间变型脑膜瘤临床病理分析

目的探讨间变型脑膜瘤(anaplastic meningioma,AM)的临床病理特征及病理诊断。方法收集17例AM,分析其临床表现、病理特点、免疫组织化学及分子遗传学,并复习文献。结果患者年龄46~84岁,女性6例、男性11例,6例继发于低级别脑膜瘤、11例为原发性AM,均行手术治疗,9例行辅助治疗。镜下瘤细胞密集,瘤细胞多形性、异型性显著,核分裂象活跃,1例伴腺癌样化生。免疫组化瘤细胞弥漫表达波形蛋白(vimentin),不同程度表达上皮细胞膜抗原(EMA)、生长抑素受体(SSTR2),腺癌样化生区表达细胞角蛋白。1例行NGS检测示NF2缺失、PTEN缺失,2例行ARMS法示TERT启动子野生型。随访1~46个月,11例原发性AM中5例于7~25个月复发,转移2例,死亡3例。结论AM是一种少见的恶性肿瘤,组织形态多样,出现腺癌样化生时,需与腺癌转移至脑膜瘤、滑膜肉瘤等鉴别。

ADC值在鉴别间变型与非间变型室管膜瘤中的应用

目的:探讨扩散加权成像和表观系数扩散(ADC)值在鉴别间变型管膜瘤与非间变型室管膜瘤中的价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的52例室管膜瘤患者的病例资料,其中非间变型室管膜瘤27例,间变型室管膜瘤25例。测量肿瘤实质部分的最小、平均及最大ADC值,并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:间变型室管膜瘤的最小ADC值[(0.808±0.190)×10^(-3)mm^2/s]低于非间变型室管膜瘤[(1.093±0.365)×10^(-3)mm^2/s],差异有统计学意义(P<0.05);鉴别两种肿瘤的最佳最小ADC值为0.887×10^(-3)mm^2/s,诊断敏感度为78.5%、特异度为73.2%。两种类型肿瘤的平均ADC值和最大ADC值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:最小ADC值有助于间变型室管膜瘤与非间变型室管膜瘤的鉴别诊断。

颅内间变型血管外皮细胞瘤合并肺及骨多部位转移1例并文献复习

目的探讨颅内间变型血管外皮细胞瘤(anaplastic hemangiopericytoma,AHPC)的临床、影像、病理、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例颅内AHPC合并肺及骨多部位转移并复习相关文献。结果颅内AHPC合并肺及骨多部位转移病例罕见。颅脑MRI显示混杂信号,部分病例可见"硬膜尾征",其内有明显血管流空征象,脑DSA检查示肿瘤血供丰富。临床、影像学特征易与脑膜瘤混淆。组织病理学特点为密集排列的梭形细胞围鹿角样血管周生长。免疫组化及特殊染色支持AHPC,合并肺及骨多部位转移。结论颅内AHPC是少数可转移至中枢神经系统以外的颅内原发肿瘤,具有高复发和高转移倾向,包括肺、骨、肝等易转移靶器官,病灶应彻底切除并辅以放、化疗。

原发于颈部的多形性间变型神经母细胞瘤1例报道并文献复习

目的探讨多形性间变型神经母细胞瘤(pleomorphicanaplastic neuroblastoma,PANB)的临床病理特征。方法对1例颈部PANB进行临床病理和免疫组化分析,并复习相关文献。结果患儿男性8,岁,发现左颈部包块2个月,大小3.5 cm×3 cm×3 cm。镜检肿瘤细胞具有明显的多形性和间变性特征,可见病理性核分裂,部分区域由形态较一致的小圆形、胞质稀少的未分化细胞构成,可见Schwannian基质发育(神经毡)及分化不成熟的神经节样细胞。免疫组化:肿瘤细胞弥漫性强阳性表达NSE、Syn,片、灶性表达NF,而CgA、S-100、HMB45、CD99、CK、desmin、vimentin、CD45、CD15、CD30及CD34呈阴性表达。肿瘤细胞Ki-67增殖指数<25%。结论 PANB是一种好发于儿童,罕见的伴不同分化程度的神经母细胞瘤亚型,属于高度恶性肿瘤。

