天津市乙型病毒性肝炎相关疾病的间接疾病负担研究

目的评价天津市乙型病毒性肝炎相关疾病的间接疾病负担,为天津市制定乙型病毒性肝炎相关疾病防治策略及其策略的评价提供参考依据。方法采取多阶段整群抽样方法,对抽取的12个街或乡的547 782名居民进行调查,全面获取乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的现患、发病、死亡及失能等相关信息,采用简略公式计算失能调整寿命年(DALY)评价乙型病毒性肝炎相关疾病的间接疾病负担。结果 2010年天津市乙型病毒性肝炎相关疾病所造成的总间接疾病负担为63 041.1个DALYs,其中男性所致负担为39 113.9个DALYs,女性为23 927.1个DALYs;乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝癌造成的间接疾病负担分别为5 786.3个DALYs、15 156.1个DALYs和42 098.7个DALYs;15岁以下年龄组的DALYs损失主要是乙型病毒性肝炎所致;45岁以上人群的DALYs损失主要由肝硬化和肝癌所致;由乙肝病毒感染造成的间接经济负担约为16.20亿元。结论乙型病毒性肝炎相关疾病造成的间接疾病负担非常严重,卫生部门应加大卫生资源投入的力度。

2~7岁先天性心脏病患儿疾病的直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担分析

目的研究先天性心脏病疾病经济负担,为卫生管理部门有关决策提供依据。方法采用流行病学随访研究方法,对2017年1月至2017年12月广州市某三甲医院接受外科手术治疗的先天性心脏病患儿(家长)进行随访,进行数据搜集。分析先天性心脏病患儿的直接疾病经济负担、间接疾病经济负担、无形疾病经济负担。结果收集有效问卷105份,其中男性67例,女性38例;2~4岁63例、5~7岁42例。住院前、住院期间、出院后直接医疗疾病经济负担为1 1730(7 700~21 000)元、37 555(33 651~42 986)元、600(240~1 000)元,差异有统计学意义(P<0.000 1);直接非医疗疾病经济负担为328(111~1 103)元、712(352~1 212)元、110(50~500)元,差异有统计学意义(P<0.001);间接疾病经济负担为0(0~720)元、1 125(200~3 000)元、400(100~900)元,差异有统计学意义(P<0.001)。患儿出院后生存质量得分损失值幅度比住院前降低,差异有统计学意义(18.1分vs.28.2分,P=0.000 5)。结论先天性心脏病给家庭、社会带来巨大疾病经济负担,以直接医疗疾病经济负担为主;并且以住院期间、住院前直接医疗疾病经济负担为主。出院后先天性心脏病患儿生存质量得分损失值幅度得到降低,生存质量得到提高。

杭州地区肺癌患者间接经济负担分析

[目的]调查杭州地区肺癌患者间接疾病经济负担的情况,为减轻肺癌患者间接经济负担提供参考依据。[方法]采用典型抽样方法,问卷调查杭州地区3家三甲医院的肺癌患者或其照料者共263人,计算其间接经济负担,采用多重线性回归分析间接疾病负担的影响因素。[结果]杭州地区肺癌患者的间接经济负担为35372.64元,患者自身造成的误工费为2714.64元,照料人员的误工费为32658.00元;年龄、月平均收入、户籍、就业、是否患慢性病及肺癌持续时间是间接经济负担的影响因素。[结论]患者的疾病经济负担主要是由照料人员的误工费及自身误工费构成,其中照料人员的误工费远大于患者自身的误工费,患者自身的误工费主要是住院误工费。肺癌严重影响患者及家属正常工作生活,间接经济负担较重。

