浮针介入出血性中风阳闭证的时机与方法探讨

出血性中风阳闭证早期康复介入的时间、方法及安全性目前处于探索阶段,以脑内出血停止时间为依据,康复介入时间采取个体化的原则,选择介入的最佳时机;以辨病与辨经,辨证与辨经为依据,定穴为络。阐述浮针可作为出血性中风阳闭证早期康复介入的有效手段。

苏合香丸对急性期缺血中风阴闭证脑干听觉诱发电位及体感诱发电位的影响

笔者观察了苏合香丸对急性期缺血中风阴闭证患者脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)的影响,结果报道如下。1一般资料选取2017年1月~2022年2月急性期缺血中风阴闭证患者共60例,随机分为观察组和对照组各30例,其中出现死亡或因转院、放弃治疗每组各有3例。对照组男10例,女17例;年龄38~77岁,平均(58.8±11.2)岁。

羚羊角汤合温胆汤加减配合针灸治疗痰热内闭证中风偏瘫的疗效观察

目的:探讨羚羊角汤联合温胆汤加减配合针灸对痰热内闭证中风偏瘫的疗效。方法:选择2019年6月—2022年7月收治的86例中风偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。两组均给予基础治疗,对照组采取针灸治疗,观察组采取羚羊角汤联合温胆汤加减配合针灸治疗。观察对比两组神经功能、患肢运动功能、日常生活能力,评估临床疗效。结果:观察组NIHSS评分、中医症状积分均低于对照组,FMA评分、BI指数均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:羚羊角汤联合温胆汤加减配合针灸治疗痰热内闭证中风偏瘫能有效改善症状,增强神经功能和运动功能,疗效显著。

羚角钩藤汤合温胆汤加减配合针灸对痰热内闭证中风偏瘫疗效及对中医症状、下肢功能和足底压力的影响

目的研究羚角钩藤汤合温胆汤加减配合针灸对痰热内闭证中风偏瘫疗效及对患者中医症状、下肢功能和足底压力的影响。方法将2017年10月—2019年10月医院诊治的中风后偏瘫患者214例随机均分为观察组和对照组各107例进行前瞻性研究,均给予降血压、抗血小板和营养支持等基础治疗,同时选取督脉、手厥阴经和足太阴经穴进行针刺治疗,观察组另加用羚角钩藤汤合温胆汤加减口服;两组疗程均为4周。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组有效率分别为85.05%(91/107)和71.96%(77/107)(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分和NDS评分均明显降低(P<0.05),观察组中医症状积分和NDS评分低于对照组;两组治疗后全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)和血浆黏度(PSV)均明显降低(P<0.05),观察组HSV、LSV和PSV低于对照组;两组患足静态压力占比和患足中部动态压力峰值均明显升高,两组健足中部动态压力峰值均明显降低(P<0.05),观察组患足静态压力占比和患足中部动态压力峰值高于对照组,健足中部动态压力峰值低于对照组;两组治疗后下肢简化Fugl-Meyer万能量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评分均明显升高(P<0.05),且观察组FMA和MBI评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羚角钩藤汤合温胆汤加减配合针灸治疗痰热内闭证中风偏瘫可有效改善患者症状和血液流变学特征,促进足底压力和患肢功能恢复正常,对提升日常生活能力具有良好效果。

安宫牛黄丸在中风阳闭证中的应用

安宫牛黄丸出自清代吴鞠通《温病条辨》,是吴氏创制的一首开窍名方。该方具有清热解毒、豁痰开窍之功效,在治疗中风阳闭证中发挥着重要作用。作为温病"凉开三宝"之一,安宫牛黄丸历来被视为应对急危重症的首选药,文章结合安宫牛黄丸的方证特点,在深入研究吴鞠通运用安宫牛黄丸经验的基础上,探讨剖析了安宫牛黄丸治疗中风阳闭证的理论基础;同时结合临床应用,论述了如何根据证候表现,灵活地将安宫牛黄丸与通腑泻下剂、淡渗利水剂、滋阴潜阳剂、清营凉血剂同用,进而提高中风阳闭证的临床疗效。

中医古典医籍对中风中脏腑闭证的认识

中风古居风、痨、臌、膈四大难证之首,如今仍威胁着人类健康,是临床常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。中风中脏腑,根据病性的虚实,分为闭证和脱证,临床以闭证多见;是中风病病情险恶的危重阶段,也通常是救治的关键时期。因此,对中风闭证有准确、充分的认识,是临床医师诊治中风危重症的关键。中医对中风闭证的认识由来已久,现述及如下。

连花清瘟胶囊与针刺治疗中风中脏腑闭证高热、神昏的临床对比研究

目的比较常规治疗和分别加用连花清瘟胶囊鼻饲或灌肠、针刺疗法治疗中风中脏腑闭证之高热、神昏两症的疗效。方法将72例中风中脏腑闭证患者随机分为对照组、针刺组和中药组,每组24例,对照组予西药对症治疗,针刺组在对照组治疗的基础上加用常规针刺治疗,中药组在对照组治疗的基础上予连花清瘟胶囊鼻饲或灌肠,观察3组治疗前、治疗7d后的Glasgow昏迷评分和体温数据并评定疗效,记录起效时间。结果针刺组和中药组的有效率高于对照组(P<0.05),中药组的显效率明显高于对照组(P<0.01)和针刺组(P<0.05);针刺组和中药组治疗起效时间均明显短于对照组(P<0.05),中药组治疗高热起效时间短于针刺组(P<0.05)。结论常规加用连花清瘟胶囊或针刺治疗能显著提高中风中脏腑闭证之高热神昏两症的疗效和见效速度;在提高高热症的疗效及见效速度方面加用连花清瘟胶囊优于加用针刺组。

