超声和MRI诊断小儿颅顶闭锁性脑膨出

目的:探讨超声和MRI诊断小儿颅顶闭锁性脑膨出中的应用及临床意义。方法:回顾性选取2020年1月—2022年9月昆明市儿童医院经手术病理证实的颅顶闭锁性脑膨出患儿9例,均经超声及MRI检查,分析超声及MRI表现。结果:患儿均以发现颅顶枕部包块就诊。超声均显示颅顶部帽状腱膜下边界清晰低回声,低回声底部索条状回声(实性索条状稍强回声6例,细管状低回声3例)通过颅骨缺损与颅内相延续,CDFI低回声包块内均未见血流信号,3例低回声底部索条状回声内有星点状血流信号。MRI颅顶病变呈三角形或小丘状病灶,T2 FSE和GRE序列上高信号,T2 FLAIR序列上不呈低信号。病灶底部均通过细小骨缺损,和突出的大脑后纵裂间有细窄纤维柄连接。5例伴永存镰状窦;4例直窦异常;3例大脑间裂内见“雪茄状”改变,小脑上池和小脑幕成“纺锤”样。结论:超声和MRI联合应用,可对颅顶闭锁性脑膨出进行神经影像学术前完整评估,是目前诊断小儿颅顶闭锁性脑膨出和评估颅顶部包块的首选方法。

婴幼儿顶枕部闭锁性脑膨出的影像诊断

目的:探讨婴幼儿顶枕部闭锁性脑膨出影像诊断及鉴别诊断的临床意义。方法:回顾性总结我院17例经手术及病理证实患儿的影像表现。结果:患儿均以出生后发现顶枕部包块就诊。发生于顶部者7例,其中7例伴永存镰状窦,5例直窦细小,2例直窦缺如,6例显示小脑幕开裂并异常脑脊液通道,1例并侧脑室扩大、脑室旁灰质异位。发生于枕部者10例,其中2例伴永存镰状窦,1例直窦细小,1例直窦缺如,7例显示直窦上抬,1例直窦发育正常,9例显示小脑幕开裂并异常脑脊液通道,3例并侧脑室扩大(其中1例并胼胝体发育不良)和脑发育不良。结论:顶枕部包块是闭锁性脑膨出的直接征象,但颅内结构的变化才是闭锁性脑膨出与其他包块鉴别的关键所在。