烟雾病间接血管重建术后脑内钙化分析

目的:分析烟雾病术后患者脑内钙化的特点及形成机制。方法:选取我院2004年11月至2005年11月手术后复查CT扫描的烟雾病患者28例,年龄4～46岁,中位年龄17岁。男女比例为1∶1。手术至CT检查最短间隔为1～90d,中位时间7d。结果:本组烟雾病间接血管重建术患者中4例出现脑内钙化,发生率为14.3%(4/28),其中3例钙化发生在脑出血患者中,占5例脑内出血患者的60%(3/5),且钙化与出血部位一致。结论:烟雾病间接血管吻合术后患者脑内出血与钙化灶形成关系密切,可能是钙化形成诱导因素所致。

间接血管重建术治疗侧支循环功能不全性缺血性脑血管病疗效观察

目的探究采用间接血管重建术对侧支循环功能不全性缺血性脑血管病的临床治疗效果。方法 58例侧支循环功能不全性缺血性脑血管病患者,随机分为对照组39例和观察组19例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予间接血管重建术。对比两组疗效。结果观察组治疗后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于侧支循环功能不全性缺血性脑血管病患者给予间接血管重建术治疗可显著提高疗效,减少患者神经功能缺失,值得推广。

间接血管重建术治疗缺血性脑血管病的临床效果分析

目的探讨间接血管重建术在缺血性脑血管病中的临床治疗效果。方法将我院收治的36例缺血性脑血管病病人,随机分为治疗组和对照组,各18例。治疗组行间接血管重建术,对照组仅给予抗聚、扩容等药物治疗。比例两组脑缺血出现次数和卒中发生例数。结果随访24个月,治疗组脑缺血发生次数及终点事件发生例数明显少于对照组。结论间接血管重建术能改善缺血脑组织血供,促进加速血管再生,病人临床症状明显改善,是治疗缺血性脑血管病的重要手段之一。

联合血管重建术和间接血管重建术治疗成人烟雾病的临床效果分析

目的比较联合血管重建术和间接血管重建术治疗成人烟雾病的临床效果。方法回顾性分析2016年8月~2019年8月于我院接受血管重建术治疗的132例成人烟雾病患者的临床资料,根据其治疗方案分为联合组(采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(STA-MCA+EDAMS)治疗,71例)和间接组(采用EDAMS治疗,61例)。比较两组患者治疗后3个月、6个月的临床例疗效、6个月后的血管造影结果及围手术期并发症发生情况。结果治疗后3个月时两组患者临床治疗优良率比较无差异(P>0.05);治疗后6个月后联合组患者临床优良率显著高于间接组(P<0.05);治疗后6个月后联合组患者血管造影显示血管重建良好率显著高于间接组(P<0.05);两组患者围手术期并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论STA-MCA+EDAMS联合血管重建术治疗成人烟雾病患者疗效更高,血管重建效果更好,不增加不良反应发生率,值得临床推广使用。

蛛网膜对儿童缺血型烟雾病间接颅内外血管重建术疗效的影响

目的探讨儿童缺血型烟雾病行间接颅内外血管重建术时打开蛛网膜对术后血管重建疗效的影响。方法回顾性分析2010年8月至2015年11月21例(28侧)行间接颅内外血管重建术的儿童缺血型烟雾病患者临床资料,术中打开蛛网膜组12例(18侧),术中未打开蛛网膜组9例(10侧);术后12个月时复查MRI和DSA以及结合临床症状来评价打开蛛网膜与未打开蛛网膜组颅内外血管重建术后疗效。结果两组术后均有不同程度侧支循环形成及PWI改善,术中打开组术后12月时DSA侧支循环的良好及一般率达94.44%明显优于未打开组的60%,且构成的差异有统计学意义(P<0.05);两组术后临床症状改善差异无统计学意义,而术中打开蛛网膜组的优秀及良好率达88.89%,高于未打开组的60%;两组并发症差异无统计学意义。结论术中打开蛛网膜较未打开者可能更有利于改善儿童缺血型烟雾病间接颅内外血管重建术的疗效。

