不同椎管内骨块侵占率对单纯内固定间接减压术治疗胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效及预后的影响研究

目的分析不同椎管内骨块侵占率对单纯内固定间接减压术治疗胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效及预后的影响。方法方便选取该院2014年1月—2019年2月收治的胸腰椎爆裂骨折患者120例,按患者术前骨块突出椎管程度分3组,各40例,观察1组骨块突出椎管程度≤30%;30%~50%之间为观察2组,观察3组≥50%。患者均行单纯内固定间接减压术,对比疗效及预后差异。结果观察1组、2组、3组椎管内骨块侵占率(%)分别为(13.84±3.34)、(37.79±8.27)、(67.34±7.68),差异有统计学意义(t=19.092,P=0.013<0.05);观察1组、2组、3组Cobb角分别为(5.35±1.34)、(8.36±1.78)、(15.63±3.62),差异有统计学意义(t=14.734,P=0.025<0.05);观察1组、2组、3组Frankel评分分别为(3.98±1.02)、(3.13±1.04)、(2.48±1.13),差异有统计学意义(t=12.661,P=0.018<0.05);3组患者术后的治疗效果有明显差异,观察一组患者的治疗效果要明显优于观察2组和观察3组,且观察2组患者也要明显优于观察3组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎爆裂骨折患者采用单纯内固定间接减压术时椎管内骨块侵占率对其有重要的影响,患者椎管内骨块侵占率越高,患者的Cobb角越大,Frankel评分越低,治疗效果越差。

经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果比较

目的:探讨经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床价值。方法:将2012年1月-2013年3月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者84例按不同治疗方法分为试验组和对照组,每组各42例,试验组在常规治疗基础上采取后路固定间接减压术,对照组在常规治疗基础上采取后路固定直接减压术,综合比较两组治疗效果。结果:两组术后椎体高度比、椎管占位率及Cobb角均有较大改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术后比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组独立生活率达66.67%,ASIA评级改善率达50.00%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间接减压术与直接减压术疗效相当,但间接减压术并发症较少、独立生活率高及神经功能改善较好,值得作为临床首选术式。

单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄手术方式选择

目的:通过对65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者手术治疗回顾分析,评价前后路手术的价值。方法:65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者中,40例施行前路减压融合钢板固定术,植骨方式有自体髂骨植入、同种异体骨支架和颈椎Cage等;25例施行后路单开门减压椎板成形,分别于术后1周、3个月及1年进行随访,采用JOA分评分标准(17分法)评价其手术效果。结果:40例前路手术均没有出现钢板螺钉脱落、植骨块移位、食道损伤、喉返神经损伤等并发症,8例出现取骨并发症;25例后路单开门减压椎板成形术没有出现硬膜外血肿、门轴滑向椎管等并发症,6例术后3个月出现第5颈神经麻痹症状。40例前路手术患者症状均于术后第1周得到缓解,术后1周、3个月、1年其症状缓解率均优于后路手术。结论:单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄的患者施行前路手术,能直接去除压迫物,起直接减压的作用,手术效果优于后路间接减压。

经皮腰椎间孔镜手术穿刺定位的策略探讨

目的通过经皮穿刺内窥镜下手术治疗腰椎疾患的疗效分析,探讨经皮腰椎间孔镜手术穿刺定位的策略。方法回顾性分析进入该院治疗的腰椎疾患患者106例的病例资料,按照治疗方法分为两组:用间接性减压术治疗的腰椎间盘突出者50例,用目标定位椎间盘摘除术治疗的腰椎间盘突出患者56例,所有患者手术治疗后6～40个月进行随访调查,根据术后疗效情况和并发症情况统计治疗有效率,最后统计学方法检验两组患者的治疗结果是否具有显著性差异。结果间接性减压术组显效20例,有效17例,无效13例,总有效率74.0%,目标定位椎间盘摘除术组显效30例,有效22例,无效4例,总有效率92.9%,t差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标定位椎间盘摘除术治疗的腰椎间盘突出具有显著的临床疗效。

不同方法治疗胸腰段骨折的疗效分析

目的:从神经功能恢复与椎体恢复方面探讨两种不同的脊柱后路减压方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:胸腰椎爆裂骨折患者40例,按手术方式分两组,在常规治疗基础上,治疗组采用后路固定间接减压术,对照组采用后路固定直接减压术。结果:随访后,两组椎体高度与椎管占位率治疗前比较无显著性差异,治疗后都有明显变化,但是治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05)。根据ASIA分级,对照组神经功能改善Ⅰ级以上4例(20.0%);治疗组神经功能改善Ⅰ级以上8例(40.0%)。治疗组的神经功能改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论:行胸腰椎爆裂性骨折后路椎弓根螺钉固定术中,采取直接减压和间接减压在神经功能恢复方面与椎体恢复情况都能达到预期的治疗效果,不过间接减压能取得更好的效果。