高速枪弹伤之间接伤

高速枪弹除直接致伤局部机体外，还会引起广泛的间接伤。间接伤位于创道之外，甚至远离创道，有些原发创道伤情并不严重，而间接伤足以致命，有些则引起严重的并发症：呼吸功能衰竭（ＡＲＤＳ）、血管内弥漫性凝血（ＤＩＣ）、多器官功能衰竭（ＭＯＦ）等。由于间接伤发生...

高坠致少见的间接伤二例

例1.承德市某公社一女社员,因两性关系问题跳崖自杀。悬崖壁陡近90度,高约30米,在崖顶发现遗书,尸体落在崖底公路上。尸体检验发现:死者衣着破损多处,裤带崩断。头部、两上肢和躯干无严重外伤,仅有少量擦伤。两下肢胫、腓骨横断开放性骨折(照片1)。阴阜部有11×1.

高速高能战创伤间接伤的特点及其致伤机理

以５．５６ｍｍ和７．６２ｍｍ弹头、１．０３ｇ钢球致伤４３７只狗、猪双下肢、腹部、头部和模拟介质明胶块，用７．１ｋｇ重锤从３米高处自由落下（速度２７ｍ／ｓ）致伤狗下腹部。以高速摄影拍摄致伤瞬间脏器位移和血管变形，同步测定不同管径内压力变化与瞬间血流量变化和病理、生化的功能与形态改变。旨在为临床诊治提供理论依据。结果发现：高速高能是远达效应发生的重要条件，从不同管径内压力衰减梯度和瞬间血流量激增与脏器点片状出血特点看，致伤瞬间引起管路内血流剧烈扰动是导致远达效应发生的主要因素。撞击伤间接损伤机理主要是脏器的位移和变形而造成的挤压和撕拉性损伤。它引起的管路内血流扰动与火器伤相比只是程度上有所差别，它们的规律基本是相同的。对临床诊治有重要参考价值。

犬腹部爆炸伤致脑间接伤早期血流动力学变化的TCD观察

目的 探讨犬腹部爆炸伤后早期脑血流动力学的变化特点。方法 制作犬腹部爆炸伤模型 ,分别于伤后不同时相点用TCD仪探测犬大脑中动脉 (MCA)血流速度 ,计算搏动指数 (PI) ,阻力指数 (RI) ,同时进行MCA的病理形态学观察。结果 伤后 30minMCA的血流速度显著减慢 (P<0 0 1 ) ,伤后 3h最低 ,以后收缩峰血流速度 (Vs)逐渐回升 ,至伤后 2 4h基本接近伤前水平 ,而舒张期末血流速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm)始终维持在较低水平。PI、RI在伤后即刻明显升高 (P<0 0 1 ) ,且在 2 4h内持续维持在高水平。MCA的形态学改变以内皮、内膜损伤和动脉平滑肌构筑紊乱为主。结论 腹部爆炸伤致脑间接损伤后 。

犬面神经早期高速钢珠间接伤实验研究

本实验通过高速钢珠射击狗下颌部,观察颌面部高速投射物伤时,是否有瞬时空腔形成以及面神经损伤机理。实验证实,颔面部高速投射物伤时,有明显瞬时空腔形成,周围组织受到挤压震荡,面神经受到震荡牵拉,发生间接损伤而出现神经结构破坏和功能障碍。早期清创减压,进行神经松解治疗是必要的。

考虑板间接缝伤损的CRTSⅡ型轨道板上拱稳定性公式

考虑板间接缝伤损状态下的轨道板上拱稳定性,是CRTSⅡ型轨道板上拱研究中的重要内容。基于结构稳定性评判标准中的能量原理,采用等波长模型推导考虑板间接缝伤损时的CRTSⅡ型轨道板上拱稳定性临界力计算公式;建立可反映伤损接缝对CRTSⅡ型轨道板上拱实际影响效果的二维数值计算模型;将所推导的临界力计算公式的计算结果与数值模型的计算结果进行对比分析,确定临界力计算公式的适用性。结果表明:推导临界力公式时所采用的轨道板上拱变形曲线无法始终与不同程度的伤损接缝造成的板体上拱变形曲线一致,因此,当接缝的伤损程度较小时,计算结果准确,当接缝的伤损程度较大时,计算结果明显偏大;建议当接缝处的伤损高度不大于2 cm时,可采用本文推导的公式计算轨道板上拱临界力,当接缝处的伤损高度大于2 cm时,宜采用数值模型计算轨道板上拱临界力。

