慢性闭角型青光眼急性发作合并睫状体脉络膜脱离一例

临床中睫状体脉络膜脱离多见于低眼压状态,是抗青光眼滤过术后早期常见并发症,但青光眼患者在急性高眼压状态下合并葡萄膜渗漏临床较为少见。本院收治1例慢闭角型青光眼急性发作高眼压状态下合并睫状体脉络膜脱离患者,考虑与Valsalva动作有关,同时该种疾病应注意与葡萄膜渗漏综合征相鉴别,避免误诊。1 临床资料患者,男,65岁,因“双眼突然视物不清1 d”于2022年9月18日来本院就诊。患者发病前曾搬重物约3~4 h.

闭角型青光眼急性发作合并前房积血伴虹膜红变1例

1病例资料患者,女,76岁。因“左眼视物模糊伴眼痛10天”收入院治疗。既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院检查:P72次/min,BP161/87mmHg,专科检查:右眼最佳矫正视力0.6,左眼手动50cm。眼压:右眼12mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼>60mmHg。

原发性急性闭角型青光眼急性发作期视网膜血管密度特征分析

目的应用光学相干断层血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)急性发作后的视网膜血管密度特征。方法回顾性分析2016年9月至2019年1月就诊于福建医科大学附属第一医院的有单侧眼发作病史且经手术治疗后眼压正常的APACG患者30例,按入组标准纳入其急性发作眼30眼,采用OCTA对其视盘旁及浅层黄斑区视网膜血管密度(vascular density,VD)、神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度进行定量测量,观察APACG视网膜各区域的VD特征。结果急性发作眼视盘旁颞侧象限的VD为49.00(37.90,53.00)%,明显大于上方[35.00(25.00,50.00)%]、鼻侧[39.00(32.00,44.50)%]及下方[40.00(26.00,46.75)%](H=9.880,P=0.020)。浅层黄斑区近中心凹四个象限VD差异无统计学意义(H=2.430,P=0.488),而浅层黄斑区旁中心凹鼻侧象限VD 44.80(39.68,47.30)%明显大于上方[41.15(35.00,44.10)%],颞侧[37.85(34.58,40.40)%],下方[39.90(35.18,43.13)%],差异有统计学意义(H=23.412,P<0.001);视盘旁各象限VD均与相应象限的RNFL厚度呈正相关(r上方=0.823,r鼻侧=0.696,r下方=0.840,r颞侧=0.599,P均<0.001)。结论APACG急性发作眼视乳头黄斑神经纤维束所在区域的网膜血供较其他区域丰富,这可能是晚期青光眼仅残存颞侧视岛或者管状视野的原因,今后在这类疾病中也应重视血流因素的作用。

前房穿刺在急性闭角型青光眼急性发作时的临床应用

目的探讨急性闭角型青光眼急性发作时高眼压持续状态下进行前房穿刺的必要性、可行性。方法对急性闭角型青光眼急性发作患者(40只眼)在常规使用降眼压药物治疗但不能有效降低眼压缓解症状后,使用15°侧穿刀在手术显微镜下进行前房穿刺,然后缓慢放液、前房内注入稀释的毛果芸香碱注射剂0.1 m L,观察眼压以及并发症的发生情况。结果术前眼压均>50 mm Hg,所有患者症状迅速缓解,视力不同程度的提高。3只眼穿刺后5~6 h眼压再次升高,遂再次放液。术后1只眼有轻微前房纤维素性渗出反应,2只眼行小梁切除术后发生Ι°浅前房外,未见其他并发症。结论对于急性闭角型青光眼,特别是药物不能控制眼压的患者,前房穿刺放液+前房内缩瞳剂应用是重要的辅助措施,其损伤小、反应轻、严重并发症发生率低,可以使手术成功率大大提高,且明显降低手术并发症。

鼻内镜术后闭角型青光眼急性发作1例

患者,男性,63岁.因双侧鼻塞10年,睡眠时打鼾6年,以"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(中度)、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎"诊断入院.患者既往患有高血压病,无青光眼病史.鼻内镜检查见双侧下鼻甲肥大,双侧钩突异常肥大,鼻窦CT检查见双侧筛窦、上颌窦炎症改变,入院后在局部麻醉下行鼻内镜鼻窦功能性手术,下鼻甲部分切除术.术中将双侧钩突完全切除,上颌窦口扩大,前筛完全开放,术中多次嘱咐患者注意眼部情况,均未见异常.