病证结合“闭证”动物模型复制管见

通过分析近年来中医证候动物模型建立思路的文献,针对"闭证"动物模型研究的空白,从"闭证"的病因、病机、本质及表现出发,对病证结合"闭证"动物模型的建立与评价提出研究思路,以期为建立操作性强、重现性好、具有代表性的"闭证"动物模型提供一定理论参考。

中药雾化吸入治疗中风闭证临床疗效观察

目的观察中药雾化吸入治疗中风闭证的疗效及对患者白细胞介素6、神经特异性烯醇化酶的影响。方法将80例中风闭证患者随机分成治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药雾化吸入治疗。于入院时、治疗后第3天、第7天、第14天进行Glasgow昏迷指数评分(GCS评分)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、检测血清IL-6、NSE含量。结果两组在治疗前GCS评分、NIHSS评分、IL-6、NSE数值无明显差异(P>0.05),治疗后两组GCS评分、NIHSS评分均有所改善,IL-6、NSE数值均有下降,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上联合中药院内制剂通顶合剂雾化吸入,能有效改善中风闭证患者昏迷程度,并能明显降低患者血清IL-6、NSE含量,促进脑损伤修复,改善预后。

清热醒神颗粒治疗脑卒中阳闭证的临床研究

目的 :观察清热醒神颗粒治疗脑卒中阳闭证的临床疗效。方法 :选择符合脑卒中中西医诊断标准及中医证候诊断为阳闭证病人 78例 ,随机分为治疗组 46例和对照组 3 2例。治疗组运用清热醒神颗粒配合醒脑净注射液静脉输注 ,对照组单用醒脑净注射液静脉输注 ,治疗2 1d后采用脑卒中疗效评定标准和Glasgow意识障碍判断标准评价临床疗效及意识障碍改善情况。结果 :治疗组临床疗效及意识障碍改善明显优于对照组 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :清热醒神颗粒能明显提高脑卒中阳闭证的治疗效果 ,是治疗脑卒中阳闭证安全有效的药物。

“风火煎”治疗中风阳闭证20例

中风中脏腑阳闭证是中风临床危候,除具有急性中风临床症状外,中腑为病势轻浅,仅有短暂神志昏蒙;中脏为病势深重,有较长时间的神志昏愦,临床治疗十分棘手。近两年,我们运用凉肝息风、清心化痰之“风火煎”治疗此证20例,疗效满意。现总结如下。1 临床资料本组20例中,男性11例,女性9例;发病年龄50岁以下1例,50～60岁5例,60～70岁10例,70～80岁3例,80岁以上1例;其中脑出血者15例,出血量最大200ml,最小5ml,多数为20～40ml,另有5例多发性脑梗塞。上述病例均经CT确诊。

安宫牛黄丸联合通腑化痰汤治疗中风阳闭证40例疗效观察

脑卒中阳闭证在临床中以起病急、变化快、病情危重为特点。我科中风病课题组多年来用安宫牛黄丸联合通腑化痰汤治疗脑卒中阳闭痰热腑实症取得较满意的疗效。现将资料总结如下。

中风病闭证45例证治分析

选择中风病闭证患者４５例，辨证分为风火上扰清窍证、痰热内闭心窍证、痰湿蒙塞心神证３型施治，并配合地塞米松、甘露醇对症治疗。结果：治愈５例，好转１５例，无效９例，死亡１６例，总有效率为４４．４４％，提示中西医结合早期治疗可启闭防脱，降低死亡率。

通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证的疗效

目的探讨通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证的临床疗效。方法通过对2014年2月至2016年5月在我院治疗的76例中风中脏腑闭证患者随机分组,两组均参照2014版中国脑血管病临床诊治指南给予西医基础治疗,实验组加用通腑开窍汤保留灌肠治疗,观察比较两组患者治疗效果和并发症发生率差异。结果实验组治疗效果同对照组比较明显提高,并发症发生率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对中风中脏腑闭证患者采用通腑开窍汤保留灌肠治疗可显著提高治疗效果,降低不良反应发生率,临床值得推广应用。

天麻钩藤饮联合安宫牛黄丸治疗中风中脏腑阳闭证临床研究

目的观察天麻钩藤饮联合安宫牛黄丸治疗中风中脏腑阳闭证患者的临床疗效和安全性。方法把63例符合纳入标准的中风中脏腑阳闭证患者按随机数字表法分为3组,分别为观察组23例(常规西药治疗+天麻钩藤饮加减+安宫牛黄丸)、对照组A 20例(常规西药治疗+安宫牛黄丸)和对照组B 20例(常规西药治疗+天麻钩藤饮加减)。结果经治疗2周后,观察组从昏迷至清醒时间天数及临床疗效、中医证候疗效的总有效率优于对照组A和B(P<0.05),对照组A和对照组B比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National health research stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、中医证候积分、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平均得到不同程度的改善,观察组较对照组A和对照组B改善程度更为显著(P<0.01);两组对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻钩藤饮联合安宫牛黄丸可缩短昏迷至清醒时间,降低血清Hcy浓度及改善NIHSS评分,从而提高患者生活质量。

中药灌肠治疗中风阳闭证18例

目的:观察自拟通腑泄浊、醒脑开窍汤保留灌肠治疗中风阳闭证的临床疗效。方法:将符合中医诊断标准的患者分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药保留灌肠,在治疗前后对两组病人行GCS评分,两组间对比分析。结果:治疗组病人治疗后意识改善情况明显优于对照组,治疗组合并感染、消化道出血等并发症明显少于对照组。结论:加用中药灌肠治疗中风阳闭证可明显提高抢救成功率。