带血管蒂小肠浆肌瓣在结肠癌切除Ⅰ期吻合术中的临床应用

目的探讨通过带血管蒂小肠浆肌瓣对结肠吻合口的加强与保护作用,使得结肠Ⅰ期切除的吻合口易于愈合,避免发生吻合漏的方法。方法对结肠癌合并急性结肠硬阻的病人,术中先作结肠小肠减压,肠道反复以温生理盐水灌洗至肠液清亮后,结肠腔内用0.2%的甲硝唑溶液灌洗2次。按规定范围切除病变段结肠及清扫淋巴结。然后,行结肠端-端一层吻合。最后,裁取适宜大小带肠系膜血管的小肠浆肌瓣,包绕在结肠吻合口外周,并缝合固定。结果本组35例术后无一例发生结肠漏及瘘,均痊愈出院。有30例术后半年内获得随访,病人无腹痛、腹胀。作钡灌肠或纤维肠镜检查,均未发现吻合口狭窄。结论带血管蒂小肠浆肌瓣的应用提高了结肠癌合并结肠梗阻者结肠Ⅰ期切除吻合的成功率,避免了造瘘、闭瘘手术,降低了手术的风险性。使得癌肿病变提前得到根治,提高了病人的生存率与生活质量,缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担。