重症脑卒中的影像学改变与中风闭脱证的相关性研究

【目的】探讨重症脑卒中影像学改变与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,收集2016年1月至2021年8月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科及颅脑科就诊,符合重症脑卒中诊断的175例患者,根据中医诊断标准分为闭证(痰热内闭证、痰热腑实证、痰浊蒙窍证)以及脱证(痰湿蒙神证、元气败脱证),分析性别、生命体征、影像学改变等与中医证型的相关性。【结果】(1)剔除资料不完整病例5例,最终纳入170例患者,其中闭证105例(61.76%),脱证65例(38.24%);具体证型分为痰热内闭49例(28.82%),痰热腑实25例(14.71%),痰浊蒙窍31例(18.24%),痰湿蒙神32例(18.82%),元气败脱33例(19.41%)。(2)经单因素分析,额叶与小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在脱证与闭证患者之中,脱证患者更易合并额叶病变,闭证患者更易合并小脑病变。性别、心率、高血压病史等因素在闭证与脱证及中医具体证型之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)经多因素分析,性别、高血压病、蛛网膜下腔出血及小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在重症脑卒中患者中,男性、高血压、小脑为主要病变的患者更容易表现为闭证,其中小脑为主要病变患者更容易表现为闭证中的痰热腑实证、痰浊蒙窍证;脱证(尤其是元气败脱证)中女性患者及合并蛛网膜下腔出血的患者比例较闭证高。女性、无高血压病史、合并蛛网膜下腔出血是重症脑卒中出现脱证的危险因素。

脑出血患者出血量及GCS评分与中医闭、脱证关系的研究

目的：观察脑出血（ICH）患者出血量及格拉斯哥昏迷评分（Glasgow评分，GCS）评分与中医出血中风闭脱证的关系。资料与方法：临床收集既符合脑出血的诊断要点。又须根据《中风闭证和脱证标准》辨证为阴闭证、阳闭证、脱证的住院病人共计28例，其中男性16例，女性12例，平均年龄56岁（43—65岁）。其中阳闭证11例，男6例，女5例，平均年龄49岁（40-60岁）；阴闭证9例，男5劁，女4倒，平均年龄61岁（45—67岁；脱证8例，男4例，女4例，平均年龄63岁（43—70岁）。进行GCS评分；根据“多田公式”计算出血量。结果：ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证组之间出血量及GCS评分有统计学差异（P〈0．01）。各型按出血量顺序排列均为：脱证〉阴闭〉阳闭；后者相反。结论：结合出血量和GCS评分可能有助于ICH中风闭脱证诊断。

新型冠状病毒肺炎肺闭肾脱证与麻黄附子细辛汤刍议

新型冠状病毒肺炎是外感寒湿疫邪引起的,其发病以肺脏为中心,遵从循经、表里、越经、直中的六经传变规律。本病重症、危重症的关键病机是肺闭肾脱,兼有痰饮内盛,主要表现:气机憋闷,呼吸困难;痰涎壅肺,胶结难绝;水液泛滥,肿胀不休;阳虚失煦,四肢不温;火不腐谷,大便溏薄;脉疾无根,漂浮不定;舌淡胖大,苔白而厚等。因使用呼吸机、插管等西医支持疗法,部分症状可能被掩盖。在治疗上当温散并举、肺肾同调,选用经方麻黄附子细辛汤化裁,宣肺化痰、温肾固脱、收纳浮气,顾护阳气、标本同治。

“醒脑开窍”针法在针灸临床的广泛应用

“醒脑开窍”是目前治疗脑中风最为普遍的理论和针法,不仅对中风及中风后出现的一系列合并症、并发症有明显疗效,而且对临床神志、精神疾患、厥闭脱证、顽固疼痛、现代脑病及各种疑难杂症多有良效,在中国针灸治疗学中独具特色。

急性脑血管病CT表现与中医证型、神经功能缺损积分值的相关性

中风是一种常见病,按中医辨证可分为中脏腑及中经络,而中脏腑又可分为脱证与闭证,本文采用回顾性分析,从CT影像学及临床神经功能缺损积分值的角度来探讨其之间的相关性.