二维超声心动图评价二尖瓣狭窄闭式分离术的疗效

本文在36例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者中,采用二维超声心动图(2DE)测量了二尖瓣闭式分离术(MCC)前后的二尖瓣口面积(MVA)。结果表明:术后二尖瓣的解剖面积明显扩大(P<0.001),平均扩大17.2±15.9%。在重度和中、轻度狭窄患者中,瓣口面积扩大率无显著差异(P>0.05)。结论认为:2DE 是定量分析心瓣膜手术疗效的可靠技术;MCC 对不同狭窄程度的患者效果相同。

经皮球囊二尖瓣成形术治疗闭式分离术后再狭窄

目的 探讨闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的疗效。方法 对5例闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗。结果 二尖瓣瓣口面积由0．73±0．23cm2增至1．48±0．16cm2（P＜0．01），心功能由（2．81±0．12）级改善至（1．31±0．21）级（P＜0．01）。结论 对二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗是一种行之有效的方法。

硬膜外麻醉超前镇痛用于二尖瓣闭式分离术

笔者在１９９８年２～１０月对于２０例二尖瓣分离术患者应用硬膜外麻醉超前镇痛，本文探讨其对围术期血流动力学、血浆类固醇浓度的影响和术后镇痛效果。１资料及方法１．１对象风湿性心脏病剔除出凝血障碍、神经精神病及脊柱病变，拟行二尖瓣分离术者４０例，随机分为对...

二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄手术治疗

单纯二尖瓣狭窄（ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＭＳ）患者采用闭式分离术，术后部分患者可发生再狭窄。现将我院１９６１～１９９７年发生再狭窄手术８５例作一回顾，对其原因、手术方法、操作技术和心肌保护等问题进行探讨。１临床资料与方法１．１右径和双径闭式分离...

封闭式分离鳃沉淀池试验研究

通过对封闭式分离鳃沉淀池在静水和动水的试验研究,可知静水沉淀时出水浊度随时间变化情况包含2个阶段:浊度迅速减小阶段与浊度缓慢减小阶段;浑水的含沙浓度对该沉淀池出水浊度随时间变化关系影响不大。在动水沉淀时,水力负荷对浊度变化有很大的影响,水力负荷愈小,该沉淀池的出水浊度值愈小,而当水力负荷达到一定值时,则与普通沉淀池处理高浊度浑水的效果一样,故可以通过控制水力负荷,得到不同的出水浊度,实际应用当中选择一个合适的水力负荷是确保出水质量的一个重要条件。该沉淀池具有节能环保、出水水质稳定、占地面积小、操作及维护简便等特点。

球囊直径递增法PBMV术治疗外科闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄64例报告

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗的疗效及安全性。方法采用改良In-oue单球囊技术,对64例闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗。结果二尖瓣口面积由(0.98±0.54)cm2增至(1.67±0.36)cm2(P<0.01),左房压由(29.34±6.21)mmHg降至(16.15±3.69)mmHg(P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者施行PBMV术是安全有效的方法。

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例分析

目的：评价经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ） 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ 改良法对１３ 例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ 治疗。结果：ＰＢＭＶ 术后与术前相比，左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降，心输出量、二尖瓣口面积明显增加，差异显著。结论：ＰＢＭＶ 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少。

二尖瓣狭窄闭式分离术中严重并发症的处理

二尖辦狭窄闭式分离术中易发生危及生命的严重并发症.为了提高这一手术的安全性,对我院近10年来223例二尖瓣分离术中的并发症作了小结,并从术前准备、麻醉、术中管理及危急情况的预防和处理方面加以讨论.

二尖瓣闭式分离术后瓣膜置换术19例报告

上世纪80年代至90年代初,二尖瓣闭式分离技术在我国得到广泛开展,在此期间曾行二尖瓣闭式分离术的病人中,大部分再次出现二尖瓣狭窄,我院自2003年3月—2009年5月共收治此类病人19例,行瓣膜置换手术,其中行联合瓣膜置换手术者4例，占21．05％。现报道如下。

小剂量芬太尼静脉复合麻醉用于二尖瓣闭式分离术86例

小剂量芬太尼静脉复合麻醉用于二尖瓣闭式分离术８６例解放军第４２医院（６１４１００）成流军，徐维亮我院自１９８４年以来，应用小剂量芬太尼静脉复合麻醉行二尖瓣狭窄闭式分离术８６例，取得良好效果，报告如下。临床资料一、一般资料：本组８６例二尖瓣狭窄病人，男...

二尖瓣闭式分离术后再狭窄行瓣膜置换术患者的围手术期护理

上世纪八十年代至九十年代初，我国广泛开展了二尖瓣闭式分离技术，大部分患者在接受二尖瓣闭式分离术后再次出现二尖瓣狭窄。由于二尖瓣闭式扩张再狭窄、生物瓣衰败和机械瓣功能障碍等原因，常引起急性或慢性的血流动力学紊乱。

二尖瓣狭窄闭式分离手术的体会

风湿热后往往累及心脏瓣膜,其中以二尖瓣狭窄多见.通常应用抗风湿药物治疗和二尖瓣闭式分离为首选方法.近年来,由于医学的迅猛发展,多采用体外循环心内直视瓣膜成形、扩张或瓣膜置换术,或介入性二尖瓣球囊扩张术.这些均需特殊设备和相当代价,目前农村患者经济上尚难承受.因此施行单纯二尖瓣扩张术,加有效的抗风湿治疗。

二维超声心动图对二尖瓣狭窄闭式分离术后的远期疗效观察

用二维超声心动图定量测定６４例闭式二尖瓣分离术前后二尖瓣口面积（ＭＶＯ），并跟踪观察７年。结果表明：术后ＭＶＯ、瓣口前后径、横径均明显扩大（Ｐ＜０．００１）。术后３个月ＭＶＯ进一步扩大；６个月至１年上述指标基本稳定；术后３年ＭＶＯ较前缩小，再狭窄率为７％；术后５～７年再狭窄率６７％，但均值仍较术前大（Ｐ＜０．０５）。术后３个月至５年新出现二尖瓣关闭不全３例，主动脉瓣关闭不全６例。认为二尖瓣闭式分离术近期疗效良好，远期再狭窄率高。

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。

左径路二尖瓣闭式分离术中对左心耳发育不良的手术处理(摘要)

在对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行左径路二尖瓣闭式分离术时,如果左心耳发育不良,会给手术造成极大的不便,甚至增加手术危险性。1960年以来我们对12例左心耳发育不良的此种患者在术中以小指代替食指操作均获得成功。报告如下:一、临床资料12例中男4例,女8例;年龄18～43岁。身材均较矮小。病史长4月～5年。体检:心尖区均可闻及舒张期杂音.有心房纤颤者1例。B型超声检查均符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,但未发现左房内有血栓形成。

二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者经皮球囊成形术的临床观察

目前经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)已成为风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人的主要治疗手段之一,而二尖瓣闭式分离术(CMV)后再狭窄病人行PBMV报道较少。自1994年以来我们对58例MS病人进行了PBMV治疗,其中15例为CMV后再狭窄者,现就其临床疗效总结如下。 1 研究对象 本组15例,男5例,女10例,年龄31～55岁,平均42±7岁。病程8～26年,平均12±8年。