儿童间变型大细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点及疗效分析

为探讨儿童间变型大细胞非霍奇金淋巴瘤(CALCL)临床特点、方案选择及疗效分析,对4例儿童间变型大细胞性非霍奇金淋巴瘤患儿进行临床诊断、免疫分型、治疗、随访及疗效总结。结果:4例CALCL患儿中,CD30^+3例,T细胞型3例,B细胞型1例;部分缓解1例。完全缓解3例,其中1例CR 7月后脑膜复发。结论:间变型大细胞淋巴瘤(ALCL)为非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型,临床表现多样,与其他恶性淋巴瘤相比恶性程度稍低,较少累及骨髓,预后较好,但与免疫分型及临床分期密切相关。

间变型室管膜瘤的超微结构诊断

本文通过２例间变型室管膜瘤的光镜、电镜研究，结合文献复习总结了间变型室管膜瘤的电镜诊断和鉴别诊断要点。电镜对本瘤的确诊具有重要价值。

间变型室管膜瘤误诊为脑外肿瘤1例

患者男，25岁。因发作性左手抽搐6月余就诊。患者神经系统检查无阳性体征，实验室检查未见异常。影像检查：MRI显示右额叶皮层区分叶状肿块，大小约3cm×2．5cm×2cm，边缘欠清，T1WI呈稍等信号，T2WI呈不均匀稍高信号，DWI弥散受限呈高信号，肿瘤周围见片状水肿信号影，增强扫描肿瘤明显强化，似见“脑膜尾征”（图1～4），术前误诊断为脑外肿瘤。

胃间变型髓外浆细胞瘤1例

患者女．21岁．2008年7月因“反复上腹部疼痛1个月余”来我院门诊就诊。上腹部疼痛呈间歇性隐痛．无他处放射痛。胃镜检查提示：“皮革胃，胃癌？”，故收住我院腔镜中心。查体：睑膜苍白。全身浅表淋巴结未触及。心肺无殊。腹平坦，腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，左上腹可及一大小约5cm×5cm肿块，质中等硬，无压痛，活动性差，肝脾肋下未触及。胃镜活检病理：“球部、胃窦、胃体”黏膜小细胞恶性肿瘤．结合形态和二次免疫组化结果，考虑淋巴造血系统肿瘤，倾向于间变型浆细胞瘤。

腹膜后转移性巨大睾丸间变型精原细胞瘤1例

患者男性，３２岁。主因右腰部疼痛、腹内肿物３个月入院，行剖腹探查术。术中见中腹部脊柱前不规则肿物，大小８．１ｃｍ×５．９ｃｍ×４．８ｃｍ，上极于十二指肠水平部，下极达腹主动脉分叉处，下腔静脉、腹主动脉均被肿物包绕，右侧输尿管与肿物不能分开，下腔静脉内...

椎管内硬膜外间变型血管母细胞瘤一例

病例资料患者，男，87岁。1个月前出现腰部及左下肢持续性疼痛，在当地医院查MRI示L5/S1水平椎管内神经源性肿瘤，

原发性非典型伴部分间变型脑膜瘤1例

患者女,40岁。阵发性头痛伴言语不利7个月余入院,患者7月前无明显诱因出现阵发性头刺痛,双侧颞部为著,休息后缓解,偶伴有言语不流利,未行治疗。查体:神志清,专科查体未见异常,生理反射存在,病理反射未引出。颅脑MRI:左侧颞顶叶见团片状囊实性病变,呈长T_(1)长T_(2)信号,内见小结节状短T_(1)信号灶,最大截面约5.2 cm×4.6 cm,DWI呈高信号,增强扫描病变呈不均匀强化,囊性成分未见强化,周围见大片状长T_(2)水肿区(图1a~1d)。动脉自旋标记成像(arterial spin labeling,ASL)可见肿瘤实质区为明显的高灌注改变,同时区域性动脉自旋标记成像(territorial-arterial spin labeling,t-ASL)分别标记左侧颈内动脉、颈外动脉及椎基底动脉,发现肿瘤大部分的血供来源于左侧颈外动脉,少部分血供来源于左侧颈内动脉(图2a,2b)。磁共振融合成像MAGiC扫描,测得肿瘤处的T_(1)值1683 ms,T_(2)值149 ms(图3)。

