ADC值在鉴别间变型与非间变型室管膜瘤中的应用

目的:探讨扩散加权成像和表观系数扩散(ADC)值在鉴别间变型管膜瘤与非间变型室管膜瘤中的价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的52例室管膜瘤患者的病例资料,其中非间变型室管膜瘤27例,间变型室管膜瘤25例。测量肿瘤实质部分的最小、平均及最大ADC值,并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:间变型室管膜瘤的最小ADC值[(0.808±0.190)×10^(-3)mm^2/s]低于非间变型室管膜瘤[(1.093±0.365)×10^(-3)mm^2/s],差异有统计学意义(P<0.05);鉴别两种肿瘤的最佳最小ADC值为0.887×10^(-3)mm^2/s,诊断敏感度为78.5%、特异度为73.2%。两种类型肿瘤的平均ADC值和最大ADC值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:最小ADC值有助于间变型室管膜瘤与非间变型室管膜瘤的鉴别诊断。

间变型室管膜瘤的超微结构诊断

本文通过２例间变型室管膜瘤的光镜、电镜研究，结合文献复习总结了间变型室管膜瘤的电镜诊断和鉴别诊断要点。电镜对本瘤的确诊具有重要价值。

间变型室管膜瘤误诊为脑外肿瘤1例

患者男，25岁。因发作性左手抽搐6月余就诊。患者神经系统检查无阳性体征，实验室检查未见异常。影像检查：MRI显示右额叶皮层区分叶状肿块，大小约3cm×2．5cm×2cm，边缘欠清，T1WI呈稍等信号，T2WI呈不均匀稍高信号，DWI弥散受限呈高信号，肿瘤周围见片状水肿信号影，增强扫描肿瘤明显强化，似见“脑膜尾征”（图1～4），术前误诊断为脑外肿瘤。

青少年幕上间变型室管膜瘤MR、CT影像学表现研究

目的研究青少年幕上间变型室管膜瘤MR、CT影像学表现。方法回顾性分析本院2017年3月至2020年6月本院收治且经手术或病理确诊的18例青少年幕上间变型室管膜瘤的临床资料,观察病灶直径、位置、形态、周围水肿情况及增强表现。结果18例幕上室管膜瘤均位于脑实质,其中12例位于侧脑室旁。CT扫描显示了9个蔬菜状等密度肿瘤,9例呈混杂密度。7例呈散在沙粒样钙化,5例呈斑点状钙化。增强扫描的固态部分和囊壁呈现不均匀的中等增强。MR扫描T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,4例瘤内出血,18例肿瘤周围可见水肿。增强扫描实性部分及囊壁呈中度不均匀强化,囊壁、周围血肿区及出血区域无明显强化。结论幕上间变型室管膜瘤的CT、MR表现具有一定特征性,囊变、出血、钙化、实性部分显著强化是其常见的影像学征象,结合患者临床特点可进一步对术前诊断提供帮助。

儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学研究

目的:探讨分析儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例幕上间变型室管膜瘤患儿的临床、CT及MRI资料,同时测量分析肿瘤实质的平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)、最小ADC(minimum ADC,ADCmin)及相对ADC(relative ADC,r ADC)。所有患者术前均行常规MRI及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,10例在MRI检查前行CT平扫。结果:11例肿瘤位于脑实质,1例位于三脑室,脑实质内肿瘤体积较大。CT扫描中,5例肿瘤实质为等密度,5例呈稍高密度。8例有钙化,其中6例呈砂粒样。12例肿瘤均为囊实性,其中10例为大囊变。8例肿瘤囊性成分邻近同侧侧脑室,其中6例实性成分位于脑皮层侧。3例肿瘤无瘤周水肿,7例表现为轻度,2例呈中度。肿瘤实性成分在T1WI上为等低信号,T2WI上为等高信号。增强后,11例肿瘤呈花环样强化,1例呈不均匀伴结节样强化。11例在DWI上为稍高信号,1例为等信号。肿瘤ADCmean为(0.757±0.149)×10-3 mm2/s,ADCmin为(0.601±0.114)×10-3 mm2/s,r ADC为(0.867±0.185)×10-3 mm2/s。结论:儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学表现具有一定特征性,有助于术前诊断。

动态对比增强磁共振在儿童髓母细胞瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced perfusion MRI,DCE-MRI)在儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)鉴别诊断中的初步应用价值。方法收集2019年9月至2020年10月重庆医科大学附属儿童医院初诊后颅窝肿瘤患儿34例,进行常规MRI平扫+增强和DCE-MRI检查,生成常规及血流动力学参数图像。图像经后处理获得容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外/细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)值,并行统计学分析。结果34例初诊后颅窝肿瘤患儿中,经术后病理学诊断髓母细胞瘤16例,毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)10例,间变型室管膜瘤8例,其中髓母细胞瘤(0.907±0.246、0.627±0.313、0.963±0.397)与间变型室管膜瘤(0.273±0.046、0.091±0.027、0.115±0.077)在感兴趣区(region of interest,ROI)Ve最大值、ROI Vp最大值、ROI K^(trans)平均值均有统计学差异(P<0.01),在ROI K^(trans)第90百分位(P90)值、对照区(region of contract,ROC)K^(trans)最大值、ROC K_(ep)最大值、ROC V_(e)平均值均有统计学差异(P<0.05);髓母细胞瘤(2.320±0.695)与毛细胞型星形细胞瘤(0.725±0.455)在ROI Kep最大值有统计学差异(P<0.01),在ROI K_(ep)第90百分位(P90)值有统计学差异(P<0.05)。结论DCE-MRI能够准确地显示病变血流动力学变化,从而通过多种参数准确地对髓母细胞瘤与其他后颅窝肿瘤进行鉴别诊断。