先天性心脏病患儿心内科介入治疗与心外科手术治疗疾病经济负担比较

目的了解接受心内科介入治疗与心外科手术治疗先天性心脏病(先心病)患儿的疾病经济负担,为降低先心病患儿、家庭、社会疾病经济负担及卫生管理部门决策和完善社会保障体系提供参考依据。方法采用流行病学横断面调查方法,对2017年3~12月在广州市某三甲医院住院的先心病患儿(家长)进行调查,对其直接、间接、无形疾病经济负担进行比较。结果住院前先心病患儿接受心内科介入与心外科手术治疗直接医疗经济负担比较,差异无统计学意义[10050(5000~30000)元vs.10550(6800~20000)元,χ^(2)=0.33,P=0.5671];二组患儿直接非医疗经济负担比较,差异有统计学意义[2800(520~16227)元vs.200(0~966)元,χ^(2)=11.64,P=0.0006]。住院期间二组患儿直接医疗经济负担比较,差异有统计学意义[35033(29794~35870)元vs.34358(31197~39328)元,χ^(2)=8.29,P=0.0040]。二组患儿直接非医疗经济负担比较,差异有统计学意义[2000(1300~2950)元vs.1190(450~2780)元,χ^(2)=18.86,P<0.0001]。住院前二组患儿间接疾病经济负担比较,差异有统计学意义[1600(0~4600)元vs.0(0~350)元,χ^(2)=9.14,P=0.0025]。住院期间二组患儿间接疾病经济负担比较,差异有统计学意义[1500(600~3000)元vs.150(0~900)元,χ^(2)=39.05,P=0.0001]。住院前二组患儿无形疾病经济负担(生存质量得分损失值)比较,差异有统计学意义[22(14~32)分vs.36(22~50)分,χ^(2)=33.24,P<0.0001]。结论先心病患儿住院前心内科介入治疗直接非医疗经济负担高于心外科手术治疗;住院期间心内科介入治疗直接医疗经济负担稍高于心外科手术治疗,而直接非医疗经济负担高于心外科手术治疗;住院前及住院期间心内科介入治疗间接疾病经济负担高于心外科手术治疗,但住院前心内科介入治疗无形疾病经济负担低于心外科手术治疗。

归因于吸烟的疾病间接经济负担测算研究:基于全收入法

目的:测算2013年中国35岁及以上成年人归因于吸烟的早亡带来的疾病间接经济负担。方法:采用全收入法(full income approach),宏观全面地测算归因于吸烟的疾病间接经济负担。结果:测算结果显示,中国2013年吸烟引起的死亡人数是52.02万人,减寿年数合计为767.46万年,对应的吸烟人群的疾病间接经济负担合计为2 893.19亿元,占国内生产总值(GDP)的0.51%,人均疾病间接经济负担为1 472.81元。结论:我国35岁及以上成年人归因于吸烟的疾病间接经济负担仍较为沉重,控烟工作任重道远,相关部门应采取强有力的措施控制烟草危害。

全收入法在疾病间接经济负担测算中的应用

采用全收入法测算疾病间接经济负担,不但能够更为宏观地测算出疾病所致的间接经济负担,还可以弥补过去所忽视的疾病或健康危险行为所带来的疼痛、焦虑等引起生活质量下降而导致的相关成本费用,进而完善已有的疾病间接经济负担测算方法。

2016年山东省职业病住院患者疾病负担及其影响因素的研究

目的了解职业病住院患者的疾病负担情况,探讨疾病负担的影响因素,为制定减轻疾病负担的卫生政策提供相应理论依据。方法 2016年3月采用整群抽样方法,选取山东省4家医院职业病科255例住院职业病患者为研究对象,进行一般情况(包括伤残等级)问卷搜集,调查疾病负担。结果住院患者直接经济负担平均每人每年(88 562±61 760)元。伤残调整生命年(DALY)(12.95±8.08)人年。社会平均间接经济损失为(367 586±229 618)元。Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者直接经济负担高于Ⅰ期患者(P<0.01)。高伤残等级职业病患者直接经济负担高于低伤残等级患者(P<0.01)。有合并症患者流行病学负担高于无合并症患者(P<0.01)。职业病患者的直接经济负担的主要影响因素为住院天数、陪护人员的情况、营养费、疾病程度(尘肺分期及中毒分度)(P<0.01)。职业病患者流行病学负担的影响因素主要为年龄、肺功能、陪护人员情况(P<0.01、<0.05)。结论职业病患者疾病负担随着经济水平的发展有增加趋势。减轻职业病患者疾病负担,重点在调整职业病患者的住院管理制度,加强规范化治疗。