急性闭角型青光眼急性发作的护理

急性闭角型青光眼急性发作是由于眼压急剧增高而引起的一系列症状。主要表现为头痛、眼球胀痛、恶心、呕吐、视蒙及虹视等。如治疗不及时，视力会急剧下降，甚至导致失明。现将28例此病患者的临床护理汇报如下。

前房穿刺放液术处理急性闭角型青光眼急性发作32例报道

目的探讨前房穿刺放液术处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效。方法对32例（32眼）急性闭角型青光眼急性发作期的患者，在应用球后睫状神经节阻滞麻醉和常规降眼压药物治疗未能有效降眼压低于40mmHg后，采用1mL皮试针头在裂隙灯显微镜下进行前房穿刺放液术，放出房水降眼压，观察术后降眼压的效果。结果术前眼压均在40mmHg以上，平均61．5mmHg。所有患者经前房穿刺放液后高眼压及眼痛立即缓解，视力有不同程度的提高，术后眼压平均为22mmHg。并发症：前房少许出血2例，无其他严重并发症。2眼穿刺后约6～8h眼压再次升高，又再次放液后眼压降低、症状缓解。结论1mL皮试针头前房穿刺放液，是治疗急性闭角型青光眼发作期的辅助措施，可以缩短降眼压的时间以减轻患者痛苦，减轻因高眼压造成的视功能损害，避免了长时间大量应用常规降眼压药物可能引起的不良反应，为青光眼的进一步治疗创造了条件。

原发性闭角型青光眼急性发作眼前节形态学研究

目的通过比较原发性闭角型青光眼急性发作眼与其对侧眼眼前节结构,探索发生房角关闭特征性眼前节结构指标参数,为原发性闭角型青光眼早期筛查和诊断提供依据。方法采用回顾性研究,连续选择青光眼门诊中具有原发性闭角型青光眼单眼急性发作病史且无青光眼视神经和视野改变患者41例,均接受包括视力、眼压、裂隙灯、视野、视盘立体照相等检查,眼前节结构采用裂隙灯式OCT测量,参数包括中央前房深度、房角度数、房角开放距离、虹膜根部弯曲角度、虹膜根部弯曲距离、房角关闭象限数。结果急性发作眼中央前房深度为(1.66±0.24)mm,与对侧眼(1.83±0.22)mm相比差异有统计学意义(均为P<0.005)。急性发作眼平均房角度数和房角开放距离为(4.49±5.25)°和(0.04±0.05)mm,与对侧眼(10.17±5.93)°和(0.09±0.06)mm相比差异有统计学意义(均为P<0.01)。急性发作眼平均虹膜根部弯曲角度为(164.60±6.27)°,与对侧眼(160.00±3.23)°相比差异有统计学意义(P<0.01)。急性发作眼平均虹膜根部弯曲距离(1.30±0.23)mm,与对侧眼(1.19±0.22)mm相比差异无统计学意义(P>0.05)。急性发作眼房角关闭象限数为2.90±1.20,与对侧眼1.50±1.10相比差异有统计学意义(P<0.01)。而房角关闭率,急性发作眼中各象限的差异无统计学意义(P>0.05),其对侧眼颞侧较其他象限小(均为P<0.01);急性发作眼与对侧眼相比,其颞侧、鼻侧及上方的房角关闭率大于对侧眼相应象限(均为P<0.05)。通过判别分析发现,房角关闭象限数是具有判别急性发作眼和对侧眼能力的参数(P=0.001)。结论原发性闭角型青光眼急性发作眼与其对侧眼具有不同的眼前节形态特征,提示在原发性房角关闭发展过程中最易发生房角关闭的部位是下方,之后依次是上方、鼻侧及颞侧,房角关闭象限数有助于从形态学方面分辨原发性闭角型青光眼早期房角改变。

半导体532nm虹膜激光治疗药物难控制原发性急性闭角型青光眼急性发作期观察

目的:探讨半导体532nm激光周边虹膜成形术在药物控制无效的急性闭角型青光眼急性发作期患者的安全性及有效性。方法:患者13例15眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行半导体532nm激光周边虹膜成形术。术前及术后观察视力、眼压、角膜、前房深度及并发症。结果:虹膜成形术前平均眼压60.6±8.8mmH g(1k Pa=7.5mmH g),术后15min下降至37.4±7.3mmH g,术后60min下降至26.2±6.6mmH g,术后3h下降至平均17.1±5.3mmH g,前房加深。所有患眼角膜水肿全部消退,无明显并发症出现。结论:半导体532nm激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效。