颅内外血管搭桥结合间接血运重建治疗成人烟雾病的疗效观察

目的观察颅内外血管搭桥结合间接血运重建术治疗成人烟雾病的疗效。方法选取42例成人缺血型烟雾病患者为研究对象,根据手术方式将其分为对照组与观察组,对照组22例采用脑-硬脑膜-动脉贴敷术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)进行治疗,观察组20例采用颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis combining with encephaloduromyosynangiosis,STA-MCA+EDMS)进行治疗,将所有患者治疗前后的局部脑血流灌注指标、改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRs)及所有患者术后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现、并发症进行统计比较。结果观察组在局部脑血流灌注、mRs评分及DSA表现均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无术后并发症发生。结论颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的疗效较好,可显著改善局部脑灌注。

应用CT灌注成像评价脑血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响

目的应用CT灌注成像(CTP)评价脑血管重建术对烟雾病患者脑血流灌注的影响。方法采用前瞻性研究方法,对2012年6月—2013年1月就诊的14例烟雾病患者在术前和脑血管重建手术后7 d进行头部CT血管成像和CTP。对14例患者分别行联合脑血管重建术(12侧)和间接脑血管重建术(4侧)。在CTP上将术侧大脑中动脉供血皮质区作为感兴趣区(ROI),进行各参数配对t检验。结果 (1)两种血管重建术后7 d,烟雾病患者脑血流量、脑血容量均有减少,联合术式组患者对比剂达峰时间缩短,间接术式组延长,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者手术后7 d对比剂平均通过时间均增加,联合术式组术前为(4.5±0.6)s,术后7 d为(4.7±0.6)s,差异有统计学意义(P=0.045)间接术式组患者对比剂平均通过时间虽增加,但差异无统计学意义。3个月时,CTP随访5例患者,影像学表现为脑血流灌注改善明显。结论 CTP检查显示联合脑血管重建术治疗烟雾病短期内可能改变脑血流灌注,但脑组织缺血状态无明显变化;间接脑血管重建术后脑血流灌注无明显改变。

间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果

目的:分析间接脑血管重建手术与血管内栓塞法在治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的疗效比较。方法:选择40例烟雾病相关性颅内动脉瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组20例,对照组患者接受间接脑血管重建手术,观察组患者接受血管内栓塞术,比较两组患者总有效率以及改良的Barthel指数评分(MBI)变化。结果:观察组改善率为90%,对照组改善率为80%,两组改善率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者治疗后MBI差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:血管内栓塞术治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤有理想疗效,明显提升脑卒中后患者的日常生活能力,临床上建议进一步推广。

成人烟雾病的外科血管重建治疗方式探讨

目的探讨成人烟雾病采用血管重建术治疗的效果及临床意义。方法 41例烟雾病成年患者,随机分为保守组15例和手术组26例,比较其治疗3个月后治愈率、致残率、死亡率及颞浅动脉的平均流速(Vm)差异。结果手术组患者治愈率46.15%,明显高于保守组的13.33%,其死亡率3.85%,明显低于保守组的26.67%,其治疗后颞浅动脉Vm为(60.15±13.56)cm/s,明显优于保守组的(48.93±10.25)cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论间接血管重建术是治疗成人烟雾病安全、简便、有效的手术方法。

直接及间接颅内外血管重建术治疗缺血型烟雾病预后分析

目的探讨缺血型烟雾病（MMD）的临床特点及实施颅内外血管重建术治疗缺血型烟雾病的疗效。方法34例缺血型烟雾病患者，联合应用直接及间接颅内外血管重建术（STA—MCA＋EDAMS）以改善大脑血液供应。结果术后1周与术后6个月mRS比较P〈0．05，术前与术后6个月mRS比较P〈0．05。随访中，30例无脑血管意外情况发生，2例出现了短暂性脑缺血发作（TIA）；1例出现了术侧半球轻度脑梗死；1例出现了术侧半球出血（ICH）。7例术后因高灌注导致短暂的神经功能障碍。结论虽然经直接及间接颅内外血管重建术治疗烟雾病患者有术后颅内出血及高灌注等并发症的出现，但目前其仍是治疗烟雾病安全有效的手术方式。

烟雾病脑-硬脑膜-肌肉血管融合术后神经功能恶化原因分析

烟雾病（moyamoya disease,MMD）是一种原因不明的脑血管闭塞性疾病,表现为颈内动脉末端及大脑中、大脑前动脉近端慢性进行性狭窄,进而导致脑基底部出现由大量侧支循环形成的酷似＂喷出的烟雾＂样的异常血管网[1]。MMD在临床上主要表现为缺血型或出血型。目前没有任何证据表明,药物治疗能够防止缺血和出血再次发作，更无法延缓或者阻止疾病的进程。外科手术进行脑血管重建是目前治疗MMD的主要方法。

