大肠癌合并闭袢性肠梗阻临床研究(附72例病例报告)

目的探讨大肠癌合并闭袢性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析该院结直肠肛门外科诊治的72例大肠癌合并闭袢性肠梗阻患者的临床资料。结果术后并发症13例(18.06%),其中切口感染7例(9.72%),切口裂开3例次(4.17%),肺部感染5例次(6.94%)。平均住院时间48 d。随访65例,术后1、3、5年生存率分别为52.31%(34/65)、32.31%(21/65)和16.92%(11/65)。结论提高对结肠癌合并闭袢性肠梗阻的认识,做好术前风险评估,加强围手术期处理,选择合理的术式,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生。

闭袢性小肠梗阻1例报告

1病例介绍 患者,男,21岁.突发持续性腹痛且阵发性加剧,伴频繁呕吐4h.查体:脐周局限性膨隆,轻度压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进.

右腹股沟嵌顿疝并发乙状结肠扭转致闭袢性肠梗阻1例

患者，男，79岁。以右侧腹股沟可复性包块10年，腹部胀痛3d之主诉急诊入院。10年前，患者发现右侧腹股沟区出现一包块，可降人阴囊。平卧后可消失，包块渐增大。3d前，患者突然感腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。发现右侧腹股沟区巨大包块不能还纳。门诊行腹部立位平片检查提示：肠梗阻。入院查体：T36．5℃，P80次／rain，R19次／min，BP110／80mmHg，神志清，精神差，急性病容。

结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂的诊治体会

目的:探讨结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂的病因、诊断与治疗方法。方法:回顾分析2005年5月—2013年5月山东省烟台市北海医院收治的11例结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂患者的临床特点和诊治方法。结果:11例患者均有腹痛和停止排便排气、恶心、呕吐症状,其中10例有腹肌紧张,8例有压痛、反跳痛,7例可触及腹部包块,9例腹部X线平片或透视可见肠管扩张及液气平面,10例CT检查可见结肠占位和近端肠管扩张积气。经急诊手术治疗后9例治愈,2例因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。结论:结肠癌并闭袢性肠梗阻是肠梗阻的特殊类型,其特点是发病急,病情重,进展快,早期即出现腹膜炎和严重感染性休克。只有做到早发现、早诊断、早手术治疗,才能挽救患者的生命。

闭袢性小肠梗阻的超声诊断

目的 探讨闭袢性小肠梗阻的声像图特征及其超声诊断价值。方法 应用超声诊断仪对2．0例闭袢性小肠梗阻的超声表现进行观察和研究。结果 闭袢性小肠梗阻表现有局ISR性扩张的积液肠袢、肠壁增厚及腹腔积液三大声像特征，根据肠壁增厚的不同特点将其分为：①单纯增厚型；②增厚分层分离型。结论 了解闭袢性小肠梗阻的声像图特征对诊断具有重要的价值，并能估测有肠管无坏死。

顺行封闭式肠道灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

结肠癌并发急性肠梗阻往往为闭袢性肠梗阻，不及时处理易发展成肠坏死、穿孔而危及生命，故多在未行肠道准备的情况下行急症手术，其中左半结肠癌，传统需切除肿瘤后先作造瘘术后行Ⅱ期吻合术。我院自2000年1月至2008年6月手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者95例，其中47例行术中顺行封闭式灌肠及Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，效果良好，现报道如下。

左半结肠癌性梗阻的处理

结肠梗阻是晚期结直肠癌的常见并发症之一,Deans报道结直肠癌并发肠梗阻发生率为8%-29%。由于回盲瓣部的解剖结构,左侧结直肠癌并发的肠梗阻为闭袢性肠梗阻,一旦梗阻完全,容易导致肠壁过度扩张而发生破裂穿孔。因此对于左半结肠梗阻一般认为应行手术治疗。随着诊疗技术的进步，非手术治疗亦能起到缓解梗阻的作用，尤其适用于一些不能耐受手术治疗的患者。

升结肠癌梗阻并发憩室穿孔伴脓肿的微创治疗1例报告

结肠癌是常见恶性肿瘤之一,其临床表现为腹痛腹胀、贫血、大便习惯改变、血便等。然而,结肠癌穿孔形成脓肿作为首要症状临床较少见[1]。据统计[2],结肠癌合并周围脓肿占结肠癌的0.3%~0.4%。由于病例少见,怎样诊治该类疾病,使手术微创化,创伤最小化,获益最大化值得进一步探讨,本文现报道1例升结肠癌闭袢性梗阻、结肠憩室穿孔伴周围脓肿的微创化治疗经验。患者女,83岁,因“反复腹部疼痛20天,再发加重1天”入院。

梗阻性大肠癌57例外科治疗临床分析

大肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,其发病率为7%~29%[1],其发病隐匿,病情漫长,患者有明显症状时,病情已经较为严重,已经发生转移,失去了最佳手术治疗机会[2]。由于该病病情复杂,因此合适的手术方式、恰当的手术时机就显得非常重要。为了提高治疗效果,本研究回顾性分析2000年1月至2013年1月收治的急性梗阻性大肠癌患者57例,报告如下。1资料与方法：.