急性闭角型青光眼急性发作早期的视网膜神经纤维层厚度变化特征分析

目的观察急性闭角型青光眼急性发作早期视网膜神经纤维层厚度的变化特点。方法收集急性闭角型青光眼单次急性发作患者45例,在病程2周内采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量双眼视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,将发作眼与对侧眼的数据进行比较,并分析RNFL厚度与治疗前眼压、高眼压持续时间和年龄的相关性。结果急性发作眼RNFL厚度为(118.80±38.45)μm,上方、下方、鼻侧、颞侧分别为(148.67±58.59)μm、(159.80±57.82)μm、(89.60±31.37)μm、(79.47±27.54)μm;对侧眼RNFL厚度为(98.20±16.89)μm,上方、下方、鼻侧、颞侧分别为(120.13±23.61)μm、(131.60±27.41)μm、(74.01±18.07)μm、(67.80±13.41)μm。急性发作眼比对侧眼的RNFL厚度增加,且发作眼上方、下方、鼻侧和颞侧各个象限的RNFL较对侧眼均增厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。急性发作眼的RNFL厚度与治疗前眼压呈正相关(r=0.370,P<0.05),与高眼压持续时间呈正相关(r=0.603,P<0.01);与年龄无关(r=-0.317,P>0.05)。结论急性闭角型青光眼单次急性发作后,RNFL明显水肿,这种变化可持续到发作后2周,且治疗前眼压越高、高眼压持续时间越长,RNFL水肿越严重。

激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的疗效观察

目的:观察激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果。方法:观察85例85眼经基础治疗1h后眼压≥40mmHg者45眼选入激光组;余40眼列入药物组。观察两组治疗前、后30min,治疗后60,120min;24h后患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用的时间和24h后房角开放情况。结果:治疗1h后,激光组较药物组眼痛症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;角膜混浊程度恢复快。两组周边前房都变深;治疗后30min眼压分别与同组治疗前比较无统计学差异;治疗后60,120min;24h眼压分别与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后60,120min两组眼压比较有统计学差异(P<0.05);治疗后30min和24h两组无统计学差异;眼压降至21mmHg以下所用的时间,两组差异有统计学意义(P<0.05);24h后房角开放率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光虹膜周边成形术对原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果优于传统的全身药物治疗,是一种快速、安全和有效的方法。

毫针前房穿刺处理急性闭角型青光眼急性发作

目的探讨毫针前房穿刺放液处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效。方法对27例27眼急性闭角型青光眼急性发作患者（术前眼压均在60mmHg以上．1kPa=7．5mmHg）在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后，采用毫针进行前房穿刺，放出房水。结果所有患者经毫针放液后高眼压及眼痛迅速缓解，视力有不同程度的提高，其中有5眼达0．1以上，15眼为0．02～0．08，7眼为眼前数指。术后眼压平均为23mmHg。5例患者发生视盘周围视网膜小片状出血，可能与眼压快速下降有关。1例穿刺后约5—8h眼压再次升高，遂再次放液。结论毫针穿刺放液较传统的注射针头穿刺放液损伤小、反应轻，是治疗急性闭角型青光眼发作期的辅助措施，可以缩短降眼压的时间以减轻患者痛苦，减轻因高眼压造成的视功能损害，避免了长时间大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用，为青光眼的进一步治疗创造了条件。

急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离的临床观察

目的:探讨急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离的临床变化过程,并评价超声生物显微镜(ultra-sound biom icroscopy,UBM)在其诊断中的应用价值。方法:选择急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离的患者34例,给予皮质类固醇治疗,治疗前后检查眼压、裂隙灯和UBM,分析睫状体脱离的动态变化。结果:治疗前眼压为6.75±3.12mmHg,UBM显示睫状体脱离,其中1级53%,2级32%,3级15%。经治疗33例眼压正常,平均末次眼压为12.67±5.52mmHg。UBM检查发生明显的变化,ACD,AOD,θ1增加(P<0.01),TCPD,ICPD增大(P<0.05)。睫状体脱离随治疗时间的延长逐渐恢复。结论:药物治疗急性闭角型青光眼急性发作期缓解后并发睫状体脱离可获得理想的疗效,UBM检查对其诊断具有较高的价值。

