肥胖患者腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合临床观察

目的改进肥胖患者腹壁纵切口的缝合技术。方法以腹壁皮下脂肪厚度>2.0cm作为肥胖的标准,将200例肥胖患者随机分为观察组100例和对照组100例。观察组腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合。对照组用传统的皮肤、皮下脂肪分层缝合法。将两组进行比较,观察其切口缝合时间、甲级愈合及术后病率。结果观察组切口缝合时间明显缩短(P<0.01)。切口甲级愈合明显提高(P<0.01)。术后病率明显降低(P<0.01)。结论肥胖患者腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合明显优于传统的缝合方法。此方法操作方便、节省时间,值得推广。

子宫浆肌层全层间断缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

目的:探讨子宫浆肌层全层间断缝合在治疗前置胎盘剖宫产术出血处理中的应用。方法:选取在笔者所在医院因前置胎盘行剖宫产术的患者106例,随机分为研究组和对照组,各53例,两组患者在胎儿娩出后均予宫体注射缩宫素20U,静脉点滴缩宫素20U,宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg。研究组中胎盘剥离面出血区域予子宫浆肌层全层间断缝合,对照组在胎盘剥离面出血部予宫腔内"8"字缝合。观察两组术中术后出血量及术中止血时间、子宫切除率及术后产褥病率。结果:研究组术中出血量、有效止血时间明显优于对照组(P<0.05),两组术后出血量及术后产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫浆肌层全层间断缝合止血技术简单直观、有效安全,是前置胎盘剖宫产术中控制胎盘剥离面出血的有效方法之一。

子宫间断U型全层缝合用于前置胎盘产后出血效果观察

目的探讨子宫间断U型全层缝合在治疗前置胎盘至产后出血中的止血效果。方法选择本院满足研究入选条件的前置胎盘患者46例,其中单数日手术的23例接受子宫间断U型全层缝合的产妇为观察组,双数日手术的23例接受宫腔纱条填塞为对照组,比较两组产妇出血量、输血例数、子宫切除例数、手术干预时间等。结果两组患者在出血量、输血例数、子宫切除例数方面接近,差异无统计学意义;但观察组手术干预时间明显短于对照组。结论子宫间断U型全层缝合操作简单、止血效果迅速可靠,是治疗前置胎盘产后出血行之有效的止血方法。

全层间断缝合法对回肠造口还纳术后切口愈合的影响

目的:探讨全层间断缝合法对回肠造口还纳术后切口愈合的影响。方法:将96例直肠癌术后行回肠造口还纳术的患者分为试验组(50例)和对照组(46例)。试验组采用全层间断缝合法,对照组采用常规分层间断缝合法。比较两组切口缝合时间、术后疼痛评分、排气时间、排便时间、术后切口并发症发生情况及切口愈合时间。结果:试验组切口缝合时间、切口愈合时间短于对照组,切口脂肪液化率和切口感染率低于对照组,术后6 h疼痛评分高于对照组(均P<0.05)。结论:回肠造口还纳术后采取全层间断缝合法可以缩短切口缝合时间,减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复。

管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈 部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄､糖尿病史､手术时间长短(是否>300 min)､管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs 13.1%,P<0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.

肝针子宫全层缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的观察肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法回顾分析2010年1月-2013年12月我院25例前置胎盘术中剥离面出血,使用缩宫素加卡前列甲酯栓含服无效,采用肝针子宫全层间断缝合辅以双侧子宫动脉上行支截断性结扎止血的临床资料。结果 25例前置胎盘出血使用肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎全部止血,无并发症及再次出血。结论肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘术中出血的应用,安全有效。

胃肠一层缝合操作和体会

胃切除后,需要胃肠道的重建,历来都采用双层或多层缝合法。我们自1983年～1996年引进上海瑞金医院外科胃肠一层缝合法施行127例。现将胃肠一层缝合法操作和体会介绍如下。 临床资料 在127例中,男性78例,女性49例,年龄最大77岁,最小18岁,平均47.5岁。疾病分类:胃癌44例,胃十二指肠球部溃疡出血20例,胃十二指肠溃疡50例,球部溃疡穿孔13例。毕Ⅰ式26例,毕Ⅱ式101例。 胃肠一层缝合法的操作 1、先在胃大弯、小弯侧与需吻合的空肠各固定一针后,再切开胃后壁浆肌层行粘膜下止血,同时切开胃后壁、空肠壁,即用1号丝线做全层间断缝合(针距0.

