双重因素致空肠结肠3处闭袢性肠梗阻1例

患者，男，46岁。系胃癌术后10个月，进行性吞咽困难5个月，加重10d入院。10个月前因胃癌行根治性全胃切除＋食管空肠Roux-en-y吻合术，术后恢复顺利，病理报告为低分化腺癌；近5个月来自觉进行性吞咽困难，加重10d，我院内科予解痉、对症治疗，行胃镜检查后出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐转外科，

大肠癌合并闭袢性肠梗阻临床研究(附72例病例报告)

目的探讨大肠癌合并闭袢性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析该院结直肠肛门外科诊治的72例大肠癌合并闭袢性肠梗阻患者的临床资料。结果术后并发症13例(18.06%),其中切口感染7例(9.72%),切口裂开3例次(4.17%),肺部感染5例次(6.94%)。平均住院时间48 d。随访65例,术后1、3、5年生存率分别为52.31%(34/65)、32.31%(21/65)和16.92%(11/65)。结论提高对结肠癌合并闭袢性肠梗阻的认识,做好术前风险评估,加强围手术期处理,选择合理的术式,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生。

闭袢性小肠梗阻1例报告

1病例介绍 患者,男,21岁.突发持续性腹痛且阵发性加剧,伴频繁呕吐4h.查体:脐周局限性膨隆,轻度压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进.

右腹股沟嵌顿疝并发乙状结肠扭转致闭袢性肠梗阻1例

患者，男，79岁。以右侧腹股沟可复性包块10年，腹部胀痛3d之主诉急诊入院。10年前，患者发现右侧腹股沟区出现一包块，可降人阴囊。平卧后可消失，包块渐增大。3d前，患者突然感腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。发现右侧腹股沟区巨大包块不能还纳。门诊行腹部立位平片检查提示：肠梗阻。入院查体：T36．5℃，P80次／rain，R19次／min，BP110／80mmHg，神志清，精神差，急性病容。

结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂的诊治体会

目的:探讨结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂的病因、诊断与治疗方法。方法:回顾分析2005年5月—2013年5月山东省烟台市北海医院收治的11例结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂患者的临床特点和诊治方法。结果:11例患者均有腹痛和停止排便排气、恶心、呕吐症状,其中10例有腹肌紧张,8例有压痛、反跳痛,7例可触及腹部包块,9例腹部X线平片或透视可见肠管扩张及液气平面,10例CT检查可见结肠占位和近端肠管扩张积气。经急诊手术治疗后9例治愈,2例因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。结论:结肠癌并闭袢性肠梗阻是肠梗阻的特殊类型,其特点是发病急,病情重,进展快,早期即出现腹膜炎和严重感染性休克。只有做到早发现、早诊断、早手术治疗,才能挽救患者的生命。

闭袢型肠梗阻的影像诊断

目的探讨闭袢型肠梗阻的特征表现及病变分析,提高对本病的认识。方法46例急腹症病例分析,30例有腹痛、腹胀、呕吐、无排便排气等症状,9例右上腹发作性绞痛,7例腹痛,突然发热。结果28例经临床证实为闭袢型肠梗阻,男女发病率无明显差异。结论大多数闭袢型肠梗阻在X线和CT上有特征表现。

闭袢性小肠梗阻的超声诊断

目的 探讨闭袢性小肠梗阻的声像图特征及其超声诊断价值。方法 应用超声诊断仪对2．0例闭袢性小肠梗阻的超声表现进行观察和研究。结果 闭袢性小肠梗阻表现有局ISR性扩张的积液肠袢、肠壁增厚及腹腔积液三大声像特征，根据肠壁增厚的不同特点将其分为：①单纯增厚型；②增厚分层分离型。结论 了解闭袢性小肠梗阻的声像图特征对诊断具有重要的价值，并能估测有肠管无坏死。

闭袢型小肠梗阻20例分析

自1980年1月至1996年1月,我院共收治闭袢型小肠梗阻20例,现将治疗情况分析如下。 临床资料 本组男性13例,女性7例,年龄10～68岁,平均32岁。临床表现:腹部剧痛15例,腹部剧痛、腹胀伴休克5例;腹腔穿刺抽到血性液体10例,X线腹部透视肠胀气18例,孤立肠袢2例。发病至手术时间12小时以内12例,12～20小时8例。术后诊断粘连性肠梗阻13例,小肠扭转7例。治疗时先予纠正水电解质紊乱、酸中毒及抗休克措施,并以胃肠减压迅速排出胃肠道内气体及液体。在快速小剂量硬膜外麻醉加局麻下手术探查,术中发现闭袢小肠发黑、有恶臭味、肠壁缺乏弹性、肠系膜动脉搏动消失17例,果断夹闭闭袢小肠两端,快速离断小肠系膜,切除闭袢小肠,再作小肠端端吻合。另3例闭袢小肠在闭合性减压后予以复位、松解,其中1例术后死于中毒性休克。本组发病12小时以内手术者术后痊愈10例,复发肠粘连2例;发病12～20小时手术者术后痊愈2例,死亡1例,复发粘连性肠梗阻5例,再手术治愈3例,保守治疗缓解2例。