螺旋CT多期扫描判断闭袢性肠梗阻肠壁缺血的实验研究

目的探讨螺旋CT增强多期扫描对实验性闭袢性肠梗阻肠壁缺血的诊断价值.方法新西兰大白兔24只,分为3组,每组8只;取10～15 cm长小肠结扎两端成闭袢,同时结扎闭袢肠段的引流静脉;于模型制成后0.5 h(A组)、1～2 h(B组)和3～5 h(C组)行螺旋CT多期扫描.采用盲法对比分析CT表现与肠壁组织病理改变的关系.结果 A组 7只及B组 4只兔闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组8只的闭袢肠壁均无明显持续强化.CT值测量:在增强前、增强后的动脉期、静脉期和延迟期A组闭胖肠壁的CT值分别为 (56.3±4.3)HU,(139.5±17.9)HU,(145.1±12.6)HU和 (124.9±10.5)HU;B组分别为 (58.8±5.6)HU,(82.5±13.7)HU,(101.0±20.3)HU和 (95.0±16.4)HU;C组分别为 (62.1±7.8)HU,(63.9±6.6)HU,(59.5±4.40)HU和 (59.6±6.9) HU.在平扫时,A组、B组、C组闭袢肠壁之间的CT值差异无统计学意义(P>0.05).在增强后的同一时期内,无论是在动脉期、静脉期或是延迟期,A组闭袢肠壁的CT值最大,B组次之,C组最小,而且差意有统计学意义(P<0.05).在平扫、增强后各期内,A组、B组和C组对照肠袢的CT值差异无统计学意义(P>0.05).与病理组织学对照,肠壁无坏死组出现持续强化征象的发生率(11/13)明显高于肠壁坏死组 (1/11)(P<0.05).结论螺旋CT多期增强扫描可评价肠壁不同时间的缺血,持续强化主要见于肠壁缺血的早期阶段,而已坏死的肠壁在增强各期均无强化.

梅克尔憩室炎索带黏连致闭袢性肠梗阻二例

我科近日成功治疗二例梅克尔憩室炎穿孔幼儿，术中发现合并憩室尖端与肠系膜根部纤维索带勒卡致回肠闭袢性肠梗阻，现报道如下。

胰腺肿瘤致十二指肠闭袢性肠梗阻一例

患者男性，68岁。因“上腹痛伴肛门排气、排便停止3d”就诊，发病来患者出现数次恶心、呕吐，为胃内容物，无畏寒及发热。门诊CT平扫提示十二指肠肿瘤，肠梗阻。体检：浅表淋巴结未及，上腹饱满．轻压痛，可及6cm×5cm边界不清肿块，活动度差。

腹内疝的多排螺旋CT表现

目的 回顾性分析腹内疝的临床和影像学特征,总结其多排螺旋CT(multidetector computed tomography, MDCT)表现。方法回顾性选取2015年6月—2023年10月东莞市厚街医院经手术证实的28例腹内疝患者的临床资料。结果 所有患者均行全腹MDCT检查,结果显示28例腹内疝患者中含1例小网膜疝,1例经升结肠系膜疝,1例Roux-en-y吻合后空肠-空肠吻合系膜缺损疝,1例Billroth Ⅱ式重建相关疝,24例粘连束带疝。结论 通过分析腹内疝的MDCT表现,可有助于指导腹内疝的早期诊断。

结肠肿瘤合并梗阻14例治疗体会

结肠肿瘤合并梗阻１４例治疗体会南昌县人民医院（３３０２００）刘教明我院于１９８６～１９９６年间共收治结肠肿瘤病人７８例，合并完全性梗阻１４冽（占１９％），并发穿孔３例（占梗阻２１％），现就临床外科治疗分析如下。１临床资料１．１本组男１０例，女４例，发...

误行回肠胃吻合1例报告

患者,男,47岁。外伤性肠破裂行肠修补术后10年。1天前突发右下腹持续性疼痛,阵发加重。于1989年10月21日入某区医院,拟诊为急性阑尾炎,在持硬麻醉下施术。术中发现回肠末段粘连闭袢性梗阻并肠坏死。松解粘连,切除坏死之回肠30cm,行回肠与横结肠端侧吻合。术后第3天恢复肛门排气排便,但仍觉腹胀、腹痛,进食后呕吐。诊为粘连性不全性肠梗阻。行非手术治疗10余天无好转,于术后第17天转来我院.检查:T37.6℃,P84次1分,Bp 4.7/9.33kPa.肠胀、可见肠型,右下腹及脐周压痛,肌张稍增高,可闻及高调肠鸣.WBC12.4×100/L NO.86、X线腹透诊为小肠梗阻。临床诊为粘连性不全性肠梗阻。经非手术治疗10天,虽有两次肛门排气,但腹胀、腹痛不缓解,进食后仍呕吐。于1989年11月18日再次剖腹。术中发现回肠与胃体前壁吻合,回肠末段折叠。