47例烟雾病手术疗效分析

目的:回顾性分析经手术治疗的烟雾病患者的临床资料,评价手术疗效。方法:2010年8月至2015年8月共47例53侧烟雾病患者进行了间接或联合颅内外血管重建手术治疗,因2013年8月后改进了手术方法,故依此时间点将患者分为手术方法改进前组和改进后组,再根据术式的不同,进一步将患者分为间接手术亚组和联合手术亚组,并比较其疗效。结果:77.4%的患者通过颅内外血管重建手术可以改善脑缺血,手术方法改进前组和改进后组的手术疗效和术后并发脑卒中率差异有统计学意义(P<0.05),而2组内采用不同术式的手术疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过缩短烟雾病的手术时间和延期手术可以明显提高手术疗效和降低术后脑卒中发生率;而采用不同的术式疗效并无明显差异。

烟雾病的外科治疗进展

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成[1]烟雾病的治疗可分为药物治疗和手术治疗两类。药物治疗至今尚无根治性治疗方法,内科保守治疗给予血管扩张剂、抗血小板聚集药物、类固醇激素类、改善微循环药物及神经营养剂等进行对症治疗,效果欠佳[2]。

合并Graves病的成人烟雾病疗效分析

目的探讨烟雾病合并Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合Graves病患者的临床资料,所有患者均符合烟雾病及Graves病的诊断标准。3例患者在甲亢稳定1个月后,1例在甲状腺功能未完全正常时行直接间接联合血管重建术。结果 14例患者中,3例为女性,1例男性。平均年龄32.3岁(27-42岁)。24例患者中,3例表现为脑梗塞,1例表现为频发TIA。影像学DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;MR均可见脑梗塞灶。3对4例患者的随访时间为6-18个月,4患者经治疗后,神经功能症状均减轻或消失,无新发神经功能障碍。SPECT提示脑缺血灶较术前明显改善,CTA提示吻合口通畅。无手术并发症。结论烟雾病合并Graves病以女性患者为多,临床症状主要表现为脑缺血发作或脑梗死。控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。手术时机须根据甲状腺功能及烟雾病症状宜早实施。

颞浅动脉脑皮层贴附术治疗烟雾病16例分析

烟雾病是一种病因尚不明确的慢性进展性脑血管病,迄今缺乏有效治疗方法,其病变特点为颈内动脉床突上段和Willis环自发进行性闭塞、狭窄,颅底及基底节区异常血管网和广泛的血管吻合形成[1]。从2006年10月至2012年6月我们采用颞浅动脉敷贴术治疗16例烟雾病患者,现报告如下。

改良型多处小骨窗开颅硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术治疗烟雾病21例

目的探讨改良型间接血管重建术——多处小骨窗开颅并骨瓣回置硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术治疗烟雾病（MMD）的临床疗效。方法21例烟雾病患者接受改良型多处颅骨小骨窗开颅硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术治疗，术后门诊复查、电话随访及脑血管造影复查随访6～70个月，平均26．6个月。结果①临床症状改善情况：参照评估标准：优秀8例，良好12例，一般1例，无患者症状加重，有效率为95．2％。②血运改善情况：8例患者行DSA复查，术区均有新生血管向颅内生长，新生血管来自脑膜中动脉和颞浅动脉，缺血区血运改善。③并发症：少量硬脑膜下血肿2例，自行吸收；暂时性神经功能障碍6例；发热1例；少量硬脑膜下积液1例，出院前恢复。术后无癫痫发作，无术后脑脊液漏。结论改良型多处小骨窗开颅硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术可治疗烟雾病，且存在自己的优点。

烟雾病的外科治疗进展(综述)

目的探讨烟雾病外科治疗的发展过程,改进烟雾病外科治疗方法,为烟雾病的诊断和治疗提供依据,从而有利于接受外科治疗的烟雾病患者的临床转归。方法研究烟雾病外科治疗的病理生理学基础、外科治疗的手术时机和手术适应证及手术方式。结果通过对烟雾病外科治疗进展的研究,使烟雾病的外科治疗更加安全、有效、效果持久,优化手术适应证、手术时机、术式的选择。结论脑血管重建术是该病的主要治疗方法,可根据病情适当选择手术时机和术式。