腰椎问盘突出症非手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见和多发病。多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。腰椎间盘突出症临床治疗采用手术和非手术两种方法。手术治疗因其难度大，费用高，个别因手术和其他原因还会造成严重的并发症，所以不作为首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等，在非手术治疗中护士应给予病人必要的指导，使病人能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。

腰椎问盘突出症术后康复训练及意义

我科从1999年开始对腰椎间盘突出症术后的病人根据不同时间、不同病情、不同的个体进行不同的康复训练，使病人增强了腹肌、腰背肌的肌力，同时预防了并发症的发生，从而提高了治疗效果和护理质量。现就将康复训练的内容及意义总结介绍如下：

X线对腰椎问盘突出症的诊断价值

随着科技的发展．腰椎问盘突出症的检杳方法越来越多．越来越现代化。对于我们无CT和MRI(核磁共振)的基层医院，关键在于认真抓好X线平片的阅读和脊髓造影的最后核查。

硬膜外腔复合药液充填治疗腰椎问盘突出症

应用硬膜外腔激素注射治疗腰腿痛由来已久，国内外临床应用已加以肯定。我院自1996年以来，采用硬膜外腔注药充填治疗腰椎问盘突出症130例，取得了较为理想的效果，现总结如下。

腰椎问盘手术定位错误的预防

后路开窗髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的主流手段,选择微创治疗患者更乐于接受,术前术中的定位尤为重要.本科近5年来施行500余例后路开窗髓核摘除手术.通过试验和观察发现定位错误主要由以下几方面原因造成.

硬膜外腔注药治疗腰椎问盘突出症的临床观察

目的评价硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对54例腰椎间盘突出症的患者，在常规内科保守治疗的基础上，加用硬膜外腔注药治疗，与常规内科保守治疗的66例腰椎间盘突出症患者作对比研究。结果硬膜外腔注药治疗组疗效明显优于对照组(P<0．01)。结论硬膜外腔注药治疗是腰椎间盘突出症比较有效的治疗方法。

腰椎间盘MRI高信号区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义

目的:探讨腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)在诊断椎间盘源性下腰痛中的作用。方法:对52例经保守治疗无效、CT影像上无腰椎间盘突出的下腰痛患者行腰椎MRI检查和腰椎间盘造影术,分析腰椎间盘MRI高信号区与腰椎间盘造影诱发的下腰痛之间的关系。结果:在行腰椎间盘造影的142个椎间盘中,共有38个椎间盘呈现疼痛复制反应,其中17个椎间盘显示高信号区。这17个有高信号区的椎间盘在椎间盘造影过程中全部呈现2～3级的纤维环破裂和疼痛复制反应。结论:无椎间盘突出的下腰痛患者在腰椎MRI上存在椎间盘内高信号区,可表明该椎间盘是产生腰痛的破裂椎间盘。

腰椎问盘突出怎样治疗好

我今年55岁，近七八年来，我的腰部都不舒服，特别是这两年，逐渐加重，翻身很困难，床也不能下，前一段时间到医院拍核磁共振片，结果是L3-4，L5-F1椎间盘突出，L4-F1瞻间盘变性，请问我这种情况怎样治疗比较好?

经后路椎板间隙途径显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 分析经后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症手术的疗效及并发症,进一步探讨该手术方法的适 应证及并发症的预防。方法 对获得随访的458例患者的疗效进行分析,按Nakai分级,将疗效分为优、良、中、差4级;并 对724例经后路椎板间隙显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的手术中和手术后并发症进行分析。结果 术后458 例患者获得随访,疗效分级为:优324例(70.7%),良103(22.5%),中26例(5.7%),差5例(1.1%),优良率为93.2%。出 现的主要并发症包括:9例椎间隙定位错误、2例神经根损伤、3例脑脊液漏和3例椎间感染。结论 经后路椎板间隙显微 内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,严格选择手术适应证、熟练的操作技术是保证手术成功和减少 并发症发生的关键。

腰椎间盘突出症介入治疗中椎间盘炎的预防

目的 探讨腰椎间盘突出症介入治疗术中椎间盘炎的预防。方法 对 1997年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,在我院接受介入治疗的 2 32例腰椎间盘突出症患者进行回顾性复查分析 ,时间为 3～ 5 0个月 ,对临床症状、体征及影像学检查资料进行分析 ,分别进行疗效判定有无术后椎间盘炎的发生。结果 2 32例中无一例椎间盘炎发生 ,均有不同的疗效。结论 介入治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、康复快、并发症较少的治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法 ,但应高度重视椎间盘炎的发生 ,而术中的规范无菌操作及抗生素预防用药是预防椎间盘炎发生的关键步骤。

