内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的 观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法 对2016年6月至2019年6月江苏省宿迁市第一人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果 150例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎,38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率47.3%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液,胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。

经皮穿刺闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值

胸腔积液（pleuraleffusion，PE）是临床上常见的疾病之一，引起胸腔积液最常见的病因以肺脏、胸膜、心脏、肝脏、肾脏、结缔组织疾病为主。因此对胸腔积液的性质、来源判断对疾病本身的治疗起着至关重要的作用。临床上往往出现高度怀疑胸腔积液为结核性或恶性，但往往缺乏病理支持，导致临床治疗工作开展困难，甚至耽搁患者的治疗。

穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术在渗出性胸膜炎中的应用

目的:探讨不同闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月-2018年5月本院就诊的原因不明渗出性胸腔积液患者120例作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为观察组(n=56)和对照组(n=64)。观察组给予穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,对照组给予B超引导下胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,比较两组活检成功和诊断阳性、手术时间和费用以及并发症发生情况。结果:观察组活检组织获取成功情况明显高于对照组;且诊断阳性率为85.71%(48/56),明显高于对照组的70.31%(45/64),差异均有统计学意义(X^2=41.816、4.063,P<0.05)。观察组阳性结果中病理可分型率为85.42%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(X^2=4.521,P<0.05)。两组气胸、胸痛、胸膜反应和血胸的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:穿刺架辅助B超引导下进行实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术可提高胸腔积液的诊断阳性率,值得临床工作中进行推广应用。

内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月医院收治的110例良恶性胸腔积液患者,其中良性55例,恶性55例,所有患者均接受闭式胸膜活检术及内科胸腔镜下胸膜活检术,比较两种诊断方式的取材成功率、病理阳性检出率。结果内科胸腔镜下胸膜活检术的取材成功率、病理阳性检出率均高于闭式胸膜活检术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的取材成功率、病理阳性检出率均较高,具有良好的应用价值。

闭式针刺胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:探究闭式针刺胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选取不明原因胸腔积液患者72例,均经胸片、CT或B超等检查确诊为胸腔积液,且均为渗出液。72例不明原因胸腔积液患者均行闭式针刺胸膜活检术,计算闭式针刺胸膜活检术检查不明原因胸腔积液患者病因的阳性检出率。结果:72例行闭式针刺胸膜活检术患者中61例取材成功,成功率为84. 72%; 17例恶性胸腔积液、12例慢性炎症、32例结核性胸腔积液、11例未获得胸膜组织;最终诊断26例恶性胸腔积液、46例结核性胸腔积液。恶性胸腔积液阳性检出率65. 38%,结核性胸腔积液阳性检出率69. 57%,不明原因胸腔积液病因阳性检出率为63. 88%; 72例行闭式针刺胸膜活检术患者仅出现2例气胸,1例胸膜反应。结论:对不明原因胸腔积液患者应用闭式针刺胸膜活检术检查病因,操作简便,患者耐受性良好,并发症较少,可多部位、多次重复操作,患者易于接受。

胸腔镜下良恶性胸腔积液的鉴别诊断与胸膜炎形态特点观察

目的比较胸腔镜术与闭式胸膜活检术在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用及胸腔镜下胸膜炎形态的特点。方法选择2015年1月至2016年6月收治的不明病因胸腔积液患者60例,每例患者均先后行闭式胸膜活检术及内科胸腔镜检查。观察闭式胸膜活检术与胸腔镜术对良恶性胸腔积液的诊断阳性率及并发症情况,胸腔镜下良恶性胸腔积液的表现和胸膜炎的形态特点。结果胸腔镜术对胸腔积液诊断的阳性率为98.33%(其中良性胸腔积液阳性率45.00%、恶性胸腔积液阳性率53.33%),闭式胸膜活检术对胸腔积液诊断的阳性率为53.33%(其中良性胸腔积液阳性率26.67%、恶性胸腔积液阳性率26.67%),胸腔镜术对胸腔积液诊断的阳性率明显高于闭式胸膜活检术(P<0.01)。胸腔镜术与闭式胸膜活检术总并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。在良性胸腔积液,胸腔镜下发现胸膜充血水肿(92.59%)、胸膜结节(59.26%)、胸膜粘连带发生率(88.89%)分别高于恶性胸腔积液(12.50%、31.25%、12.50%),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);胸膜肿块(14.81%)、瓷片状增厚发生率(18.52%)低于恶性胸腔积液(84.38%、71.43%),差异有统计学意义(P均<0.01)。结核性胸膜炎胸腔镜下主要表现:胸膜呈弥漫性的充血水肿、糜烂;粟粒性结节型;胸膜肥厚、胸膜腔为多房性变化;纤维苔素沉积与粘连。结论胸腔镜术能够有效鉴别良恶性胸腔积液,并可观察胸膜炎的形态特点。