.查体:体温37.2C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压17/11Kpa.消瘦,急性痛苦病容.下腹膨隆,可见肠型及肠蠕动波,腹肌稍紧张,

女性盆腔的MRI三维重建

目的:三维重建女性盆腔内器官和盆壁的复杂几何结构,为临床对女性盆腔内器官疾病的诊断和治疗提供解剖学依据.方法:选取一系列层厚为0.8 mm磁共振成像(MRI)的图像,运用三维图像重建软件MIMICS进行图像重建,建立其三维几何结构.结果:获得了闭孔内肌、肛提肌、膀胱、尿道、阴道、直肠等的独立三维几何结构,从解剖结构上完全还原其相对位置.结论:所获得的三维模型真实地反映了其解剖构型和几何外形,为临床诊断和治疗女性盆腔内器官的病变提供了解剖学依据,对教学亦有一定实用意义.

基于MRI的盆底组织结构三维重建

目的:三维重建女性盆底组织闭孔内肌、骨盆和肛提肌的复杂几何结构,为从力学角度进一步认识女性盆底组织的力学特性和盆底功能障碍性疾病的发病机理做前期准备.方法:选取一系列层厚为0.8 mm MRI图像,运用三维图像重建软件MIMICS进行图像重建,建立其三维几何结构.结果:获得了闭孔内肌、骨盆和肛提肌的独立三维几何结构,从解剖结构上完全还原其相对位置.结论:所获得的三维模型真实地反映了其解剖构型和几何外形,且通过有限元软件验证了本模型力学分析的可行性.

犬会阴疝的诊治

疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。会阴是体壁的一部分,覆盖于骨盆后口,环绕肛门与尿生殖道周围。盆腔由肛提肌、尾肌、荐坐韧带、臀浅肌、闭孔内肌及肛外括约肌等组成,形成一管口向后的、漏斗形管道,供直肠和肛门通过。会阴疝是由于盆腔肌组织缺陷,腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出,以致向会阴部皮下脱出。

盆底痉挛综合征

顽固性便秘在除外由于全身性疾患的原因后,大多数患者是由于结直肠及盆底肛管本身的功能性疾患所致,而后者一般可分为三型,即结肠慢转运型、直肠排空障碍型(亦称出口处梗阻)和结肠慢转运加直肠排空障碍型。导致直肠排空障碍型顽固性便秘的常见原因之一是盆底痉挛综合征(The

小儿急性阑尾炎的诊治体会

小儿急性阑尾炎是小儿常见的急腹症。由于小儿的生理特点,使临床诊断和治疗有一定的困难。为此将我院1993年1月至2000年12月15岁以下268例小儿急性阑尾炎的诊断治疗分析总结如下。