手法治疗腰椎间盘突出症疗效以及解除神经根受压的MRM分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者治疗前后疗效及MRI、MRM变化,为手法治疗解除腰椎间盘突出症神经根受压提供客观的影像学依据,并进一步探讨手法治疗机制.方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,其中男53例,女27例;年龄25～58岁,平均41岁.随机分为2组,手法治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄40.5岁;药物治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄41.5岁.两组间性别、年龄及所患病情均无统计学差异.分别进行手法及药物治疗,比较治疗前后疗效、MRI及MRM资料进行分析.结果:①手法治疗组疗效明显优于药物治疗组(P＜0.01).②两组患者治疗前后MRI突出髓核无明显变化.③MRM显示手法治疗组与药物治疗组患者神经根鞘袖的改变差异有显著性意义(P＜0.01),手法治愈患者神经根鞘袖外观由明显受压恢复到基本正常.结论:MRM为手法治疗彻底解除神经根受压提供了客观的影像学依据.手法治疗前后MRI未见突出髓核还纳,应从手法治疗改变脊柱、椎间盘、突出髓核生物力学特性出发,进一步研究其获效机制.

大鼠椎间盘软骨细胞中Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达

目的:探讨椎间盘软骨细胞在正常与凋亡状态下,Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达变化情况。方法:使用酶消化法获取雄性SD大鼠椎间盘软骨细胞,抗Fas抗体诱导凋亡,免疫组化法(SP)检测大鼠正常与凋亡椎间盘软骨细胞的Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达,CMIAS-99B型医学图像系统进行表达强度的分析,进而比较分析大鼠正常与凋亡椎间盘软骨细胞的Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达变化情况。结果:正常组的Bax和Caspase-8轻度表达,凋亡模型组的Bax和Caspase-8表达明显;而正常组的Bcl-2高度表达,凋亡模型组的Bcl-2轻度表达,正常和凋亡各组均有非常显著差异(P<0.01)。结论:凋亡的大鼠椎间盘软骨细胞内Bax、Bcl-2、Caspase-8的表达与正常状态相比有明显变化。

腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗 ,但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛 ,其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍 ,其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。

极外侧型腰椎间盘突出症临床特点及分型意义

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FL-LDH)的临床特点与分型意义。方法回顾性分析22例FL-LDH病例,根据陈仲强分型进行分类,并比较不同类型FL-LDH临床症状体征、治疗适应症及疗效。结果①FL-LDH分类Ⅰa型9例、Ⅰb型3例、Ⅱa型6例、Ⅱb型4例。Ⅰ型病例腰腿疼痛剧烈,尤以下肢根性损害重,多表现为股神经损害;Ⅱ型病例临床症状相对较轻,特别是Ⅱa型多无明显腰腿疼痛。②经6个月以上随访,治疗后FL-LDH各组临床症状均明显缓解,JOA分值显著增加、VAS分值明显减少(P<0.05);随访结果优14例、良5例、可1例、差2例,治疗优良率达86.4%。结论①FL-LDH分型具有临床实用意义,临床症状与突出椎间盘相对位置有关,向上移位者症状重。②在恰当掌握治疗适应症前提下,FL-LDH具有满意的临床疗效。FL-LDHⅠ型应以手术治疗为主,Ⅱ型可行非手术治疗。

中药治疗腰椎间盘突出症的近况及评价

腰椎间盘突出症,属中医的“腰腿痛”及“痹证”范畴。目前治疗方法有保守治疗和手术治疗,在长期临床中发现手术治疗的远期疗效欠佳及诸多并发症。所以保守治疗,特别是中药治疗显得更为突出,笔者检索了1997年以来有关文献,说明中药治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,尤其是内服、外敷合用疗效更好,所以中药治疗腰椎间盘突出症有较好的发展前景。

微创经皮内窥镜钬激光治疗腰椎间盘突出症术后并发症的观察及护理

目的分析经皮内窥镜钬激光椎间盘汽化切除(PELD)治疗腰椎间盘突出症术后常见并发症的原因,探讨护理对策。方法通过回顾性分析PELD术后并发症发生的原因、机制,总结其症状、处理方法、转归,提出预防措施。结果PELD术后并发症为多种因素共同作用的结果。手术操作所致的神经根损伤、术后早期大剂量激素的使用以及早期活动过少等均可引起各种并发症的发生。结论加强临床观察、预见性护理及适当护理干预非常重要,能及早发现及处理并发症,极大地提高康复程度。

椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症

目的探讨青少年腰椎间盘突出症发病机理、临床特点及治疗方法。方法采用微创外科技术椎间盘镜行腰椎间盘突出症髓核摘除术及术后系统康复治疗。结果本组25例,随访13-36月,按Nakai分级:优23例,良1例,可1例,优良率96%。25名青少年术后3个月均恢复正常生活和学习。结论青少年腰椎间盘突出症经3个月正规保守治疗无效后应尽早手术治疗,微创手术是治疗青少年腰椎间盘突出症的首选的手术方法。特别强调术后系统康复治疗,促进青少年病人早日康复。