二尖瓣狭窄闭式扩张分离术393例临床体会

我院十三年共进行二尖瓣闭式扩张分离术３９３例，其中女性２５６例，男性１３７例，年龄多在２１～４０岁之间，手术死亡率０．２５％。大多数患者术后自觉症状较术前明显好转。随访五年，疗效满意。作者认真分析了临床资料，提出扩张途径的选择是很重要的，以房颤时间决定手术方式是不适宜的，一次性扩张和盲目性扩张是不可取的。二尖瓣闭式分离术操作简便，远期疗效满意，如果掌握好手术指征，清除再狭窄因素，仍为一理想的手术方法。

闭式扩张分离术治疗二尖瓣狭窄时对某些特殊病例的处理

自1980年以来,笔者施行闭式二尖瓣交界分离术(包括左径法和右径法)近100例,遇到一些疑难病例和一些认识模糊或者有争议的特殊情况,总结这些经验教训,对于今后提高诊疗水平,或许能有所裨益。 (一)关于手术方法的选择——闭式手术仍是一种好方法:自从1925年Souttar首先将手指伸入病人心内为二尖瓣狭窄患者施行了二尖瓣交界分离术以后,手术方法几经改进,日趋完善,形成了目前这种闭式扩张分离、直视修复和瓣膜替换三种主要手术方法并存的局面。发明人工心肺机后。

经肺静脉引导行二尖瓣闭式扩张分离术

作者15年来，对左心耳进凡引导手指困难的二尖瓣狭窄病人，应用左肺静脉引导行二尖瓣闭式扩张分离36例，手术顺利，无并发症发生。作者认为对左心耳萎缩，细小，切迹深长及左心耳有血栓者，经左肺静脉引导行二尖瓣闭式扩张分离，是一种安全、可靠的手术径路。