高速投射物间接损伤效应的病理变化

枪弹和爆炸片等高速投射物所致伤道外间接损伤,是现代化战争中创伤特点之一,研究其病变发生情况、特点及其规律,对伤员的诊断、治疗和预后具有重要意义。国内外有关这方面的资料,多为动物实验方面的报道,为提高医疗的救治水平,我们将由于枪弹、炸弹片等高速投射物所致死的尸检资料进行研讨。资料和方法步枪、机枪、冲锋枪和炸弹片等高速投射物所致胸部、腹部、腰部。

间接性鼓膜裂伤实验研究

目的探讨间接性鼓膜裂伤的形成机制及其特有的临床表现。方法将20只成年猫随机均分为两组,逐渐加压组和恒压组各10只猫20耳。观察间接性鼓膜裂伤的成伤过程,及穿孔的部位、大小、形状,裂伤区出血状态,外耳道损伤情况等。结果两组猫耳鼓膜破裂部位:80%位于鼓膜紧张部前下。鼓膜破裂大小:逐渐加压组中,95%为<5 mm的穿孔,仅有5%为>5 mm的较大鼓膜穿孔;在恒压组中,40%为>5 mm的鼓膜穿孔,两组比较差异有统计学意义。鼓膜穿孔类型:逐渐加压组中,75%为三角形、20%为条形裂伤,仅有5%为大而不规则裂伤;在恒压组中,有15%为三角、15%为条形裂伤,70%为鼓膜不规则较大穿孔,两组比较差异有统计学意义。两组猫耳中95%的裂孔边缘粗糙,边缘出血量少,外耳道无损伤。结论间接性鼓膜裂伤的形成与致伤力大小、鼓膜个体差异、鼓膜自身结构特点密切相关。间接性鼓膜裂伤与直接鼓膜裂伤的形成有着明显差别。

间接性巩膜破裂伤30例治疗与分析

间接性巩膜破裂伤是指对眼球的钝力打击足够大时,远离撞击点的巩膜部位发生破裂.我们于1991年2月至2001年8月共收治了30例该类病人,分析报道如下.

腹部爆炸伤后早期脑病理学改变的实验研究

目的 探讨犬腹部爆炸伤后早期脑病理形态学的变化特点。方法 15只犬按伤后不同时相点分为 5组 ,即伤后即刻、3、6、12、2 4h组 ,每组各 3只动物。致伤犬腹部后 ,对其脑组织进行大体及光、电镜观察。结果 15只动物中 ,12只大脑表面出现 1～ 3个点、片状出血灶。伤后即刻 ,光、电镜主要以小血管的出血改变及部分神经髓鞘的分层为主 ,未见明显神经元的损伤。伤后 6h则可见神经元及神经胶质细胞水肿的表现。伤后 2 4h可见部分水肿组织溶解变性、神经微丝凝固性改变。结论 腹部爆炸伤比一般枪弹伤造成了更加严重的脑间接损伤 ,且伤后病理改变进展迅速。

兔面神经爆炸性损伤的病理学变化

目的 研究兔面神经爆炸伤的损伤情况及相关病理变化。方法 选用点状爆炸源 ,距新西兰白兔面部 2mm处引爆致伤。分别于伤后 6小时、1天、3天、1周、2周取面神经 ,在光镜、电镜下观察神经轴突、髓鞘、雪旺细胞及神经纤维周围结缔组织的变化。结果 0 .12 5gTNT当量炸药球距兔左面部 2mm处引爆 ,致兔面部软组织挫裂伤、下颌骨粉碎性骨折。伤后动物出现面瘫症状 ,但面神经连续性较好。伤后 1天光镜下观察 ,面神经轴突肿胀 ,但神经外膜延续性尚好 ,并有大量炎细胞弥散浸润。伤后 3天出现髓鞘空泡样变 ,板层分离 ,轴索发生广泛肿胀、断裂。伤后 1周轴索染色不均 ,坏死崩解 ,炎症开始消退。伤后 2周时未见明显轴索再生。结论 面神经爆炸伤以严重的神经干间接伤为主 ,其范围广泛 ,轴索及髓鞘出现相应病理改变 ,伤后