儿童大细胞性间变型非霍奇金淋巴瘤的临床特点及初治体会

大细胞性间变型非霍奇金淋巴瘤是儿童淋巴瘤的一种少见的类型,国外曾有此类病例报道。我科自1997年1月起至1998年8月底共收治了非霍奇金淋巴瘤患儿15例,其中2例是大细胞性间变型,占非霍奇金淋巴瘤患儿的13.3％。2例患儿的临床特点及治疗报道如下,以提高临床对本病的认识。

子宫间变型浆细胞瘤1例报道

0引言 浆细胞瘤（plasmacytoma）是包括多发性骨髓瘤（mutiple myeloma,MM）、骨孤立性浆细胞瘤（solitaryplasmacytoma of bone,SPB）、髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacyto-ma,EMP）及浆细胞性白血病（Plasmacell leukemia,PCL）的一组疾病。其中EMP是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,且因缺乏典型的临床特征,致使确诊相对困难[1],

间变型星形细胞肿瘤Ki-67抗原表达及其对预后作用

目的 探讨Ki- 6 7抗原在间变型星形细胞肿瘤中的表达及其预后作用。方法 采用S -P免疫组化方法检测 32例原发性间变型星形细胞肿瘤标本中Ki- 6 7抗原的表达。单因素使用Kaplan -Meier法 ,多因素分析使用COX比例风险模型进行预后分析。结果 Ki- 6 7LI为 6 .74%± 3.89%。单因素及多因素分析均显示Ki- 6 7指数是独立的预后因素。Ki- 6 7指数≤ 2 .5 %与 >2 .5 %的患者生存期分别为 (4 1.30± 13.0 3)月、(2 9.5 3± 9.0 6 )月。结论 在间变型星形细胞肿瘤中 ,Ki- 6 7指数不同 ,其预后有显著性差异。Ki- 6 7指数 >2 .5 %提示预后较差。

1例误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤临床特点分析

目的探讨间变型脑膜瘤的临床特点。方法对1例被误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤患者的诊治经过进行回顾性分析,分析颅脑MRI、病理组织学及免疫组化特点。结果患者男性,53岁,因头痛伴肢体活动不利就诊。颅脑MRI示多发环形及结节状混杂异常信号,增强扫描后明显强化,术前诊断为脑胶质瘤。择期行右侧岛叶占位切除术,术后病理结果为脑膜瘤,免疫组化示酸性钙结合蛋白(S-100)、波形蛋白(Vimentin)均呈阳性,上皮膜抗原(EMA)呈阴性。最终确诊为右侧裂间变型脑膜瘤。结论间变型脑膜瘤临床少见,颅脑MRI缺乏典型特征,强化MRI对诊断具有重要价值,病理检查有助于确诊。

颅内间变型星形细胞瘤影像表现回顾性分析

目的分析间变型星形细胞瘤的螺旋CT和磁共振影像表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析颅内间变性星形细胞瘤螺旋CT和磁共振影像表现,使用GE64排螺旋CT和GE 3.0T磁共振,所有病例均进行CT平扫+增强扫描和磁共振SE序列T1WI和T2WI、DWI、MRS、FLAIR序列及对比增强T1WI扫描。结果间变型星形细胞瘤在螺旋CT和磁共振扫描时密度或信号多不均匀,增强后可见不规则斑片样强化,占位效应明显。MRS显示病灶Cho/NAA的比值5.5～6.3,Cho/Cr比值4.7～5.3。结论间变型星形细胞瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,螺旋CT和磁共振影像学检查有助于间变型星形细胞瘤的诊断和鉴别诊断。