改良腹壁切口缝合法30例临床观察

目的：探讨腹壁切口缝合技巧对切口愈合的影响。方法：观察组30例病人腹壁切121为下腹正中纵切口10人，横切口20人。缝线选择用2个0微桥线。缝合前按常规进行彻底有效止血，然后用圆针穿2个0微桥线间断全层缝合腹直肌前鞘及皮下组织层。特别注意缝合此层的关键是不留死腔，尽量减少对组织的损伤，组织充分对合，拉线时要松紧适中，进针距切口边缘1-1．5cm，针距为1．5-2cm，逐一缝合，待全部缝合完毕。皮肤切缘用小三角针行皮内缝合。

982例剖宫产术下腹横切口缝合方式与愈合的临床分析

目的探讨剖宫产术下腹横切口全层间断外翻缝合对切口愈合的影响。方法对本院2011年4月1日至2012年12月31日收治的982例剖宫产病例资料进行回顾分析;观察组492例采用全层间断外翻缝合,对照组490例采用皮内连续缝合,并分析下腹横切口缝合方式对愈合的影响。结果全层间断外翻缝合切口甲级愈合率明显高于连续皮内缝合者,皮下脂肪液化率明显下降,二者有显著差异性(P<0.05)。结论全层间断外翻缝合下腹横切口愈合率高。

不同腹部外科切口缝合技术对降低患者污染手术切口感染率及其对切口愈合的影响

目的:比较不同腹部外科切口缝合技术对降低患者污染手术切口感染率及其对切口愈合的影响。方法:选取2015年12月—2017年10月间收治的行腹部手术患者112例资料,按手术方法的不同其将分为观察组(n=56)与对照组(n=56);对照组患者实施分层连续缝合技术关闭腹腔,观察组患者实施全层间断缝合技术关闭腹腔,比较两组患者术后切口缝合时间、术后切口感染发生率、切口愈合(Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)情况的差异,以及术后患者对切口缝合的满意度差异。结果:观察组患者切口缝合时间短于对照组(P<0.05),术后切口感染发生率低于对照组(P<0.05),切口愈合情况优于对照组(P<0.05),Ⅰ期愈合率高于对照组(P<0.05);观察组患者对手术切口缝合的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用腹部外科切口全层间断缝合技术所需缝合时间短而快,且有效降低污染手术术后切口感染发生率,有利于促进患者手术切口Ⅰ期的愈合,提高患者对切口缝合满意度。

肺切除支气管残端处理1501例分析

目的 :总结肺切除术后支气管残端的处理经验。方法 :各类肺切除手术 15 0 1例。按支气管残端不同处理方法分残端未结扎组 (甲组 ) 6 35例 ,其中甲 a组 (Sweet法 ) 32 1例 ,甲 b组 (Sweet法 +周围组织覆盖加强 ) 314例 ,残端结扎组 (乙组 ) 86 6例 ,其中乙 a组 (Sweet法 +残端结扎 ) 6 79例 ,乙 b组 (Sweet法 +残端结扎 +周围组织覆盖加强 ) 187例。结果 :手术死亡 5例 ,术后胸腔出血二次进胸止血 17例 ,胸腔感染 15例 ;术中输血 0～ 2 0 0 0 ml,平均 4 0 0 ml,胸管引流 10 0～ 2 5 0 0 m l,平均 30 0 m l,胸管留置 6 h～ 14天 ,平均 1.5天。甲组支气管胸膜瘘 (BPF) 8例 (1.2 % ) ;乙组 3例 (0 .3% ) ,两组经χ2 检验差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的方法能有效的防止 BPF的发生 。