脑电双频指数联合闭环靶控输注肌松系统在全身麻醉中的应用

目的：观察脑电双频指数（ BIS）联合闭环靶控输注肌松系统在全身麻醉中的临床应用，探讨其优越性。方法选择需气管插管全身麻醉手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，按数字表法随机分为间歇推注肌松药组（ T组）、恒速推注肌松药组（ H组）和BIS联合闭环靶控输注肌松系统组（ BC组），每组40例。3组全麻诱导和维持均以效应室浓度分别靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼，肌松药均用顺式阿曲库铵。记录3组诱导即刻（T0）、插管（T1）、切皮（T2）、进腹（T3）、探查（T4）、关腹膜（T5）、缝皮（T6）、意识恢复（T7）、拔管（T8）、出室（T9）10个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧饱和度（SpO2）、BIS值、四个成串刺激（TOF）值、肌松计数、插管时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、肌松药消耗总量、术中知晓、术中体动、术后躁动、术后呼吸抑制、需拮抗例数、TOF恢复70％和90％的时间，计算残余肌松发生率。结果各时间段BC组MAP、HR均较T组、H组平稳（ P均＜0．05）；T组T7～T9时段SpO2、RR最低（P均＜0．05）。与T组比较，BC组和H组T2～T6时段肌松计数、TOF值较低，BC组T7～T9时段肌松计数、TOF值较高，P均＜0．05。与T组、H组比较，BC组插管需要时间长，苏醒时间、拔管时间短，Ramsay评级低，肌松药用药总量少，术后30 min残余肌松发生率低，P均＜0．05。3组均无术中知晓，但T组术中体动次数明显多于BC组和H组（P均＜0．05）；术后躁动和呼吸抑制T组多于其他两组（P均＜0．05）。BC组比T组、H组顺式阿曲库铵TOF恢复70％、90％的时间缩短（ P均＜0．05）。结论 BIS联合闭环靶控输注肌松系统应用于全麻中，诱导维持平稳，能客观反映及显示肌松深度TOF数值，患者苏醒彻底及时，可用最少的肌松药达到最佳的肌松效果，不良反应少。