闭目踏步试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕中的判定价值

目的探讨闭目踏步试验(FS)在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)患者中的判定价值.方法回顾性研究2016年7月至2019年7月期间滚转试验确诊的130例HSCGBPPV患者,所有患者均同时行FS,收集其相关资料,分析HSC-BPPV在不同类型、不同侧别和不同发病时间中,FS偏斜方向与罹患侧别的一致性.结果130例HSC-BPPV患者中:①水平半规管管石症(HSC-Can)80例,其中FS偏斜方向和罹患侧别相同者29例(36.3%),不同者24例(30.0%),无偏斜者27例(33.7%);水平半规管壶腹嵴顶结石症(HSC-Cup)50例,其中FS偏斜方向和罹患侧别相同18例(36.0%),不同14例(28.0%),无偏斜18例(36.0%);两组相同、不同和无偏斜的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);②右侧水平半规管罹患者69例,FS偏斜方向和罹患侧别相同25例(36.2%),不同20例(29.0%),无偏斜24例(34.8%);左侧水平半规管罹患者61例,FS偏斜方向和罹患侧别相同22例(36.1%),不同18例(29.5%),无偏斜21例(34.4%);两组相同、不同和无偏斜的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);③发病时间≤1d的患者偏斜方向与罹患侧相同的比例,明显高于发病时间>1d的;发病时间≤1d的无偏斜患者比例明显低于发病时间>1d的;其中构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在发病早期(≤1d)FS对HSC-BPPV患者罹患侧别具有一定的判定价值,值得临床参考.

闭目踏步试验对良性阵发性位置性眩晕患者受累半规管侧别的判定价值

目的评价闭目踏步试验对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者受累半规管侧别的判定价值。方法选取于我院眩晕门诊就诊的BPPV患者200例,收集其一般资料,所有患者均进行闭目踏步试验和变位试验,比较闭目踏步试验的偏斜方向和受累半规管侧别方向是否相符。结果200例BPPV患者中闭目踏步试验结果发生偏斜者140例(70.0%),无偏斜者60例(30.0%)。在140例偏斜的BPPV患者中,闭目踏步试验的方向与受累半规管侧别相符者82例(58.6%),不相符者58例(41.4%)。200例BPPV患者中,后半规管受累者131例(65.5%),水平半规管管耳石受累者44例(22.0%),水平半规管壶腹嵴耳石受累者24例(12.0%),前半规管受累者1例(0.5%),其中后半规管、水平半规管管耳石和水平半规管壶腹嵴耳石受累侧别与闭目踏步试验偏斜方向的相符比例间比较差异无统计学意义(P=0.630)。年龄≤50岁与>50岁的患者其闭目踏步试验偏斜方向与受累侧别相符、不符和无偏斜构成比比较差异无统计学意义(P=0.998);发病时间≤1天与>1天的患者其相符、不符和无偏斜构成比比较差异有统计学意义(P=0.024)。结论对于发病早期(发病时间≤1天)的BPPV患者,闭目踏步试验的偏斜方向与受累半规管侧别具有很好的相符率,有一定的定侧价值。

闭目原地踏步试验对头晕／眩晕患者病因筛查的诊断价值

目的探讨闭目原地踏步试验对头晕／眩晕初步病因筛查的诊断价值。方法对564例头晕／眩晕患者采用原地闭目踏步试验、眼球震颤检测、Dix-Hallpike试验，分析闭目原地踏步试验对头晕／眩晕病因初步筛查的诊断价值。结果本组患者闭目原地踏步试验发生倾倒72例（12．8％），其中合并眼球震颤68例（94．4％），诊断为：前庭周围病变59例，其他13例；偏向一侧310例（55．0％），其中合并眼球震颤43例，Dix-Hallpike阳性102例，诊断为：位置性眩晕41例、前庭周围病变4例、复发性前庭病168例、椎基底动脉供血不足50例、精神性头晕26例、其他原因21例；踏步试验阴性182例（32．3％），Dix-Hallpike阳性96例，诊断为：位置性眩晕94例、精神性头晕58例、椎基底动脉供血不足12例、复发性前庭病6例，其他12例。头晕／眩晕前庭周围病变、复发性前庭病、椎基底动脉供血不足患者闭目原地踏步试验多为阳性表现（χ2=34．97、58．18、16．20，P〈0．01），而位置性眩晕、精神性头晕患者多为阴性表现（χ2=14．11、8．26，P〈0．01）。结论闭目原地踏步试验结合眼球震颤、Dix-Hallpike检查是快速筛查头晕／眩晕患者初步病因的有效方法。