致伤方式对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响

目的:观察直接暴力与间接暴力所致鼓膜穿孔自然愈合的时间,探讨影响鼓膜穿孔的愈合因素。方法:对58例伤后48 h内就诊的外伤性鼓膜穿孔患者进行耳内镜检查并行鼓膜照相,不行任何外科干预,瞩其防污水入耳,每周复查至少1次,复查至鼓膜穿孔愈合为止。结果:直接暴力伤所致鼓膜穿孔平均愈合时间为(16.30±4.88)d,间接暴力伤所致鼓膜穿孔平均愈合时间为(28.77±5.87)d,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:致伤方式是影响外伤性鼓膜穿孔愈合的原因之一。

439例外伤性鼓膜穿孔早期形态学分析

①目的观察直接伤和间接伤致鼓膜穿孔的早期形态学特点,为鉴定鼓膜穿孔的致伤方式提供临床指导。②方法选取在我院就诊的439例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。③结果直接伤鼓膜穿孔34例(均为单耳鼓膜穿孔),12例穿孔为类圆形,11例为不规则形,其它共11例;间接伤鼓膜穿孔405例,共442耳,其中153耳鼓膜穿孔为不规则形,132耳为梭形,108耳为裂隙状,其它49耳。直接伤鼓膜穿孔常为类圆形或不规则形,穿孔缘多内翻,穿孔周围出血较多,可有外耳道的损伤;间接伤所致穿孔常为不规则形、梭形或裂隙状,穿孔缘锐利,多外翻,穿孔周围出血较少,常不伴有外耳道的损伤。④结论根据直接与间接伤鼓膜穿孔的形态、穿孔缘的状态、边缘的出血情况等形态学特点可鉴别外伤性鼓膜穿孔的致伤方式。

海啸、经济与爱心

东南亚地震和海啸的直接伤亡人数和财物损失仍在“增长”中，其引致的间接伤害更无法估量。在自然灾害史上，里克特九级地震非无先例，然其造成的灾难仍触目惊心。和大自然的威力比较，人类只是沧海一粟，太渺小太脆弱了。

英国金融时报网:人民币离成为储备货币不远了

在不太遥远的未来,中国的人民币将成为一种全球储备货币。人民币上升为储备货币,将展现出减少四大货币储备、实现储备多元化的巨大好处。文章指出,全球外汇储备总量中,约95%投资在4种货币上：美元、欧元、日元以及英镑。＂四大货币＂的央行如今都在扩大资产负债表,或多年都在这么做而没有即刻转变的迹象。它们都试图把庞大的债务问题转化为通胀问题,当它们成功时,它们的货币将大幅走低。

80例肋骨骨折X线及CT诊断体会

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的伴发症。多数肋骨骨折经X线及CT检查不难检出,但由于肋骨有着较为特别的解剖特点,胸部组织器官多且密度差异较大,肋骨的结构单薄致骨折线缺乏对比等,容易造成肋骨骨折的漏诊和误诊。我们对80例肋骨骨折患者的骨折情况进行回顾性分析,旨在提高对肋骨骨折的认识。

在美国人家里寄宿

多希望丫头的世界干干净净,可现实的世界是有蟑螂的呀!亲爱滴老爹:当我和老妈提着四个大箱子,坐了十几个小时的飞机,晕晕呼呼到达美国时,那个时候的我还像个啥都不知道的"愣头青"。老妈嘱咐了太多关于住家的话:和人家好好相处,多沟通,多做家务,好好照顾自己。