急性闭袢性结肠梗阻11例诊治分析

结肠梗阻由于回盲瓣的作用,易发展成闭袢性梗阻。本次研究共诊治闭袢性结肠梗阻患者11例,现将其诊治过程进行临床分析,报道如下。

螺旋CT多期扫描判断闭袢性肠梗阻肠壁缺血的实验研究

目的探讨螺旋CT增强多期扫描对实验性闭袢性肠梗阻肠壁缺血的诊断价值.方法新西兰大白兔24只,分为3组,每组8只;取10～15 cm长小肠结扎两端成闭袢,同时结扎闭袢肠段的引流静脉;于模型制成后0.5 h(A组)、1～2 h(B组)和3～5 h(C组)行螺旋CT多期扫描.采用盲法对比分析CT表现与肠壁组织病理改变的关系.结果 A组 7只及B组 4只兔闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组8只的闭袢肠壁均无明显持续强化.CT值测量:在增强前、增强后的动脉期、静脉期和延迟期A组闭胖肠壁的CT值分别为 (56.3±4.3)HU,(139.5±17.9)HU,(145.1±12.6)HU和 (124.9±10.5)HU;B组分别为 (58.8±5.6)HU,(82.5±13.7)HU,(101.0±20.3)HU和 (95.0±16.4)HU;C组分别为 (62.1±7.8)HU,(63.9±6.6)HU,(59.5±4.40)HU和 (59.6±6.9) HU.在平扫时,A组、B组、C组闭袢肠壁之间的CT值差异无统计学意义(P>0.05).在增强后的同一时期内,无论是在动脉期、静脉期或是延迟期,A组闭袢肠壁的CT值最大,B组次之,C组最小,而且差意有统计学意义(P<0.05).在平扫、增强后各期内,A组、B组和C组对照肠袢的CT值差异无统计学意义(P>0.05).与病理组织学对照,肠壁无坏死组出现持续强化征象的发生率(11/13)明显高于肠壁坏死组 (1/11)(P<0.05).结论螺旋CT多期增强扫描可评价肠壁不同时间的缺血,持续强化主要见于肠壁缺血的早期阶段,而已坏死的肠壁在增强各期均无强化.

梅克尔憩室炎索带黏连致闭袢性肠梗阻二例

我科近日成功治疗二例梅克尔憩室炎穿孔幼儿，术中发现合并憩室尖端与肠系膜根部纤维索带勒卡致回肠闭袢性肠梗阻，现报道如下。

胰腺肿瘤致十二指肠闭袢性肠梗阻一例

患者男性，68岁。因“上腹痛伴肛门排气、排便停止3d”就诊，发病来患者出现数次恶心、呕吐，为胃内容物，无畏寒及发热。门诊CT平扫提示十二指肠肿瘤，肠梗阻。体检：浅表淋巴结未及，上腹饱满．轻压痛，可及6cm×5cm边界不清肿块，活动度差。

闭袢肠透析治疗慢性肾功能衰竭的探讨

目前对慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗费用昂贵,大多数患者得不到治疗。我院研用一种新方法——闭袢肠透析,用以中药为主的“自制透析粉”在治疗CRF中收到可喜进展。这种方法不需严格无菌操作,简便、费用低廉。

顺行封闭式肠道灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

结肠癌并发急性肠梗阻往往为闭袢性肠梗阻，不及时处理易发展成肠坏死、穿孔而危及生命，故多在未行肠道准备的情况下行急症手术，其中左半结肠癌，传统需切除肿瘤后先作造瘘术后行Ⅱ期吻合术。我院自2000年1月至2008年6月手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者95例，其中47例行术中顺行封闭式灌肠及Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，效果良好，现报道如下。

腹内疝的多排螺旋CT表现

目的 回顾性分析腹内疝的临床和影像学特征,总结其多排螺旋CT(multidetector computed tomography, MDCT)表现。方法回顾性选取2015年6月—2023年10月东莞市厚街医院经手术证实的28例腹内疝患者的临床资料。结果 所有患者均行全腹MDCT检查,结果显示28例腹内疝患者中含1例小网膜疝,1例经升结肠系膜疝,1例Roux-en-y吻合后空肠-空肠吻合系膜缺损疝,1例Billroth Ⅱ式重建相关疝,24例粘连束带疝。结论 通过分析腹内疝的MDCT表现,可有助于指导腹内疝的早期诊断。

升结肠癌梗阻并发憩室穿孔伴脓肿的微创治疗1例报告

结肠癌是常见恶性肿瘤之一,其临床表现为腹痛腹胀、贫血、大便习惯改变、血便等。然而,结肠癌穿孔形成脓肿作为首要症状临床较少见[1]。据统计[2],结肠癌合并周围脓肿占结肠癌的0.3%~0.4%。由于病例少见,怎样诊治该类疾病,使手术微创化,创伤最小化,获益最大化值得进一步探讨,本文现报道1例升结肠癌闭袢性梗阻、结肠憩室穿孔伴周围脓肿的微创化治疗经验。患者女,83岁,因“反复腹部疼痛20天,再发加重1天”入院。