联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的探讨用联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作。方法21眼原发性闭角型青光眼第1次急性发作时行激光周边虹膜成形术（160～240mW，500μm，0．4s）和激光周边虹膜切除术（能量：2．0～7．8mJ）治疗。结果联合激光手术前眼压为39～68mmHg（1kPa=7．5mmHg，平均51．5mmHg±9．4mmHg），术后眼压为10～29mmHg（平均15．3mmHg±6．4mmHg），15眼不用药物眼压≤21mmHg，4眼加用局部降眼压药物眼压≤21mmHg。结论联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。[眼科新进展2006；26（3）：203—205]

急性闭角型青光眼急性发作早期行前房穿刺联合Nd:YAG激光治疗的可行性

目的分析急性闭角型青光眼急性发作早期行前房穿刺联合Nd：YAG激光治疗的可行性，为临床治疗提供参考。方法选取我院在2013年4月～2015年3月收治急性闭角型青光眼手气急性发作患者72例（72只眼）为研究对象，所有患者均采取前房穿刺术联合Nd：YAG激光治疗。依照发作时间差异分为早期组26例、中期组22例和晚期组24例，早期组患者就诊时间在24h内，中期组患者就诊时间在24～72h，晚期组患者就诊时间在72h以上，分析三组患者眼压、视力等情况。结果早期组患者眼压控制有效率（84．6％）明显高于其他两组，中期组患者眼压控制有效率（50．0％）明显高于晚期组（20．8％）。手术前，三组患者眼压差异不明显（P〉0．05），早期组患者术后2d眼压（14．06±4．8）mmHg明显低于中期组和晚期组，中期组患者术后2d眼压（24．53±6．1）mmHg明显低于晚期组（31．86±5．2）mmHg（P〈0．05），早期组患者前房角开放有效率（88．5％）明显优于其他两组，中期组患者眼角开放有效率（54．5％）明显优于完全组（20．8％）（P〈0．05），早期组患者出院视力（10．92±3．25）明显高于其他两组，中期组患者出院视力（8．61±2．37）明显高于晚期组（6．63±2．08）（P〈0．05），三组患者在治疗中均未出现严重前房出血、眼角膜损伤等严重并发症。结论急性闭角型青光眼早期联合使用激光和前房穿刺术能够有效开放房角，避免病情进展，减少滤过性手术，提高治疗效果。

虹膜周边切除术预防急性闭角型青光眼急性发作的临床观察

目的探讨虹膜周边切除术对预防急性闭角型青光眼急性发作的临床疗效。方法回顾分析本院2006年1月～2010年12月收治的139例急性闭角型青光眼患者，对临床前期眼行虹膜周边切除术，术后进行半年～5年随访。结果随访期间发现1例急性发作，小梁切除后眼压控制正常，4例眼压升高至25—27mmHg，但没有急性发作，用药后眼压控制正常，目前仍在随访中，有效率占96．40％。另有2例患者发作眼行滤过手术，另一眼因其他原因没作预防性手术，在住院期间急性发作后行虹膜周边切除手术，手术后眼压平稳。结论虹膜周边切除术对预防急性闭角型青光眼（临床前期）发作有效，且并发症少，但术前房角、眼底、视野详细检查对手术成功很关键。

急性闭角型青光眼急性发作期术前术后的护理

急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急诊之一。致盲率极高，如治疗不及时，严重者数天内失明，处理不当也受影响，应积极救治，在最短的时间内降低眼压，开放房角，尽可能避免永久性周边虹膜前粘连产生，挽救患者的视功能。我科于2009—01／2010—10共收治146例146眼急性发作期闭角型青光眼患者，现将术前术后护理体会报告如下。

急性闭角型青光眼急性发作期的围术期护理

[目的]总结急性闭角型青光眼急性发作期的围术期护理措施。[方法]回顾性分析42例(57眼)急性闭角型青光眼急性发作期病人的临床资料。[结果]本组病人均顺利手术,眼压均得到控制,治愈出院,术后视力0.4～0.8。[结论]加强急性闭角型青光眼急性发作期病人的围术期护理是手术成功的保证。